分娩期妇女的护理培训教学课件

1、妇产科护理 第三节 分娩期妇女的护理考点导航 第一节 影响分娩的因素 第二节 分娩机制及临产诊断 第三节 分娩的护理管理 妇产科护理 目 录考点导航第三节 分娩期妇女的护理 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理分娩: 是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母 体全部娩出的过程早产: 妊娠满28周至不满37周间的分娩足月产: 妊娠满37周至不满42周间的分娩过期产: 妊娠满42周以上的分娩 【定义】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 【影响分娩四因素】 产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力产道：骨产道，软产道胎儿：大小，胎位，畸形精神心理因素：紧张、焦虑会引

2、起机体发生异常变化 一 影响分娩的因素第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （一）【产力】是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力子宫收缩力（简称宫缩，贯穿整个产程） 辅力腹肌、膈肌（统称腹压）、肛提肌的收缩力 （仅出现在第二、三产程中） 产力 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 1子宫收缩力 （贯穿整个产程） 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。具有三个特点（1）节律性 每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。分娩过程中，子宫

3、收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。开始时宫缩持续时间30秒，间歇期约56分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至12分钟。 临产后宫缩特点考点导航 1.子宫收缩力（2）对称性和极性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，宫缩的这种下行性梯度称为宫缩的极性。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理

4、 （3）缩复作用每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。临产后宫缩特点1.子宫收缩力第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 温馨提示：节律性即为子宫收缩由弱到强，持续时间由短到长；对称性即为子宫收缩协调一致；极性即为子宫收缩时宫底力量最强，向下逐渐减弱；缩复作用即为子宫收缩时肌纤维逐渐缩短。 2.腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量腹压在第三产程中可促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转、仰伸及娩出在第三产程时可协助胎盘娩出。 产力第七

5、章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点：影响分娩的因素（A1型题）1产力不包括A腹肌收缩力 B肛提肌收缩力C. 子宫收缩力 D膈肌收缩力E. 盆底肌收缩力2分娩时的主要产力是A腹肌收缩力 B肛提肌收缩力C. 子宫收缩力 D膈肌收缩力E. 盆底肌收缩力3.影响正常分娩的因素不包括A产力 B产道C. 胎盘 D胎儿E. 精神心理因素ECC考点练习4.下列关于临产后正常子宫收缩特点的描述，错误的是A子宫收缩由弱到强、由强到弱，直至进入间歇期B在分娩过程中，子宫收缩频率逐渐增加，强度逐渐加强C. 正常宫缩每次开始于宫底D子宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱E. 宫缩后

6、子宫肌纤维不能完全恢复到原来长度C考点练习二.【产道】产道：是指胎儿娩出的通道。 (一)骨产道：为真骨盆 (二)软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底 软组织构成的一弯曲通道。 分为 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 1）骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm（一）骨产道 （是产道重要部分） （1）骨盆各平面及其径线（分为3个骨盆平面。以入口前后径、中骨盆横径及出口横径为主）第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 【骨产道】2）中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第七章妊娠、

7、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 【骨产道】 3）骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （2）骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴与产轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。曲而不直 (2)骨盆倾斜度 站立时骨盆入口平面与地平 面所形成的角度称为骨盆倾斜度，一般为60。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （1）子宫下段的形成（2）宫颈的变化 1）宫颈管消失 2）宫口扩张（3）骨盆底、阴道及会阴的变化 2.软产道 是由子宫下段、宫颈、阴道

8、及骨盆底软组织构成的弯曲管道。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 由非妊娠时约1的子宫峡部形成于12周后逐渐扩展成为宫腔的部分至妊娠末被拉长形成子宫下段。临产后达到710，肌壁变薄成为软产道一部分。生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚、而下段的牵拉肌壁变薄，因上下段厚薄不均，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环。子宫下段的形成第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 宫口扩张及子宫下段形成第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （2）宫颈的变化 1）宫颈管消失：临产前

9、的宫颈管长为23cm。临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。【软产道】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （2）宫颈的变化2）宫颈口扩张：临产后由于子宫肌肉的收缩、缩复，以及前羊膜囊对宫颈压迫，协助扩张宫颈口。胎膜多在宫颈口近开全时自然破裂。筒状变薄 前短后长 【软产道】（3）骨盆底、阴道及会阴的变化：临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。使5cm厚的会阴体变成24mm，以利胎儿娩出。第七

10、章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 5.第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是A腹肌收缩力B肛提肌收缩力C. 子宫收缩力D膈肌收缩力E. 盆底肌收缩力6.骨盆倾斜度一般为A30B60C. 90D120E. 150BB考点练习7.临床上通过B超测量下列哪条径线可以判断胎儿大小A双顶径 B枕额径C. 枕下前囟径 D枕颏径E. 枕下后囟径8.确定胎位的重要标志是囟门和A冠状缝 B矢状缝C. 人字缝 D额缝E. 颞缝AB考点练习 1.胎儿大小 （1）胎头颅骨 （2）胎头径线 2.胎位 若为纵产式胎儿容易通过产道 3.胎儿畸形 胎儿某部分发育异常通过产道常有

11、困难 （三 ）【胎儿】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点导航第三节 分娩期妇女的护理 (1)胎头颅骨顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成颅骨间的缝隙称为颅缝，两颅缝交界处空隙较大称为囟门。胎头前部菱形的称为前囟，前囟也称为大囟门。后部三角形的称为后囟，后囟也称为小囟门。 1.胎儿大小BPD第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 枕下前囟径(2)胎头径线1)双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是 胎头最大横径，临床以B 型超声测此值判断胎儿大小。 一般足月妊娠时平均值约为 9.3cm。是胎头最大横径2）枕额径又称前后径，胎头以此径衔

12、接，妊娠足月时平均为11.3cm3）枕下前囟径妊娠足月时平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。最小斜径 4）枕颏径妊娠足月时平均值约为13.3cm。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 头先露时，颅骨轻度重叠，使胎头变形，周径变小，有利于胎儿娩出臀先露时，胎臀先娩出，较胎头周径小且软，软产道未得到充分扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使胎头娩出困难肩先露时，胎体纵轴与骨盆周垂直，胎儿不易通过产道，对母儿威胁极大 2 胎位 胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女

13、的护理 3胎儿畸形 如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎 体过大，通过产道发生困难。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 胎产式纵产式斜产式横产式第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 能影响产妇机体内部平衡、适应力差，心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧，造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢胎先露下降受阻，产程延长使产妇疲劳；也能促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，使胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。（四）【精神心理状态】紧张、焦虑、恐惧第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护

14、理 二、正常分娩妇女的护理第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55%97.55%，以枕左前位最多见。（一）【枕先露的分娩机制】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 1.衔接: 胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称衔接, 又称入盆。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 经产妇多在分娩开始后胎头才衔接；初产妇可在预产期前12周内胎头衔接，若临产后胎

15、头仍未衔接，应警惕头盆不称。此时矢状缝位于骨盆入口平面的 ? 斜径上。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 2.下降 是胎头沿骨盆轴前进的动作，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程中。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。 下降第二节 分娩机制第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力,由于杠杆作用，使入盆时半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm）以最小径线适应产道。3.俯屈 胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。俯屈第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考

16、点导航第三节 分娩期妇女的护理 4.内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，枕骨向耻骨联合方向转45，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动）内旋转不完成则胎儿不能 产下，导致滞产第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 5.仰伸 完成内旋转 胎头极度俯屈达到外阴部，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 6

17、.复位及外旋转 （1）复位：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部 向左旋转45，称为复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，使双肩径与骨盆出口前后径一致， 胎头枕部随之在外向左旋转45以保持头与肩的自然垂直关系 称为外旋转。 此动作完成后胎头在体外已旋转45+45 = 90 复位外旋转第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 7.胎儿娩出： 胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 分娩机制1.衔接 BPD

18、 进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力5.仰伸 6.复位及外旋转7.胎儿娩出 3.俯屈 盆底肛提肌阻力第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点：枕先露的分娩机制（A1型题）9.临床上最多见的胎先露是A臀先露 B头先露 C. 枕左前位D枕右前位 E. 枕橫位10.枕左前位时，胎头娩出后的第一个动作是A俯屈 B复位 C. 仰伸D外旋转 E. 胎儿娩出11.临产后胎头下降的标志为A骶尾关节 B坐骨棘 C. 坐骨结节D耻骨联合上缘 E. 耻骨联合下缘12.正常枕先露分娩时，仰伸发生

19、在A胎头着冠 B胎头拨露 C. 宫口开全D 胎头达耻骨联合下缘 E. 胎头进入骨盆入口C B BD考点练习1.不规律的子宫收缩 分娩前12周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续30秒，间隔1020分钟，收缩强度不进行性加强，间隔时间不一，孕妇自觉轻微腰酸、下腹轻微酸胀。2.胎儿下降感 临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降。3.见红 为分娩先兆。正式临产前12天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。（二）【先兆临产】 分娩发动之前，出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为先兆临产。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点：先兆临产和临产诊断（A

20、1型题）13临产的可靠先兆是A见红B胎儿下降C. 腹痛D不规则子宫收缩E. 规则子宫收缩A考点练习（三）【临产的诊断】 1.规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续30秒或以上，间歇56分钟 2.伴随进行性子宫颈管消失 3.宫颈口扩张与胎先露下降临产开始标志先兆临产与临产诊断的主要区别在于宫缩持续的时间和间歇的时间。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （四）【产程分期】1.第一产程（宫颈扩张期） 从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇68小时。2.第二产程（胎儿娩出期） 从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时。经产妇约需几分钟至1小时。3.第三产

21、程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟，一般不超过30分钟。分娩过程：是指从有规律性宫缩至胎儿胎盘娩出， 临床又称总产程。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点：产程分期（A1、A2型题）14.从胎儿娩出到胎盘娩出一般不超过A15min B30min C. 60minD90min E. 120min15进入第二产程的主要标志为A规律宫缩 B破膜 C. 拨露D宫口开全 E. 阴道口见先露16初产妇，27岁，妊娠足月。现出现规律宫缩，约5分钟一次，每次持续30s，正常情况下至宫口开全约需A78小时 B910小时C. 1112小时 D1416小时

22、E. 1824小时 BDC考点练习1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约56分钟）。随着进展，持续时间延长（约5060秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约23分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。（五）【产程护理】1. 第一产程妇女的护理 （1）临床表现第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 2)宫颈扩张 从规律宫缩至宫颈扩张3cm，速度缓慢约8h，超 过16小时称为潜伏期延长。 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显潜伏期宫口扩张3cm至宫口开全10cm，速度加快约4h，超过8小时称为活跃期

23、延长。特点：宫缩加强，胎先露下降明显活跃期第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 21初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A产程正常B潜伏期延长C. 第二产程延长D活跃期延长E. 产程停滞B考点练习（2223题共用题干）初产妇，28岁，孕38周。昨晚出现宫缩，每次持续时间为5s，间隔时间为20min。同时产妇自觉有轻微腰酸、下腹酸胀。22上述情况属于A规律宫缩 B进入第一产程C. 进入第二产程 D先兆临产E. 未临产23.今晨产妇入院后感腹痛，宫缩每次持续时间为50s，间隔期约为56min。该情况属于A规律宫缩 B进入第二产程C.

24、 进入第三产程 D先兆临产E. 未临产 DA考点练习3）胎头下降： 是决定是否经阴道分娩的重要观察项目。随着宫缩和宫颈口扩张，胎儿先露部逐渐下降；宫口开大至45时，胎头应达坐骨棘水平。4）胎膜破裂：简称破膜。前羊水量约100ml，有助于扩张宫口.当羊膜腔内压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生于宫口近开全时。5）疼痛：宫缩会给每个产妇带来不同程度的不适 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 温馨提示： 胎膜如在临产前自然破裂即为胎膜早破。胎头下降程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。 临床通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降第七章妊娠、分娩和产褥期疾病

25、病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 【产程图】潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约4h，不超过8h第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 （2）【护理措施】1）临产后护理 当发生特殊情况如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。待产环境应安静，室内空气新鲜，温湿度适宜。医护人员应介绍产房环境，加强沟通，消除待产妇紧张的情绪。监测生命体征及行胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展。但有合并症的待产妇，如阴道流血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护

26、理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量、易消化的食物，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留，临产后应每24小时排尿1次，以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩，延长产程。 【护理措施】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.51小时一次，正常胎心率为120160次/分。观察子宫收缩。根据产程进行阴道检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛诊，以免诱发出血。阴道检查应在严密消毒外阴后进行，戴无菌手套。初产妇宫口开全至10cm，经产妇

27、宫口开大34cm且宫缩好，可护送产房准备接生。2）产程护理胎心音第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 【肛查】【阴道检查】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 2.第二产程妇女的观察和护理 宫缩持续时间长，间歇时间短。宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 （1）【临床表现】 (2)【辅助

28、检查】用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 此期宫缩频而强，需密切监测胎心及缺氧情况，每510min听胎心1次 观察拨露进展，若产程延长尽早结束分娩，避免胎头受压时间过长 宫口开全后，指导产妇正确运用腹压在宫缩时屏气用力。增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。（3）【护理措施】 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 考点：产程的护理（A1、A2、A3/A4型题）17.胎膜自然破裂多发生于A规律宫缩开始时 B宫颈管消失时C. 子宫颈扩张至3cm时 D子宫颈扩张至5cm时E.

29、宫口近开全时18.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回是指A俯屈 B衔接C. 拨露 D着冠E. 仰伸EC考点练习不同胎位胎心音听取部位右骶前左骶前右枕前右骶前左枕前 横 位 胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹、黏液，然后进行 两遍外阴清洁和一遍消毒。接生准备：开启产包，备好无菌生理盐水，新生儿吸痰器。胎头娩出：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，应行会阴切开术。脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用2.5%碘酒及 75%乙醇消毒脐带，进行脐带结扎。用20%高锰 酸钾或5%聚维酮碘均匀涂擦脐带断端。（3）【护理措施】 第七章妊娠、分娩和产褥期

30、疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 (2425题共用题干)某产妇，30岁，孕38周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产前检查：宫口开大10cm，胎心140次/分。24.该产妇应考虑为A未进入产程 B进入第一产程 C进入第二产程 D进入第三产程 E进入第四产程25.针对该产妇的护理，正确的是A导尿 B灌肠 C做好接生准备 D协助产妇沐浴 E每1小时听胎心一次CC考点练习 3.第三产程妇女的观察护理（1）【临床表现】 胎儿娩出后，子宫底降至脐平，宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排除 剥离面出血形成胎盘后血肿 子宫继续收缩，增大剥离的面积，直至胎盘完全剥离而排出第七章妊娠、分娩和产

31、褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 胎盘剥离征象 1）宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；胎盘降至子宫下段 阴道流出大量血液 阴道口外露的脐带自行下降延长 接生者用左手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 2）胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 胎盘剥离征象第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 20.胎盘剥离的征象不包括A子宫体变硬呈球形B子宫底高达脐上C. 阴道流出大量血液D阴道口外露的一段脐带自行延长E. 在耻骨联合上方轻压

32、子宫下段时脐带回缩E考点练习 （2）【护理措施】1）协助胎盘娩出： 当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 2）检查胎盘、胎膜 先将胎盘铺平检查胎膜是否完整，然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，并测量其大小与厚度； 再检查胎儿面边缘有无断裂血管，以便及时发现副胎盘。若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 胎盘剥离及排出方式胎儿面娩出式 ： 胎盘

33、胎儿面先排出:胎盘从中央开始剥离，后向周围剥离 特点:胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见母体面挽出式： 胎盘母体面先排出:胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出 特点:先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 . 检查胎盘胎膜第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 3）检查软产道 胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。4）预防产后出血 当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10U，可加强宫缩促进胎盘剥离，减少子宫出血。产后2h产妇留在产房内观察，注意血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度，发现异常及时处理。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节 分娩期妇女的护理 检查软产道：会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、阴道穹窿及宫颈有无裂伤 5）提供舒适，情感支持 为产妇擦汗更衣，注意保暖，并给产妇温热红糖水或清淡、易消化流质饮食，帮助进入母亲角色。如新生儿无异常，产后30min可将新生儿抱给母亲进行第1次哺乳，吸吮乳头，建立母子情感。6）健康指导 在产房观察2h的产妇，告知其闭目养神，控制自身情绪，并做好为新生儿哺乳的心理准备。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第三节