口腔执业医师考点：口腔溃疡常见的病因

1、1、有关情感障碍生化讨论的描述,正确选项 0.5 分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5- 羟吲哚乙酸 5-HIAA 含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中 一氨基丁酸 GABA含量上升 C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有亲密关系D.SSRI 挑选性5- 羟色胺再摄取抑制剂 类药物主要促进去甲肾上腺素NE 和 5- 羟色胺5-HT 的再摄取 E.利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA 含量下降,血小板对5-HT 的摄取功能也下降,讨论也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降；有关抗抑郁药作用机制的讨论中最

2、为公认的发觉是 2 受体功能下调与临床抗抑郁作用亲密相关 ;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄取, 对 NE的再摄取作用较小或没有作用,而利血平使 5-HT耗竭可以促发抑郁发作；2、患者男性, 28 岁,工人；高中文化；自诉6 个月前因家中出事后,突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适, 诉感到 “ 有一股气从胸部往上冲,经过颈部直达头顶的感觉”,为此感到紧急不 安、夜间失眠；第一最需要做的帮助检查是 0.5 分 A.头部 CT B.脑电图 C.心电图 D.胸部 X 片 E.心脏 B 超 正确答案： C 答案解析：患者因显现心慌、胸闷等不适,需与心脏疾患相鉴别；3、以苯二氮卓类药物治

3、疗焦虑症时,下述哪些说法不正确 0.5 分 A.一般从小剂量开头 B.达到正确有效量后维护 68 周逐步停药 C.停药过程不应少于 2 周,以防症状反跳D.依据临床特点选用适当药物E.合并-受体阻滞剂时,应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案： B 答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症,一般要求从小剂量开头,逐步加大到正确有效治疗量后维护 26 周逐步停药,停药过程不应少于 2 周,以防症状反跳；4、20 岁的女性患者,反复显现心情不稳固 2 年半；患者在 2 年半前无明显诱因显现心情不稳固,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,

4、自我感觉很好,思维灵敏,比平常更善言辞,与别人相处时更合群,过分乐观,睡眠需要削减,上述情形反复显现,心境完全正常的时间不超过1 个月；此患者最可能的诊断是 0.5 分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案： B 答案解析：该患者心境不稳固已有2 年半时间,在此期间反复显现如干轻性抑郁和轻躁狂的周期,中间只有 1 个月左右的间歇期,但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或连续时间足以符合躁狂或抑郁发作 中度或重度 的标准；这符合环性心境障碍的诊断标准；环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信心

5、不足、集中留意困难、 社会退缩, 言谈比平日少, 对前途悲观或懊悔过去; 在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评判过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观等；由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准5、有关血管性痴呆VD的治疗以下哪项说法是错误的0.5 分A.第一要掌握血压和其他危急因素B.对 VD危急因素的预防和治疗可削减 VD的发病率C.目前尚没有治疗 VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立刻停用E.VD 智能损害常为网眼状,康复治疗常可收到较好疗效 正确答案： D 答案解析：此题主要考血管性痴呆的治疗原就；抗精神病药物在精神症状掌握后应缓慢 停用；6、20

6、岁的男性患者,因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院；患者在个月前无明显诱因 第 1 次显现兴奋话多,讲话滔滔不绝,不让他做的事情偏要做,别人阻挡他时,他却说在做 好事,自己在纸上写了数字就变成了支票,可以拿去给别人治病,在当地医院住院治疗后好转,尚能坚持工作,在出院后的2 个月,因与女友吵架后显现不愿说话,不愿上班,家人反映变懒了,在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常；住院前半月,患者变得话多,易激 惹,简单发脾气,讲自己能当公司总裁,工作才能强,将来可以组建一个跨国公司；此患者 最可能的诊断是 0.5 分 A.复发性躁狂症 B.双相障碍躁狂发作 C.精神分裂症 D.双相障碍快速循环型 E.

7、反应性精神病 正确答案： B 答案解析：患者已经显现了2 次较典型的躁狂发作和1 次抑郁发作,此次为躁狂发作,已经达到了双相情感障碍的诊断标准,但尚未达到双相障碍快速循环型的标准,由于要求在1 年内至少有 4次以上的躁狂与抑郁的发作；所以诊断为双相障碍躁狂发作；也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据,7、以下表现对诊断物质依靠没有帮忙的是 0.5 分 A.耐受性增加 B.渴求 C.冲动性使用物质 D.带来严峻不良后果 E.戒断症状 正确答案： D 答案解析：依靠的特点性表现包括耐受性增加,渴求,冲动性使用物质,戒断症状等,物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果；8、有关谵妄的治疗原就以下哪

8、种说法不正确 0.5 分 A.病因治疗为主 B.支持对症治疗为辅 C.抗精神病药物剂量不宜太大 1 年左右 D.抗精神病药物维护治疗时间 E.首选苯二氮卓类药物冷静 正确答案： D 答案解析：谵妄的治疗原就,第一在于查找病因,如掌握感染等；对症支持治疗包括输 液、维护电解质平稳、适当赐予养分,预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理,如小 剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效掌握兴奋躁动；当精神症状被掌握后即应减量或停用抗精神病药物； 苯二氮卓类药物因能加重意识障碍,对于谵妄患者应慎用 慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外 ；9、患者,男, 65 岁,退休工人；半年前无明显诱因显现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒

9、,白天感到疲惫无力,干什么事都打不起精神；自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担忧 要出事,不能办理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的 累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐步消瘦；曾做各种检查未发觉反常；近两周上述症 状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时惧怕可怕,称有人 要来抓他等；白天就显得安静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知；既往有高血压史 0.5 分 5 年；以下哪些不是血管性痴呆临床特点 A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的 B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等 C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶

10、梯式恶化 D.早期人格转变突出 E.有神经系统局灶损害体征 正确答案： D 答案解析： 血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的; 发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等; 智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波动较大,可呈阶梯式恶化; 早期人格相对保持完整; 早期经常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等; 有局灶神经系统损害的症状与体征；10、20 岁的男性患者,因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院；患者在个月前无明显诱因 第 1 次显现兴奋话多,讲话滔滔不绝,不让他做的事情偏要做,别人阻挡他时,他却说在做好事,自己在纸上写了数字就变成了支票,可

11、以拿去给别人治病,在当地医院住院治疗后好转,尚能坚持工作,在出院后的2 个月,因与女友吵架后显现不愿说话,不愿上班,家人反映变懒了,在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常；住院前半月,患者变得话多,易激 惹,简单发脾气,讲自己能当公司总裁,工作才能强,将来可以组建一个跨国公司；此患者 最可能的诊断是 0.5 分 A.复发性躁狂症 B.双相障碍躁狂发作 C.精神分裂症 D.双相障碍快速循环型 E.反应性精神病 正确答案： B 答案解析：患者已经显现了2 次较典型的躁狂发作和1 次抑郁发作,此次为躁狂发作,已经达到了双相情感障碍的诊断标准,但尚未达到双相障碍快速循环型的标准,由于要求在1 年内至少

12、有 4次以上的躁狂与抑郁的发作；所以诊断为双相障碍躁狂发作；也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据,11、20 岁的女性患者,反复显现心情不稳固2 年半；患者在2 年半前无明显诱因显现心情不稳固,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,自我感觉很好,思维灵敏,比平常更善言辞,与别人 相处时更合群,过分乐观,睡眠需要削减,上述情形反复显现,心境完全正常的时间不超过 1 个月；此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.心境恶劣 B.环性心境障碍 C.双相情感障碍躁狂发作 D.双相情感障碍抑郁发作 E.双相情感障碍混合性发作 正确答案

13、： B 答案解析：该患者心境不稳固已有2 年半时间,在此期间反复显现如干轻性抑郁和轻躁狂的周期,中间只有 1 个月左右的间歇期,但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或连续时间足以符合躁狂或抑郁发作 中度或重度 的标准；这符合环性心境障碍的诊断标准；环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信心不足、集中留意困难、 社会退缩, 言谈比平日少, 对前途悲观或懊悔过去; 在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评判过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观 等；由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准 12、为了做出正确的诊断,对该患者最需要做的是 0.5

14、 分 A.再次询问用药史 B.脑脊液检查 C.赐予哌替啶注射 D.赐予止呕药物 E.尿毒品检测 正确答案： E 答案解析：就该患者的症状和体格检查发觉,应高度怀疑是阿片类物质依靠的戒断症状,尽管患者否认,仍需进行检查；目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的 尿液进行毒品检测,一般 1 周内使用了阿片类物质都可以检测出来；其他选项所供应的方法 不是确定诊断的方法；13、20 岁的女性患者,反复显现心情不稳固2 年半；患者在2 年半前无明显诱因显现心情不稳固,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,自我感觉很好,思维

15、灵敏,比平常更善言辞,与别人 相处时更合群,过分乐观,睡眠需要削减,上述情形反复显现,心境完全正常的时间不超过 1 个月；该患者最合适的治疗 0.5 分 A.心境稳固剂 B.心理治疗 C.心境稳固剂和心理治疗 D.心境稳固剂和新型抗精神病药 E.心境稳固剂和抗抑郁药 正确答案： C 答案解析：治疗；14、有关血管性痴呆VD 的治疗以下哪项说法是错误的0.5 分A.第一要掌握血压和其他危急因素B.对 VD危急因素的预防和治疗可削减 VD的发病率C.目前尚没有治疗 VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立刻停用E.VD 智能损害常为网眼状,康复治疗常可收到较好疗效正确答案： D 答案解析：此

16、题主要考血管性痴呆的治疗原就；抗精神病药物在精神症状掌握后应缓慢停用；15、20 岁的男性患者,因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院；患者在个月前无明显诱因第 1 次显现兴奋话多,讲话滔滔不绝,不让他做的事情偏要做,别人阻挡他时,他却说在做好事,自己在纸上写了数字就变成了支票,可以拿去给别人治病,在当地医院住院治疗后好转,尚能坚持工作,在出院后的2 个月,因与女友吵架后显现不愿说话,不愿上班,家人反映变懒了,在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常；住院前半月,患者变得话多,易激惹,简单发脾气,讲自己能当公司总裁,工作才能强,将来可以组建一个跨国公司；此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.复发性

17、躁狂症B.双相障碍躁狂发作C.精神分裂症D.双相障碍快速循环型E.反应性精神病正确答案： B 答案解析：患者已经显现了2 次较典型的躁狂发作和1 次抑郁发作,此次为躁狂发作,已经达到了双相情感障碍的诊断标准,但尚未达到双相障碍快速循环型的标准,由于要求在1 年内至少有 4次以上的躁狂与抑郁的发作；所以诊断为双相障碍躁狂发作；也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据,16、患者,男, 65 岁,退休工人；半年前无明显诱因显现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲惫无力,干什么事都打不起精神；自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担忧 要出事,不能办理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说

18、自己老了,是家庭的 累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐步消瘦；曾做各种检查未发觉反常；近两周上述症 状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时惧怕可怕,称有人要来抓他等；白天就显得安静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知；既往有高血压史5 年；以下哪些不是血管性痴呆临床特点 0.5 分 A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化D.早期人格转变突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案： D 答案解析： 血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的; 发病的危

19、急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等; 智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波动较大,可呈阶梯式恶化; 早期人格相对保持完整; 早期经常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等; 有局灶神经系统损害的症状与体征；17、以下表现对诊断物质依靠没有帮忙的是 0.5 分 A.耐受性增加 B.渴求 C.冲动性使用物质 D.带来严峻不良后果 E.戒断症状 正确答案： D 答案解析：依靠的特点性表现包括耐受性增加,渴求,冲动性使用物质,戒断症状等,物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果；18、患者女, 5 岁,同学；少语、少动、失眠,反复发作1 年；患者在1 年前无明显诱因在月经前显现失

20、眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢 复正常,以后几乎每月均显现上述情形；本次入院后赐予丙戊酸钠治疗,住院第 6 天,患者 显现见人说英语,行为动作增加,自诉兴奋,吵着要回家；此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.周期性精神病 B.复发性抑郁症C.双相情感障碍 D.精神分裂症 E.分裂样精神病 正确答案： C 答案解析：依据题干的信息,该患者的精神症状为发作性,1 年来精神症状与月经关系亲密,主要表现为少语少动,不上学, 类似于抑郁的表现,由于每月的精神症状为复写症状,月经过后症状消逝,与周期性精神病有类似之处,但住院后显现了躁狂的表现,见人就说英 语,兴奋,做

21、鬼脸,与以前相比好像是换了一个人,因此不再考虑周期性精神病的诊断,亦 不考虑复发性抑郁症的诊断,没有显现精神病性症状,亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病 的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍；19、患者女, 45 岁,家庭主妇；因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空听见 23 年就诊；此患 者曾多次在当地医院住院赐予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄图和幻听较 快消逝,仍留有话多,脾气大；出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可；此次有幻听,疑 人害,话多,在病房表现为喜爱帮忙别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照料；病 史中曾有二次显现过不愿说话,不愿活动,饮食削减等,每次连续一月

22、余；此患者最可能的 诊断是 0.5 分A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病正确答案： B 答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都显现了精神病性症状如幻听,被害妄图,也有话多兴奋 ; 病程特点是发作性病程,社会功能没有明显衰退; 经住院治疗后精神病性症状消逝后每次都遗留有情感症状；此次有躁狂发作的表现,在病史中也提到显现过两次少语少 动少食的情形,均没有住院治疗而是自然缓解,因此极有可能是抑郁发作,可进一步向患者 本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作；依据以上信息对该患 者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断,更不能作出抑郁

23、症的诊断,因此该患者最 可能的诊断是双相障碍,但需要与分裂情感性20、某男, 27 岁；急起烦躁担心,口干、脸红2 个小时入院；体查：患者神志模糊,瞳孔缩小,对光反射存在,双前臂可见许多注射瘢痕；认真追问病史,发觉患者既往有吸食海洛因 的病史；对此患者目前的处理正确选项 0.5 分A.纳曲酮 B.纳洛酮 C.丁苯诺菲 D.吗啡 E.氟哌啶醇 正确答案： B 答案解析：海洛因急性中毒应准时赐予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗,可以扭转阿 片类药物中毒所致的中枢神经体征；21、关于米氮平的描述,以下哪项不对 0.5 分 A.抑制突触前 NE神经元 2- 自受体和 5-HT-T 神经元突触前 2- 受

24、体B.对 1,M- 受体有中度拮抗作用,对D1-、D2-受体亲和力低C.对突触后 5-HT2,5-HT3 有强抑制,仅激活 5-HT1 受体 D.对 H1受体没有拮抗作用 E.属于 NaSSA类抗抑郁药 正确答案： D 答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物,具有NE和 5-HT 双重作用的新型抗抑郁药,是一种 2 受体拮抗剂；它不抑制单胺递质再摄取,而是通过抑制位于突触前NE神经元 2- 自受体和 5-HT-T 神经元突触前 2- 受体者两种细胞,导致 NE和 5-HT 神经元放电率上升, 最终上升突触前 NE和 5-HT；由于米氮平对突触后 5-HT2,5-HT3 有强抑制作用,

25、仅 5-HT1 受体被激活；因此,被归为 N 22、有关情感障碍生化讨论的描述,正确选项 0.5 分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5- 羟吲哚乙酸 5-HIAA 含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中 一氨基丁酸 GABA含量上升C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有亲密关系D.SSRI 挑选性5- 羟色胺再摄取抑制剂 类药物主要促进去甲肾上腺素NE 和 5- 羟色胺5-HT 的再摄取E.利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症 正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA 含量下降,血小板对5-HT 的摄取功能也下降,讨论也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GA

26、BA 含量下降；有关抗抑郁药作用机制的讨论中最为公认的发觉是 2 受体功能下调与临床抗抑郁作用亲密相关 ;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄取, 对 NE的再摄取作用较小或没有作用,而利血平使 5-HT耗竭可以促发抑郁发作；23、患者,男, 65 岁,退休工人；半年前无明显诱因显现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲惫无力,干什么事都打不起精神；自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担忧要出事,不能办理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐步消瘦；曾做各种检查未发觉反常；近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目

27、的地乱翻东西,有时认不清家人,有时惧怕可怕,称有人要来抓他等；白天就显得安静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知；既往有高血压史5 年；入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死; 经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块；精神状况检查：有时不能辨论昼夜、当天的日期,未引出幻觉,有时有被害,记忆力、定向力障碍,找不到自己的床位,对既往病史不能回忆 落泪；此时应当第一诊断什么 0.5 分 A.亨廷顿病 B.血管性痴呆 C.谵妄 D.阿尔茨海默病 E.抑郁症 正确答案： B ; 心情低落,爱好减低,常暗自答案解析： 患者目前病情特点为：有高血压史多年 ; 有动脉硬化的证据,经颅多普勒 示：双侧颈

28、动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块等 ; 头颅 CT示：多发性脑梗死 ; 有智能障碍 ; 有抑郁症状,而且有时伴有意识障碍；因此,在临床上应当第一考虑血管性痴呆,血管性 痴呆患者可以显现抑郁症状,但非原发的抑郁,因此不考虑抑郁症的诊断；所以,血管性痴 呆为正确答案；24、患者,男, 65 岁,退休工人；半年前无明显诱因显现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲惫无力,干什么事都打不起精神；自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担忧 要出事,不能办理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的 累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐步消瘦；曾做各种检查未发觉反常；近两周上述症 状加重

29、,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时惧怕可怕,称有人 要来抓他等；白天就显得安静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知；既往有高血压史 5 年；以下哪些不是血管性痴呆临床特点 0.5 分A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化D.早期人格转变突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案： D 答案解析： 血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的; 发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等; 智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波

30、动较大,可呈阶梯式恶化; 早期人格相对保持完整; 早期经常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等; 有局灶神经系统损害的症状与体征；25、关于适应性障碍临床表现的描述正确选项 0.5 分A.无明显的苦恼B.心情与行为反常多在应激源发生后 3 个月内显现C.社会功能无明显受损D.应激源消逝后,症状连续不超过 6 个月E.精神病性症状常见正确答案： D 答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活大事为诱因,特别是生活环境或社会位置的转变 如移民、 出国、 入伍、退休等 ; 生活大事和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用 ; 以抑郁、 焦虑、 苦恼、 可怕等情感症状为主,并且有行为方面的退缩或生理功

31、能障碍, 如睡眠不好、 食欲减退等, 但不显现精神病性症状; 精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的13 个月内,症状连续一般不超过半年; 随着事过境迁,刺激的排除或经过个体的调整形成新的适应,精神障碍随之缓解；26、VD的诊断要点不包括 0.5 分 A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史 B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性进展 C.临床表现以近记忆障碍和人格转变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT 或 MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案： C 答案解析：血管性痴呆 VD 早期人格保持较好,晚期才有人格转变；而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格转变为主要特点,伴有虚构,定向力障碍,而智能相对完好；27、对心境稳固剂的挑选,以下描述错误选项 0.5 分 A.双相 I 型急性躁狂或双相 II 型轻躁狂发作,可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效,就选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者,必需使用抗抑郁剂正确答案： E 答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂,因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎；在以下情形下