胎儿期发育专题知识讲座

1、胎儿期发育专题知识讲座胎儿期发育专题知识讲座第1页学习目标1、掌握：胎儿期定义；胎儿期运动功效发育；胎儿期行为发育；胎儿监测方法及内容；孕妇对胎儿影响；胎儿异常发育。2、熟悉：胎儿宫内发育分期；胎儿发育进程；胎儿生长发育特征；其它影响对胎儿影响；胎教。3、了解：胎儿期生理功效发育、胎儿发育监测路径。2胎儿期发育专题知识讲座第2页第一节 胎儿发育规律一、胎儿发育进程二、胎儿功效发育3胎儿期发育专题知识讲座第3页胎儿期(fetus period) ：人体发育最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育阶段，从受孕到分娩共 10个月左右，约280天。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。4胎儿期发

2、育专题知识讲座第4页一、胎儿宫内发育分期卵子和精子结合称为受精。正常孕期分为3个时期：胚芽期(02周)；胚胎期(38周) ；胎儿期(940周) 胎儿在宫内发育是人整个生剪发育过程初始步骤和主要阶段。 第一节一、胎儿宫内发育分期5胎儿期发育专题知识讲座第5页1胚芽期(受精后02周) 受精以后，受精卵由输卵管迟缓向下移动，最终植入子宫内膜，这一过程大约需要1014天。这个过程受雌孕激素调控和各种细胞因子及宫腔内环境影响。第一节一、胎儿宫内发育分期6胎儿期发育专题知识讲座第6页2胚胎期(受精后38周) 胚胎处于快速成长状态，是胎儿器官、四肢和其它生理系统分化、生成最主要时期，即关键期，也是胎儿发育最

3、敏感期。第一节一、胎儿宫内发育分期7胎儿期发育专题知识讲座第7页3.胎儿期(受精后第940周) 胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，普通发生在怀孕后第3个月。第一节一、胎儿宫内发育分期8胎儿期发育专题知识讲座第8页（二）、胎儿发育进程及发育特征1.胎儿发育进程 胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿生长成熟等各个阶段。见10-1表。第一节二、胎儿发育进程及发育特征9胎儿期发育专题知识讲座第9页2.胎儿生长发育特征 (1)生长速度：胎儿体重每日增加量，到28周为止，呈加速度趋势。 (2)体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重百分数称之递增率。胎儿

4、期递增率是逐步减低。 (3)器官发育在胎儿生长过程中，各器官系统发育不平衡，其中肌肉较慢，神经系统最快。第一节二、胎儿发育进程及发育特征10胎儿期发育专题知识讲座第10页（一）、胎儿期生理功效发育胚胎期后胎儿生理功效也取得稳步发展。从3个月开始，胎儿能够吞咽和排尿，6个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣，7个月以后就具备了子宫外存活能力。在出生前最终3个月里，胎儿发育速度变慢。8个月时，胎儿皮下脂肪开始生长发育，这对胎儿出生后存活有主要意义。第一节三、胎儿期生理功效发育二、胎儿功效发育11胎儿期发育专题知识讲座第11页1神经系统胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统发育最快是妊娠中期到出生后18个

5、月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍影响。 第一节三、胎儿期生理功效发育12胎儿期发育专题知识讲座第12页2.呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，假如胎儿在28周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中肺泡表面活性物质含量到40周才快速增加，故37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征危险。3泌尿系统 36周胎儿，肾大致结构在已基础完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者愈加显著。 第一节三、胎儿期生理功效发育13胎儿期发育专题知识讲座第13页（二）、胎儿期运动功效发育胎儿期反射和胎动可为最初运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表10-2）。第一节

6、四、胎儿期运动功效发育14胎儿期发育专题知识讲座第14页1胎动 是指胎儿在母体内自发身体活动或蠕动。 胎儿8周时即可出现，妊娠2830周是胎动最活跃时期。 显著胎动有3种类型：迟缓蠕动或扭动，在妊娠34个月时最易觉察；猛烈踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；猛烈痉挛动作。第一节四、胎儿期运动功效发育15胎儿期发育专题知识讲座第15页2反射活动 3个月胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吸吮反射及握持反射活动。巴宾斯基反射 直到出生后12个月才消失。吸吮反射握持反射 这一反射在出生后第2个月开始消失。5个月后，胎儿逐步取得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和担心性颈反射等对其生命有主要作用和价值本能动

7、作。第一节四、胎儿期运动功效发育16胎儿期发育专题知识讲座第16页（三）、胎儿期行为发育胎儿行为研究对象就是胎儿行为发生、发展规律。学者们对胎儿行为研究，当前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。第一节五、胎儿期行为发育17胎儿期发育专题知识讲座第17页1. 视觉发育 婴儿视觉器官在胎儿时期已基础发育成熟，双眼光学性质已经形成。45个月胎儿已能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生时间应在胎儿中晚期，45个月胎儿即已经有了视觉反应能力以及对应生理基础。第一节五、胎儿期行为发育18胎儿期发育专题知识讲座第18页2听觉发育 听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基础发育成熟。胎儿在出生前

8、3个月就可建立听觉。当前认为56个月胎儿即开始建立听觉系统，能够听到透过母体频率为1000Hz以下外界声音。所以，实施胎儿音乐教育是可行。 听觉诱发反应(aural evoked response，AER) 胎儿2329周出现听觉诱发反应。第一节五、胎儿期行为发育19胎儿期发育专题知识讲座第19页3. 味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月时形成，出生时已发育得相当完好。胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到78个月时，胎儿嗅觉感受器已相当成熟。触觉最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天时就已经含有初步触觉反应。胎龄45个月时胎儿已初步建立了触觉反应。 第一节五、胎儿期行为发育20胎儿

9、期发育专题知识讲座第20页4. 胎儿记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已含有了初步听觉记忆能力。5. 胎儿言语在妊娠中、后期58个月，胎儿已经有了初步听觉反应，有了原始听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出对语言区分和记忆能力。作为婴儿言语知觉由低向高发展最初阶段听觉阶段，它是言语知觉最初发生时期。第一节五、胎儿期行为发育21胎儿期发育专题知识讲座第21页6. 胎儿学习可能性 胎儿在妊娠末期可接收言语、音乐等外界刺激并取得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生显著影响。而记忆是学习条件之一，所以，胎儿记忆发展为学习提

10、供了可能性。 第一节五、胎儿期行为发育22胎儿期发育专题知识讲座第22页第二节 胎儿发育监测一、胎儿发育监测路径二、监测方法与内容23胎儿期发育专题知识讲座第23页一、胎儿发育监测路径1. 对胎儿发育研究普通有3种路径 (1)因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制“育儿箱”里进行手术，统计其自然行为和其对一些电、机械刺激反应。 (2)对早产儿(怀孕后68个月出生)进行研究，考查在子宫内发育情况和行为能力。 (3)采取一些仪器设备对子宫内正常胎儿进行测量研究。第一节六、胎儿发育监测24胎儿期发育专题知识讲座第24页二、监测方法与内容 （1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检验： 特异肢体运动 眼球

11、运动、姿势、心率 定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检验 （4）羊水检验第一节六、胎儿发育监测25胎儿期发育专题知识讲座第25页（5）胎儿宫内评分: 1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)：包含：无激惹试验(NST)；收缩激惹试验(CST)、胎儿呼吸运动、躯体运动、胎儿张力、羊水量以及胎盘状态，对每一项都进行分级，每级是02分，满分10分， 6分以上胎儿结局良好（表10-3）。第一节六、胎儿发育监测26胎儿期发育专题知识讲座第26页 2)宫内Apgar评分： 该法对于小于胎龄儿及过期产儿能够很好预测围产期结局，包含胎儿心血管系统检验；胎儿呼吸系统检验；神经运动系统检验。这种方法以胎盘灌注

12、情况代替胸廓运动，以胎儿血流代替皮肤颜色，每一项满分均为2分，详细评分方法见表10-5。 第一节六、胎儿发育监测27胎儿期发育专题知识讲座第27页（6）超声多普勒监测： 1)胎儿生长情况 2)监测胎儿血流速度（7）胎儿心电图： 1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行 2) 经母体体表测定 对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。 （8）试验室检验：当前主要包含母体体液及胎儿体液两个方面检验。 返回目录第一节六、胎儿发育监测28胎儿期发育专题知识讲座第28页第三节 胎儿发育影响原因及异常发育一、影响原因及异常发育二、胎教及胎儿发育29胎儿期发育专题知识讲座第29页 一、影响原因及异

13、常发育(一)孕妇对胎儿影响 1.孕妇体重 2.孕妇身高 3.孕史 4.孕妇营养 5.孕妇年纪 普通来说，2030岁是女性分娩最正确年纪。 6.孕妇疾病 孕妇患病，尤其是怀孕前3个月患病对胎儿影响最大。 7.孕妇情绪 8.血型不合 如母亲是O型血或Rh阴性血，胎儿很可能会发生ABO溶血或是Rh溶血。 第二节一、影响原因及异常发育30胎儿期发育专题知识讲座第30页(二)其它原因对胎儿影响 1药品 2饮酒 3吸烟 4吸毒 5不良环境第二节一、影响原因及异常发育31胎儿期发育专题知识讲座第31页(一)胎儿异常发育1、畸胎：是指身体有显著畸形胚胎或新生儿。类型：1、身体有缺点或不健全； 2、身体个别或全

14、部过分生长、重复。原因：遗传性疾病造成；不良环境原因造成。二、胎教及胎儿发育32胎儿期发育专题知识讲座第32页2、早产 我国早产儿发生率约为5%-10%，死亡率约为12.7%-20.8%，且年纪愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪患儿约半数是早产儿。33胎儿期发育专题知识讲座第33页3、宫内窘迫 胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后不能马上独立呼吸，或者婴儿头部遭受损伤引发脑出血，都会影响脑神经细胞氧气供给，使新生儿处于缺氧状态。缺氧后脑细胞损伤，会影响身体和认知功效发育，如出现缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪等。第二节一、影响原因及异常发育34胎儿期发

15、育专题知识讲座第34页分娩方式 当前发觉选择不一样分娩方式对出生后小孩生长发育也有主要影响。 多年来发觉剖宫产出生小孩易患注意缺点多动障碍；剖宫产出生小孩对各种身体接触有很强烈渴望。 返回目录35胎儿期发育专题知识讲座第35页 二、胎教胎教 即胎儿教育简称，就是经过调整孕妇身体内外环境，消除不良刺激对胎儿影响，依据胎儿各感觉机能发育实际情况对胎儿有针对性地、主动主动地给予适当合理训练和教育，意在使胎儿身心发育愈加健康成熟，为其出生后继续教育奠定良好物质基础。第二节二、胎教36胎儿期发育专题知识讲座第36页1.音乐胎教 是各种胎教方法中首选办法。从孕16周开始让胎儿、孕母收听音乐磁带(频率为25

16、0500Hz，强度为70dB左右)，天天12次，每次520分钟。也可采取母亲给胎儿唱歌或哼乐曲方式。音乐胎教不但可训练胎儿听觉机能，且有利于孩子情绪丰富与稳定，促进孩子心剪发育。 但必须注意，音响过强音乐会造成细胞破裂而死亡，有害于胎儿健康。第二节二、胎教37胎儿期发育专题知识讲座第37页2.运动胎教 孕45月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁抚摩胎儿或轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，刺激胎儿活动，使胎儿做“宫内体操”，天天510分钟。如此，可促进胎儿触动觉、平衡觉、肢体运动发育，并经过重复训练使胎儿建立起条件反射，为出生后协调动作和运动打好基础。第二节二、胎教38胎儿期发育专题知识讲座第38页3.言语胎教

17、 从孕56月开始，父母可经常与胎儿“聊天”，有利于孩子听力、言语及智力发育。4.其它 光照胎教，孕28周后，用电筒贴在腹壁上进行一明一灭照射，25分钟/次；图画胎教，孕母经常看一些漂亮生动图画，并讲述这些图画，藉此可使孕母保持愉快情绪，也有利于胎儿情绪健康发展。 返回目录第二节二、胎教39胎儿期发育专题知识讲座第39页表2-1 胚前期和胚期发育胚龄(周) 体节(对) 长度(mm) 外形特征1 0 胚泡形成并植入2 0 0.20.4GL 二胚层胚盘出现3 14 0.51.5GL 三胚层胚盘、原条、神经沟和脊索形成4 429 1.55CRL 胚体卷折和弯曲，神经管形成，视泡和 听板出现，1、2、3

18、对 鳃弓出现5 3040 58CRL 第4对鳃弓出现，上肢芽、听泡、晶状体 板及桨状上肢形成，胚体呈C字形6 913CRL 手板和足板中出现指(趾)放线，脑泡显著, 外耳正在形成 ，脐疝出现7 1321CRL 视网膜色素显著，指(趾)放线正在分离， 乳头和眼睑形成，上唇形成，脐疝显著8 2135CRL 四肢增加，肘屈和膝屈形成，指和趾游离 ，脸更具人形，尾消失，脐疝仍存最大长度（greatest length,GL），冠-踵长(crown-heel length,CHL)，冠臀长(crown rump length,CRL)。 返回40胎儿期发育专题知识讲座第40页表2-2 胎儿生长发育胎龄(周) 冠臀长度(CRL，mm) 体重(g) 外形特征 9 50 8 眼睑闭合，脐疝消失，神经反射出现 10 61 14 指甲出现，无脐疝 12 87 45 性别可辨，眼耳已靠近固有位置