静脉输液操作及并发症的处理课件

1、第十三章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液复习-静脉输液目的纠正水电解质失调、维持酸碱平衡。补充营养，维持热量。输入药物，达到治疗疾病的目的。抢救休克，增加循环血量，维持血压。输入脱水剂，提高渗透压，减轻脑水肿、消肿利尿。2教学重点和难点教学重点：穿刺技术 操作时严格执行无菌操作教学难点：穿刺技术 静脉输液并发症的处理3操作前准备及评估一、用物准备 碘伏、棉签、污物缸、手消毒液、药液、一次性输液器、一次性注射器、止血带、输液贴、输液卡、车旁备擦瓶巾、根据需要备砂轮、网套、弯盘等。5操作前准备及评估二、评估1.患者状况：病情、意识、生命体征及自理能力。2.了解患者药物过敏史及用药史。3.患者的心

2、理社会因素和合作程度。4.患者穿刺部位皮肤及血管情况。血管充盈度及管壁弹性。6操作讲解 一、操作流程 操作前：查对医嘱敲门进病房核对患者解释评估 嘱患者二便放置调整输液架。7操作讲解一、操作流程 操作中：洗手戴口罩准备物品擦灰、消手检查液体质 量启盖注名开启时间、床号、姓名消毒瓶口连接输液器携用物至床旁再次核对患者、药物挂液体首次排气至输液过滤器备输液贴扎止血带、皮肤消毒再次排气握拳穿刺 见回血“三松”输液贴固定调节滴速、输液单打钩、签时间、签名再次核对药物、挂卡、快速手消毒。 8操作讲解二、注意事项对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。防止空气进入血管形成血栓，及时更换输液瓶，输液完毕

3、及时拔针。根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速。发生输液反应及时处理。10一、静脉炎概念：由物理、化学、感染等因素对静脉血管壁刺激导致 的炎症反应。患者主诉为穿刺部位皮肤发红、灼热、紧绷 及胀痛感，沿穿刺部位血管可产生条索状红线及肿胀，形 成瘀斑，触诊有发热、发硬、触痛的感觉。 12处理措施1.停止输液，拔除外周静脉留置针2.抬高患肢并制动，局部用25%硫酸镁湿热敷4-6次/天，每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分钟。3.记录静脉炎的程度及发生的时间4.监测穿刺点的红肿，静脉条文的形成，条索感等5.为了预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少72-96h更换一次，儿童留置的外周

4、静脉导管可以直到血管内治疗结束时，除非有并发症发生。14二、导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血15处理措施1.可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。2.应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。3.如清洗导管失败，需拔除导管。16三、渗出和外渗渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进 入周围组织，而不是进入正常的血管通路外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入 周围组织，而不是进入正常的血管通路 1718四、导管相关性感染定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、 全身的，或两者兼有。类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。20（一）导管相关性感染临床表现穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。全身感染症状同菌血症、败血症。好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，