中医药防治糖尿病

1、糖尿病防治与中医保健 5月第1页 糖尿病与中医消渴病关系 糖尿病是因为体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引发以糖代谢紊乱为主一个全身性疾病。 糖尿病以口渴、多饮、多尿、体重下降为其主要临床表现，所以中医称其为消渴病。 其它表现：饥饿、疲乏、皮肤干燥瘙痒、看东西不清楚。第2页为何糖尿病趆来趆多？由贫变富：“节约基因”学说将多出热量以脂肪形式储存起来以备饥荒。因为生活改进，食入过多，不停地储存脂肪肥胖。遗传原因：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。医疗条件改进：糖尿病检出率及警觉性提升，早期确诊病人增加。生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜鸡鸭鱼肉）、体力活动过少，造成肥胖，以及心理增加。人

2、均寿命延长。第3页中医对糖尿病病因及发病机理认识（一）病因认识情志失调 金刘完素三消论：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜 或因耗乱精神，过违其度”。吃好动少 黄帝内经：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。久服补药酒色过分 先天不足第4页（二）发病机理认识1、气阴两虚，虚热内生： 病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，最终可致气阴两伤，阴虚内热。2、包括肺、脾、肾：虽与五脏相关，但主要在肺脾肾三脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳，肾阴不足则虚火内生。3、血脉瘀阻，变证

3、蜂起：若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发各种并发症。第5页糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变第6页糖尿病治疗达标详细指标 糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全方面达标，即包含血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及健康生活方式等在内达标，不然不能称之为达标。 第7页糖尿病控制指标达标数值表指标良好普通差血糖（mmol/L） 空腹4.46.17.8 餐后2小时 4.48.010.0 糖化血红蛋白(%)6.57.5血脂（mmol/L） 总胆固醇5.26.5 甘油三脂1.652.2 低密度脂蛋白3.44.1 高密度

4、脂蛋白1.040.910.91血压（mmHg）140/90160/95体重指数（BMI）（kg/m2） 男202527 女192426第8页糖尿病防治“五驾马车”（一）教育及心理疗法（二）饮食疗法（三）运动疗法（四）药品疗法（五）自我监测基础控制第9页教育及心理疗法 增加糖尿病知识，多看看相关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相关讲座或广播，增加基本防治知识。 力争做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，防止过分担心劳累。 第10页饮食疗法 合理饮食控制，降低天天热量摄入，应定时定量，确保人体必需营养摄入，恰当饮食及运动是其它治疗基础，也是最为主要。 在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重

5、、肥胖或消瘦。 理想体重=身高105（kg) 实际体重与理想体重相差10%以内正常超出理想体重20%肥胖在10%20%之间超重第11页每日总热量是怎样分配？ 1、热量起源：食物中提供热量分为三类：碳水化合物、蛋白质及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热量，每克脂肪提供9千卡热量。 2、热量分配：碳水化合物60%70%，脂肪20%25%，蛋白质10%15%。 3、食物分配：普通以米、面为主食，其中主要含碳水化合物，主食提供热量普通占总热量50%60%，依据自己每日所需热量来确定每日主食量，主食量固定后，其余热量要由副食提供。 4、饮食习惯：控制每日总热量，可少食多餐，最少要每日3餐，每餐

6、应定时定量。第12页哪些食物更适合糖尿病患者？荞麦：含有降糖、降脂作用；山药：含有补肺脾肾气阴；黑木耳：有抗血栓形成、调整血脂、抗动脉粥样硬化、延缓衰老等作用； 粗米杂粮：吸收迟缓，粗纤维多，糖份吸收入血慢； 橄榄油或苦茶油：含有单不饱和脂肪酸和抗氧化物，含有调整血脂、抗氧化、降低动脉粥样硬化作用。苦瓜：含有“植物胰岛素”之称，有一定降糖作用，但不能作为药品使用。第13页运动疗法 增加体力活动时间和运动量，长久坚持适量体育锻炼，能够促进新陈代谢，提升肌肉组织胰岛素受体数量，提升胰岛素效用，保持血糖正常、身体健美，防止肥胖发生。 有利于慢性并发症控制，调整心情、增强抵抗力等。第14页运动分哪几个

7、，糖尿病患者应选择哪种？有氧运动：是指在运动时吸入氧气能满足人体氧化代谢所需，普通是指中小强度、重复屡次运动。无氧运动：是指在运动量超出了自己心肺负荷能力，吸入氧气不能满足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。 “有氧运动”可增加心、脑血液氧供给，对缺血性心脏病十分有利。第15页怎样确定运动量、运动时间及强度？1、依据心跳次数掌握运动量：目标心跳次数=（220-年纪）X（60%80%）。如一个50岁患者，其目标心率应在102136次/分钟之间。2、运动强度：运动时呼吸顺畅、微微汗出、面色红润，微觉疲劳但经一夜睡眠而能完全恢复。3、运动连续时间：普通不少于20分钟，但也不宜超出1个小时。4

8、、运动时间选择：普通在早晨或下午，宜在饭后半小时之后为宜。5、运动频率：普通天天都应进行运动，每七天不少于三次，间隔不应超出2天，有条件三餐后均应进行。第16页不一样运动，其强度会有差异吗？轻度动动项目：步行、下楼梯、打太极拳、平地踏自行车； 中度运动项目：迟缓跑、上楼梯、打排球、登山、坡路骑自行车、跳舞、扭秧歌等；大强度运动项目：跳绳、打篮球、游泳等。 中老年患者主要进行轻体力活动，经过增加活动时间来增加热量消耗。第17页运动疗法是否适合全部患者 即使运动对糖尿病有很多好处，但必须依据每个人详细情况制订恰当运动治疗方案，当出现以下严重并发症时，则不应或不能再进行运动： 1、重症心血管疾病：心

9、衰、急性心肌缺血等。 2、连续大量蛋白尿或肾功效衰竭时。 3、严重糖尿病视网膜病变，视力严重下降者。 4、严重周围神经病变，肢体症状显著或糖尿病病足时。 5、严重直立性低血压。 6、各种严重急、慢性感染未控制。 7、血糖控制不稳定，频发低血糖者。 8、家务不能代替运动第18页进行身体锻炼有什么需要注意吗？体格检验，掌握自己身体状态，确保安全。量力而行、特序渐进。预防发生足部损伤，要穿有弹性、底稍厚、鞋帮软硬适度鞋，如运动鞋。注意补充水分。严防低血糖，随身携带糖果或饼干等食物。随身携带写有自己姓名、年纪、住址、电话、注明自己是糖尿病患者小卡片。第19页药品疗法 在单纯饮食、运动治疗不能使血糖维持

10、基本正常水平时，依据临床需要使用降糖、降压、调脂及其它药品，使各项指标达标。 口服降糖药种 类磺脲类：优降糖、糖适平、达美康、亚莫利双胍类：二甲双胍（格华止）a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮格列耐类：瑞格列耐（诺和龙）第20页自我监测 注意监测血糖 、血压、血脂水平及体重，定时是尿蛋白、心电图、查眼底，方便了解病情，指导治疗。 第21页中医防治糖尿病 在长久医疗实践中，中国传统医学积累了防治糖尿病宝贵经验，总结出了简便易行治疗方法，如中草药治疗、饮食治疗、运动疗法、气功、推拿等，这些方法对改进糖尿病临床症状，降低血糖、血脂，改进微循环及糖尿病并发症防治都有

11、一定作用。 第22页中医药防治糖尿病有哪些优势？ 1、“未病先防”：中医非常重视“未病先防、既病防变”，对予糖尿病高危人群，在运动和饮食控制基础上应用中药可有效降低糖尿病发生。 2、改进自觉症状：中医重视自觉症状，在治疗上强调个体化，经过辨证论治采取适合于患者治疗方法，在自觉症状改进方面优于西药。 3、治疗早期并发症：糖尿病最终治疗是预防慢性并发症发生和发展，西药当前无非常有效治疗方法。配合中药预防慢性并发症发生或对一些早期并发症含有逆转作用。第23页用于预防糖尿病高危人群发病食疗方1、黄芪10克，枸杞子15克，山药15克，玉米须30克，煮水代茶饮。2、南瓜250克，绿豆30克，南瓜去皮切块，

12、与绿豆加水适量煮熟。3、山药30克，薏米30克，煮粥。4、黑豆100克，制首乌20克，枸杞子20克，加排骨煮汤食用。5、香菇、枸杞子、山药、猪胰脏加糙米煮成粥。第24页常见中医辨证食疗推荐方（一）阴虚燥热证证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 食疗药膳方为：1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。2杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小豆，煎汤服用。4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食

13、物。第25页（二）气阴两虚证 证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为：1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。 4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 第26页（三）阴阳两虚证 证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。 食疗药膳方为：1苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。2枸杞明目茶：适合用于2型糖尿病肝肾阴