关节软骨讲稿

1、关于关节软骨第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月前言在MRI出现之前， X线、CT及超声等影像检查方法均不足以用于关节软骨的评价，即关节软骨的非侵入性直接成像是不可能的，关节软骨几乎是影像检查的盲点第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月前言80年代后期随着MRI的出现及广泛应用，其对关节软骨的显示能力逐渐被人们所认识，并应用到临床，成为目前非侵入性评价关节软骨的主要影像学方法第三张，PPT共四十页，创作于2022年6月全身各部分关节软骨的MR成像第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月前言如今MRI对关节软骨的评价已经从最初的形态学评价发展为功能评价，以及形态功能关系的评价，

2、而且正进一步向分子水平迈进第五张，PPT共四十页，创作于2022年6月一、MRI评价关节软骨的组织学基础和成像技术的发展第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月组织学基础尽管MRI对关节软骨的评价方法很多，且各有千秋，但其成像基础基本上是一致的，即关节软骨的生化组成和独特而有序的结构是其成像的物质基础第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月组织学基础关节软骨由软骨细胞和细胞外基质构成，细胞外基质主要由水、胶原蛋白、蛋白多糖组成。从软骨表面到软骨下骨质，细胞的形态和大小、胶原纤维的大小和排列方向、水和蛋白多糖的含量都不同，使关节软骨具有分层结构第八张，PPT共四十页，创作于2022年6月

3、扫描电镜光镜透明软骨组织结构表面带过渡带放射带潮标带钙化带第九张，PPT共四十页，创作于2022年6月组织学基础关节软骨的分层结构使其在MRI上呈现分层表现，且在不同的MR成像序列软骨的层数及各层信号强度表现不同。认识并掌握正常关节软骨在MR各种成像序列的表现，对临床中正确评价关节软骨是非常重要的第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月MRI各序列的分层表现第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月关节软骨的MR成像优势良好的空间及组织分辨率可多层、多角度、三维成像同一患者可应用多种检查序列、同一序列亦可采用多种参数无损伤、非侵入性，重复性好，便于复查第十二张，PPT共四十页，创作于2

4、022年6月MR成像技术随着MRI技术的逐渐发展，MRI对关节软骨的评价也日趋完善，通过各种序列的联合应用，使关节软骨各种形态及信号的改变均可在MRI中显示第十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月MR成像技术标准的SE序列、FSE序列的T1加权、T2加权和质子密度加权优点：T1WI显示解剖细节；T2WI呈关节造影样改变，适于观察关节软骨表面及内部信号变化缺点：T1WI时关节软骨与邻近组织对比度低，不适于有关节积液的情况 标准序列第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月同一患者的不同MR序列第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月SE-T1WIFSE-T2WI第十六张，PPT共

5、四十页，创作于2022年6月脂肪抑制序列附加脂肪抑制的各种序列使关节软骨与软骨下骨、关节内其它结构分界清晰，更能加清楚的显示关节软骨轮廓及信号的改变，因此脂肪抑制是关节软骨MRI的重要技术，常用的脂肪抑制序列包括STIR、FS-T2WI、FS-T1WI等MR成像技术第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月FS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月SE-T1WIFS-FSE第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月正常髌软骨软化FS-FSE-T2WI第二十张，PPT共四十页，创作于2022年6月3D成像技术与传统的2D成像技术相比，连续、薄

6、层、无间隔扫描的3D成像技术逐渐显示了其无可比拟的优势。3D-GRE以其扫描速度快、空间分辨率高等特点首先应用于临床，尤其是附加脂肪抑制序列的三维快速扰相梯度回波（3D-FSPGR）近来倍受青睐，其使得关节软骨与软骨下骨髓、关节滑液或积液、脂肪的信号强度对比增强，对关软骨病变的显示敏感性和特异性大大提高MR成像技术第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月踝关节SE-T1WIPDWIFS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月3D-FS-SPGR第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月FSE-T2WI3D-DESS第二十四张，PPT共

7、四十页，创作于2022年6月矩阵256x256，激励次数4， TR/TE 100/12高分辨力成像低分辨力成像矩阵128x128，激励次数2，TR/TE 1000/9第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月MR重建及定量技术在3D数据基础上的关节表面轮廓绘图、体积定量和软骨厚度绘图更为获得关节软骨更多细节的信息提供了条件MR成像技术第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月软骨体积的分析第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月软骨厚度的分析未受压髌骨接受150%身体压力4h髌骨受压前后的厚度变化第二十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月通过各层软骨信号的分析显示各层

8、软骨的生化及结构特点磁化传递成像第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月软骨表面曲度绘图分析第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月关节软骨覆盖情况分析严重骨关节炎时关节软骨未完全覆盖胫骨平台骨性关节面未被破坏的关节软骨第三十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月磁化传递对比成像（MTC）依靠组织水质子和大分子内质子的磁化转移率不同而产生软组织对比的一种方法，胶原基质结构和含量是关节软骨发生MTC的原因，关节软骨内有MTC出现，而关节内滑液无明显的MTC发生。这一现象导致关节软骨信号下降。与标准的序列相比，这些变化使高信号的关节滑液和低至中等信号强度的软骨形成强对比。有学者甚

9、至认为MTC序列对膝关节软骨缺损的显示最准确MR成像技术第三十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月3D-GRE3D-GRE磁化传递率成像第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月跖趾关节软骨MTC3D-GREMT第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月3D-EPI3D-EPI快速扫描技术的应用则在保证图像质量的基础上大大缩短了扫描时间，对于一些急性创伤或不能长时间保持体位的患者尤其重要MR成像技术第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月DWIDWI技术则根据组织内各组分含量不同所呈现的不同弥散特性而成像，以区别退行性改变、创伤和急性炎症等病变MR成像技术第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月间接MR关节造影经静脉注入造影剂Gd-DTPA，并延迟两小时后观察关节软骨的信号改变。因扫描时间的延迟，且受到诸多因素的影响，较少应用MR成像技术第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月Gd-DTPA增强的3D-FS-SPGR第三十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月MR直接关节造影与其它非侵入性的M