输血相关制度及流程课件

1、规范输血的相关制度内一科：高利2017年2月 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用临床用血申请单、交叉配血单并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对临床用血申请单、交叉配血单和血袋资料信息，确保信息完整一致。三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后，方可输

2、入。六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。静脉血标本的采集技术操作规范 一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血

3、标本，操作规范，确保患者安全。二、规范要求（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。（二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 （四）协助患者取舒适体位。（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。 标本采集管理制度及查对流程1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。2.标本采集严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年

4、龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。 8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。9.标本采集后及时交送检人员统一送检。10.建立标本送检登记本，有接收部门人员签字确认。 输血安全操作程序 1.临床医师根据患者病情需要，认真填写临床输血申请单，与患者或授权监护人说明输血的目的、风险、利害关系后，签署输血治疗知情同意书，由护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科（血库）备血。 2.输血科（血库）采用“双标本”，即用于血型鉴定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定结果准确无误并符合配血要求。

5、3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科（血库）人员核对相关内容：患者姓名、科室、床号、血型；血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异常、有无溶血等；交叉配血试验结果。以上核对完成后，发、取血人员共同签字后血液进行移交。 4.血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输。6.至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或语音障碍时，需要与 其近亲属共同进行确认，并确认患者

6、手腕上标识。 7.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。 8.输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另一袋血液。 9.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材放指定位置，便于统一回收处理。10.需要为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科（血库）

7、保存，不能保存在临床科室，血液出库超过30分钟不能退回。血液一经开封，不能退回。 输血反应处理制度、报告程序及流程一、输血反应处理制度 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（一）立即停止输血，用新的输液管滴注生理盐水维持静脉通路。（二）立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （三）疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，启用新的滴管滴注生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 2、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。 3、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验。 4、准确做好护理记录。 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现