学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置

1、学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第1页-突发网其它感染性腹泻暴发分析年汇报暴发数超出百起，占其它感染性腹泻汇报暴发数91% 年1-10月共汇报265起诺如病毒暴发疫情，汇报疫情数高于历史任何年整年水平 -摘自中疾控突发疫网汇报数据学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第2页-年突发网诺如病毒暴发信息（数据截止年10月31日）学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第3页近五年诺如病毒暴发疫情季节分布学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第4页突发网583起诺如病毒暴发疫情发

2、生场所学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第5页诺如病毒暴发基因型季节分布学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第6页年1-9月诺如病毒疫情暴发分析学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第7页诺如病毒疫情发生场所与传输路径特征学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第8页卫生么会出现在学校、托幼机构 儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多。 其中一项研究发觉成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成人更轻易出现呕吐（81% VS 64%） -Gotz H, Clinical spectrum and transmissio

3、n characteristics of infectionwith Norwalk-like virus: findings from a large community outbreak inSweden. Clin Infect Dis .33:622628. 1岁婴幼儿（95%）和12岁组（91%）出现腹泻百分比高于14岁（84%）和5-11岁组（74%），而5-11岁组出现呕吐百分比最高（95%），其次分别是12岁组（82%）、14岁（75%）和1岁婴幼儿（59%） -Rockx B,Naturalhistoryofhumancalicivirus infection: aprosp

4、ectivecohort study.Clin Infect Dis. Aug 1;35(3):246-53. Epub Jul 10. 年10月-年10月期间对一所托幼机构进行了两年随访，期间诺如病毒隐性感染百分比为37.5% -das Dores de Paula Cardoso D. ,86(9): 1569-752.学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第9页急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐2次者。 -诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 疑似病例24小时内出现排便3次且有性状改变，和/或24小时内出现呕

5、吐1次者。聚集性疫情：3天内发生3例及以上有流行病学关联疑似病例，其中最少2 例是试验室诊疗病例。学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第10页“一巾一物”清洁“一巾多物”清洁仅用清洁剂清洁工具成为细菌播撒媒介Engelhart S KL, et al：. J. Hosp. Infect. ;52:93-98.Cheng KL，et al：Am J Infect Control，,39:577学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第11页疾病感染流行3个步骤Otter JA et.ICHE;32:687-699病原体传输感染流行3个步骤Otter JA et.J

6、 Hosp Infect,92:235-250学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第12页病原体在无生命环境表面存活时间Kramer,BMC Infect Dis,;Dancer SJ,LID ;Chiang，Care Med ;Dancer ,Hardy .排毒高峰在发病后2-5天学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第13页病毒在环境表面存活时间Van Doremalen N,et al:Euro Surveill,18:20590;Chan Hk,et al:Adv Viro,734690;Coulliette AD,et al:Appl Environ

7、 Microbiol,79:2148;Abad FX,et al:App Environmental Microbiol,67:3904学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第14页飞沫能够传输多少距离S Chiramana，HBO Swetha，KK Kadiyala, et al. Evaluation of Minimum Required Safe Distance between Two Consecutive Dental Chairs for Optimal Asepsis. Journal of Orofacial Research, , 3:12-151. 牙

8、科手机2. 柠檬酸1:10稀释后代替牙科水源3. 蓝石蕊试纸条带4. 测量胶带开始口腔诊疗操作，计时20分钟，诊疗结束后留空5分钟时间以使气溶胶沉淀到地面，柠檬酸水源接触到蓝石蕊试纸条带后显色。学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第15页牙椅周围2英尺内各个方向都有飞沫及气溶胶沉淀1. 只打开风扇：飞沫最远传输7英尺(2.1米)2. 只打开空调：飞沫最远传输6英尺(1.8米)3. 空调风扇均开：飞沫最远传输7英尺(2.1米)4. 空调风扇均关：飞沫最远传输6英尺(1.8米)学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第16页空气传输三种模式含有传染性飞沫核在空气中可

9、长距离（1m）与长时间传输。空气传输方式可分为专性空气传输、优先空气传输和机会性空气传输。专性空气传输（Obligate airborne）： 在自然条件下，病原体只经过飞沫核传输。如肺结核。优先空气传输（Preferential airborne）：病原体为多路径传输，但优先以飞沫核形式传输。如麻疹、水痘。机会性空气传输：在特定条件下，飞沫核近距离传输，其实现方式与所传输病原体相关气溶胶形成方式相关。如SARS病毒、流感病毒。WHO systemic review - 学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第17页-诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南学校托幼机构疑似诺如病

10、毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第18页诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南新版如发生诺如病毒感染疫情，应在24小时内完成一次全覆盖终末消毒，重点做好诺如病毒高污染场所消毒，对发生病例或病例呕吐/腹泻污染区域（如教室、办公室、宿舍、厕所、走廊等场所）学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第19页新版指南呕吐物现场处置首先将吐泻物污染现场无关人员疏散、远离吐泻物，尽可能向上风区或其它相对清洁方向疏散，疏散后人员应及时用流动水洗手。老师组织幼儿有序撤离教室学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第20页护送呕吐幼儿前往保健室（待观察）学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患

11、儿出现呕吐后的现场处置第21页清洁人员在清洁消毒吐泻物之前，应做好个人防护，戴好卫生帽、口罩、手套，穿好工作服以及防水鞋套，如有需要可佩带眼罩。作业区应开窗通风。1.保护员工远离感染风险同时 2.也杜绝了处理人员操作完成后，未经清洗防护用具触碰到门窗把手造成传染学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第22页教室开窗、通风学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第23页病人吐泻物使用有效氯含量不低于5000mg/L消毒液消毒。用吸水材料（如抹布）浸透有效氯含量5000mg/L消毒液，完全覆盖吐泻物，静置30分钟后，把吐泻物完全包裹在抹布内面，置于污物桶内，并倒入有效

12、氯含量5000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟后，吐泻物和抹布作生活垃圾处理。芽孢分枝杆菌诺如病毒诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第24页环境消毒厕所马桶或容器内吐泻物，可小心倒入足量有效氯含量5000 mg/L消毒液，作用30min后，按日常方法冲水或处理。吐泻物去除完成后，还应马上对被吐泻物及病例污染环境进行消毒。同时，依据现场流行病学调查结果，对可能受到诺如病毒污染其它公共场所进行预防性消毒。使用含氯消毒液，浓度提议1000-mg/L消毒范围为呕吐物周围 2 米江浙沪共识学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第25页消

13、毒完成后，全部消毒清洁用具都需要浸泡消毒学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第26页前提：消毒剂在有效使用期内！有效氯含量不低于5000mg/L消毒液。(三氯泡腾消毒片：10片/L)(84/妍宝:1:9)有效氯含量不低于1000mg/L消毒液。(三氯泡腾消毒片:2片/L)(84/妍宝:1:49)学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第27页详细操作时问题托幼机构常备消毒剂？该配什么样吸水巾？怎么样个人防护？产生废弃物何去何从？-“患者产生生活垃圾、一次性诊疗用具采取双层医疗废物袋，按医疗废物集中搜集处置。”新版指南学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第28页上海经验学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第29页学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第30页干巾吸附呕吐物摁压、吸附，待作用时间到达后搜集；吸附了呕吐物干巾，收入密封袋中丢弃前，封口处用消毒液擦拭学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现场处置第31页含5%过氧化氢消毒湿巾擦拭残留学校托幼机构疑似诺如病毒感染的患儿出现呕吐后的现