毛细支气管炎护理查房1(1)课件

1、 毛细支气管肺炎护理查房 查房大纲概念、临床表现和病因 病史介绍 治疗原则 护理诊断 护理目标 护理效果评价 护理问题补充 该患儿住院期间，护理上还需注意什么 健康宣教 概念临床表现及症状 支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。 病因 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；

2、少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型病情介绍基本介绍： 患儿，男，1月，因咳嗽、气喘半月余，就诊于永新县人民医院，予以“头孢噻肟钠，甲强龙、头孢哌酮钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺”等药物治疗9天，病情未见好转。遂于2016年1月11日12时16分门诊以“毛细支气管炎”“心力衰竭”收住院。入院评估1.一般情况评估：患儿，男，1月，汉族，自费。患儿于2016年1月11日当日采集病史，患儿父母陈述，可靠。入院医疗诊断：1.毛细支

3、气管炎2.心力衰竭 2.健康史：既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤史及手术史，无药物过敏史，无输血史。3.身体评估：T：37 P:165次分 R:60次分 体重：5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房，有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻大量痰鸣音。治疗原则 1.改善患儿的肺通气和换气功能2.完善三大常规，肝肾心功能、电解质，血培养、头颅MRI等检查3.止咳化痰，改善循环，营养神经等对症治疗。4.抗感染治疗 护理目标 1.患儿呼吸逐渐平稳 2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4.及时发现并发症并积极配合处理 二

4、、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。1.保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。保持适宜的温湿度，一般为18-22，湿度为60为宜。2.饮食应给予易消化、营养丰富的流质半流质饮食，多喂水，少量多餐，避免过饱影响呼吸，防止呛咳。3.及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠时给予雾化吸入，及时吸痰。必要时给予吸痰。 三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化的饮食。2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。3.加强患儿日常生活的护理，保持患儿局部皮肤的清洁，干燥，汗湿衣物及时更换，预防住院期间感冒。4.密切

5、观察生命体征变化，及早发现感染的发生并做好预防和处理。四、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、颅内压增高1.密切观察病情，如出现肺炎合并心衰竭，应及时报告医生，立即给予20-30乙醇湿化给氧，间歇吸入，每次吸入时间不超过20分钟。2.若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规律等，应考虑脑水肿，中毒性脑病的可能，应立即配合医生进行抢救。3.若患儿出现病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸和脓气胸的可能，及时报告医生。4.若出现呕吐，视神经乳头水肿，头痛等则考虑为颅内高压，应及时发现和配合医生进行抢救。五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关

6、1.安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理。2.得到家长的配合，培训家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复。3.指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。护理效果评价患儿经过以上的治疗和护理措施，已解决的护理问题： 1.自主呼吸平稳。2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。3.无并发症的发生。4.住院期间家长能主动配合治疗。17该患儿住院期间，护理上还需注意什么一般护理 1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。2、 多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，

7、应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。3、 营养充分：小儿患毛细支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食心理护理 安慰家长，多与患儿家长进行交谈，了解其主要的心理问题，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理。得到家长的配合，告知家长早期干预的重要性，特别是0-2岁期间的干预，培训家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复。指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。健康宣教 预防小儿支气管肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒，另外，还要给孩子充足的营养，平时要多带孩子去户外运动，多晒太阳，室内空气要新