卧床患者并发症的预防及健康宣教课件

1、卧床患者并发症的预防及健康宣教消化科：樊志惠 长期卧床患者，因身体素质差，容易出现多种并发症。并发症的发生不但给患者身体健康甚至生命安全造成影响，同时也会增加经济负担，所以并发症的预防及健康教育尤为重要。卧床患者常见并发症：下肢深静脉血栓的形成压疮肺部感染、坠积性肺炎1234泌尿系感染及结石5消化功能减退、便秘患者于12-25、12.30、1.6、1.15行床旁胸片检查，均提示：两肺野多发斑片状样密度增高影，边缘模糊。提示两肺多发感染。 体温：2014.12.23-20151.02 发热 体温36-39.2度之间 1.18-1.25发热 体温36-38度之间 1.27-2.3间断发热 体温36

2、-38度之间 2.11-2.17间断发热 体温36-38度之间 血细胞分析白细胞总数中性粒细胞百分率 日期 数值 3.5-9.5*109/L40-75%12.247.9078.7012.259.8781.8412.2610.6780.1112.2712.9475.6112.2814.4782.7112.2913.5280.9112.3112.1480.94 1.210.9080.51于1.4-1.24检查均正常2.916.1079.802.2111.0057.103.188.0077.30原因：活动受限防止有效通气（限制肺部扩张）及 呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和上呼吸道上皮纤毛运动减弱）。预

3、防：1.鼓励病人有效咳嗽及咳痰咳嗽是一种清除肺内痰液反射性防卫动作，指导病人有效咳嗽。（方法：嘱病人深吸气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。）1肺部感染、坠积性肺炎2.翻身拍背:对长期卧床患者，要协助患者翻身拍背，每2小时/次，防止肺泡萎缩和肺不张，取侧卧位或坐位，手指并拢，手指弯曲成空杯状，由外向内，由下往上，拍打时力度均匀一致，每次3-5分钟，频率5次/秒，通过拍背使支气管、细支气管痰液因震动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽和深呼吸，痰液由小气管到大气管，随即咳出，翻身时注意患者管路，避免脱落。1肺部感染、坠积性肺炎4.吸痰：是保持呼吸道通畅，预防肺部并

4、发症的重要措施，对于咳痰无力及昏迷患者来说，吸痰更是预防肺部感染的关键。注：吸痰动作轻柔，每次吸痰不得超过15秒。1肺部感染、坠积性肺炎原因：卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，老年患者的硬化和狭窄，很易引起深静脉内的血栓，出现肢体肿胀、疼痛。血栓脱落，沿静脉走向，可达到肺、心、脑等器官，造成堵塞。最严重：肺栓塞。如已确诊静脉血栓，急性期患者绝对卧床休息，保持大便通常，避免肢体过度活动及腹压增高导致血栓脱落。2下肢深静脉血栓的形成4.患肢护理:抬高患肢30，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛，水肿者，注意保护肢体，避免碰撞、挤压和热敷，以免皮肤损伤发生感染，加重病情。密切观察患肢的颜

5、色、温度的变化。颜色加深：病情加重，温度升高：出现感染。5.恢复期:患肢水肿明显减轻后，应适当活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，避免新的血栓形成，活动应循序渐进，避免活动过度，避免久坐，休息时抬高患肢。2下肢深静脉血栓的形成是中老年卧床患者最常见的并发症。形成：3压疮局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧，组织营养不良组织发生溃烂、坏死原因：1.力学因素：压力、摩擦力和剪切力。 2.局部经常受潮湿和排泄物刺激 3.全身营养障碍预防:1.避免局部组织长期受压 2.避免局部刺激 3.促进局部血液循环 4.改善机体营养、积极治疗原发病 5.健康宣教3压疮勤整理勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤观察六

6、勤刘贵贞，女性，76岁。主因胸憋、气短10余日于2015-03-02入院，主要诊断：慢性肾功能不全，贫血（重度），2型糖尿病，高血压病2级，电解质紊乱，高钾血症，低蛋白血症，肾结石，胆囊结石。住院期间间断有高热后寒颤，患者于家中既往曾有寒战、高热后腰背痛的病史，结合化验检查，考虑泌尿系结石急性发作致寒战、高热，是否为泌尿系感染不能除外，与3.11发热，予退热治疗后患者出现多次尿血现象。给予蛇毒血凝酶1U肌注、1U入壶止血治疗。尿常规提示泌尿系感染存在，多次复查血常规提示重度感染，3.16尿培养示：产气肠杆菌。3.19有血尿，已根据尿培养结果应用注射用亚胺培南西司他丁钠静点，3.20仍有血尿，患

7、者家属要求出院，拟就诊上级医院进一步诊治。尿全项尿隐血白细胞红细胞细菌日期 数值-0-25/ul0-25/ul0-130/ul3.33+5001129.90447.93.123+759799.90960.63.163+757646.202424.8原因：长期卧床易导致盐类结晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道行成结石或引起感染。预防：1.鼓励病人大量饮水，以产生大量尿液冲洗膀胱，防止尿路结石 的行成。 2.保持会阴部的清洁。3.避免导尿及膀胱冲洗，穿宽松、透气棉质内裤，戒除不良憋尿习惯。3.需长期留置尿管的患者要注意固定好尿管，插管时注意无菌操作，保持插管局部清洁，鼓励病人多喝水，经常更换体位，以防尿路感染和结石，尿袋不高过膀胱，定时夹闭。4泌尿系感染及结石卧床病人健康教育1.合理饮食，给予清淡、易消化，富含蛋白等饮食，早饭前半小时可先饮一杯白开水或蜂蜜水，每日收缩腹肌数次，养成良好排便习惯，进食后以防误吸的发生。2.协助定时翻身，拍背，将床头抬高，利于排痰和呼吸道分泌物的引流，保证呼吸道通畅，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作。3.鼓励患者有效咳嗽。4.保持皮肤及床单位清洁干燥，避免不良刺激，穿宽