特色优势重点专科建设项目申报书(吉水县中医院)

1、PAGE 1PAGE 51附件2编号： 序号： 农村医疗疗机构中中医特色色优势重重点专科科建设项项目申 报报 书书申请项目目名称： 脾胃病病科 申请项目目类别：中医特特色优势势重点专专科 中医医 民族族医 申请单位位名称： （盖盖章）单位负责责人： 欧阳文文清 项目负责责人： 郭义然然 单位通讯讯地址： 吉水县县城文化化东路11号 单位邮政政编码： 33316600 电电话： 07796352221663 单位传真真：07996-3352880888 电子子邮件： jjsxzzyy2201001663.ccom 国 家 中 医医 药 管 理理 局 制二一三三年二月月一、医医院综合合情况一般情况

2、况医院等级级二级甲等等人员总数数2200人医师总数数52人副高以上上人员数数16人床位总数数2100张医疗设备备总值20000万元临床科室室数12个医技科室室数12个专科（专专病）2个省级市级服务量及及服务效效率年门诊人人次939332人次次平均门诊诊费用/人次115.2元年出院人人次76166人次病床使用用率135.5%病床周转转次数58.66次/年/床平均住院院费用/人次36322.433元平均住院院日8.7日日中医治疗疗率67.66%年业务收收入_ 49904 _万元元，其中中医疗收收入占 49 ，药药品收入入占 51 年药品收收入_ 25511_万元，其中中中药饮片片占 88 、中成药

3、药占 55 、西药占占87 主要诊疗疗、实验验设备编号设 备备 名名 称称价 格格（ 万万 元 ）购买日期期产地型号1C T 机29320088年122月北京（美美日）HISPPEEDDDuaal2医用诊断断X射线线系统（DR）19820111年4月月北京（美美国）DR-FF3全自动生生化仪12620122年4月月日本AU68804彩色多普普勒超声声诊断仪仪（彩超超）51.5520111年122月日本SSD-350005医用诊断断X射线线机（XX光机）3020088年1月月北京F52-8C6自动血液液分析装装置13.9920088年8月月日本KX-221N7腹腔镜53.66820099年9月月

4、德国卡尔史托托斯三晶晶片8全自动医医用PCCR系统统19.8820099年9月月杭州FQD-33AA9电子胃镜镜2020100年8月月日本EC-999WMM10电子胃镜镜3220100年122月日本EG-999WRR医院信息息化管理理医院信息息系统基基本功能能是否建立立及建立立时间门诊医生生工作站站系统是，否否； 20009年 3月住院医生生工作站站系统是，否否； 220099 年 3月护士工作作站系统统是，否否； 20006 年 3 月药品管理理系统是，否否； 20006 年 3 月门急诊挂挂号系统统是，否否； 20006 年 33 月门急诊划划价收费费系统是，否否； 20006 年 3 月

5、住院收费费系统是，否否； 20006 年 3 月财务管理理和经济济核算管管理系统统是，否否； 20006 年 3 月病人咨询询服务系系统是，否否； 年 月月指导农村村情况（请写出出指导乡乡镇卫生生院、村村卫生室室等基层层医疗机机构在中中医临床床诊疗、适宜技技术应用用、人才才培养等等方面的的情况） 220100年以来来，医院院先后派派出6名名中医师师参加省省厅举办办的中医医适宜技技术培训训班，在在县卫生生局主持持召开举举办了三三期中医医临床诊诊疗，适适宜技术术学习班班，发放放资料1150份份，有1150人人乡村医医生及乡乡镇卫生生人员参参加，指指导7个个乡镇卫卫生院建建立中医医门诊诊诊察室，参训

6、人人员能基基本掌握握针灸、艾条、拔罐、刮痧等等中医治治疗技术术。二、专科科基本情情况专科名称称一般情况况是否是省省级重点点专科（专病）或建设设单位是否定点建设设时间年 月月验收时间间年 月月是否是地地市级重重点专科科（专病）或建设设单位是否定点建设设时间年 月月验收时间间年 月月床位数30张人员数6人 专科科设备总总值243万万元专科建设设经费投入情况况来源数量来源数量政府万元医院300万万元主管部门门万元其他万元合计 3300 万元服务量及及服务效效率年门诊人人次28118人次平均门诊诊费用/人次1122.6元年出院人人次7566人次病床使用用率1255.6%病床周转转次数56.4次/年年/

7、床平均住院院日8.55日中医治疗疗率 666.4 %平均住院院费用/人次34886.33元收治急危危重症比比例28.6 %区域外病病人数比比例0.88 %年业务收收入393万万元，其其中医疗疗收入占占 511 、药品收收入占 449 年药品收收入193万万元，其其中中药药饮片占占 300 、中成药药占 110 、西药药占 660 专科专用用设备仪器设备备名称型号规格格生产厂家家购买日期期金额（万万元）运行状况况电子胃镜镜EG-999WRR日本富士士能公司司20100年122月32良好电子胃镜镜EC-999WRR日本富士士能公司司20100年8月月20良好彩超SSD-35000日本阿洛洛卡公司司

8、20111年122月51.550良好全自动生生化仪AU6880日本贝克克曼库尔尔特公司司20122年4月月126良好专科中医医诊疗设设备电子针灸灸治疗WQ-66F北京健乐乐康医疗疗器械有有限公司司20088年7月月0.600良好恒温蜡疗疗仪DK-HHWL-02石家庄富富康医疗疗器戒有有限公司司20122年9月月8良好超短波治治疗仪USW-B南京医用用仪器有有限公司司20099年4月月1.8良好红外偏振振光治疗疗仪BYL-05北京健乐乐康医疗疗器械有有限公司司20088年7月月2.6良好压缩雾化化吸入机机PAREE BOOY SSX南京医用用仪器有有限公司司20099年4月月0.9良好三、申报报

9、项目中中医特色色优势中医优势势病种（请写出出133个本专专科中医医优势病病种名称称）优势病种种名称年出院人人数门诊人次次1、胃胃病445人人19855人次2、肠肠结病191人人765人人次3、人人次优势病种种中医诊疗疗方案见附件11优势病种种中医疗效效分析与与总结见附件22开展的主主要中医医药/民族医药药特色疗疗法 7种种（注：简简要说明明各特色色疗法的的名称、主要适适应症及及效果等等，作为为申报书书的附件件3）专科中草草药/民民族药医院制剂剂 6种（注：请请列出经经省级药药监部门门批准、目前正正在使用用的制剂剂品种名名称、主主要功效效等，作作为申报报书的附附件4）专科临床床经验整整理见附件5

10、5四、专科科学术梯梯队、继继续教育育及科研研情况专科带头头人姓 名李金生性 别男年 龄56学历、学学位大学硕士生导导师是职 称称主任中医医师专业类别别内科在相关专专业委员员会任职职情况中华中医医学会江江西分会会理事；江西省省中医学学会第三三届肝病病专业委委员会委委员在相关专专业期刊刊编委会会任职情情况其他人员姓 名名性 别别年 龄龄学 历、学 位位职 称专业类别别郭义然男45岁本科副主任中中医师脾胃许小泉男45岁本科副主任中中医师脾胃彭清华男37岁本科、硕硕研主治中医医师脾胃肖志彪男39岁专科主治中医医师脾胃肖衍虎男46岁大专主治中医医师脾胃继续教育育情况1、专科科人员进进修情况况李金生：19

11、884年55月在江江西医学学院一附附院进修修班学习习；19989年年1月在在杭州市市中医院院全国男男性病进进修班学学习；119911年1月月在中国国中医研研究院西西苑医院院进修学学习；119933年1月月在江西西中医学学院附属属医院中中西医结结合急诊诊进修班班学习；19994年11月在中中国研究究院西苑苑医院心心血管进进修班学学习。郭义然：20001年22月至220022年1月月在江西西医学院院第一附附属医院院进修；19999年44月至220022年122月在江江西省首首批老中中医药专专家学术术经验继继承人。许小泉：19990年毕毕业于江江西中医医学院中中医内科科专业；19995年在在北大人人

12、民医院院进修内内科；220055年在省省一附院院进修消消化内科科。彭清华：20006年江江西省中中医学院院中医专专业硕士士毕业，20110年进进修电子子肠镜操操作及诊诊断。肖衍虎：20003年在在广州省省中医药药大学附附属医院院进修针针灸科半半年。2、参加加学习培培训情况况李金生：参加119988年1月月江西中中医药学学会全省省中西医医结合肝肝病研究究进展会会。许小泉：参加220111年消化化道肿瘤瘤年会；20110年112月参参加第六六届全国国消化系系统中学学术交流流年会。彭清华：20112年44月参加加全省乡乡村医生生师资学学习班；20112年66月参加加全省县县级医院院骨干中中医师培培训

13、。肖衍虎：20002年在在南昌“小针刀刀”培训；20006年在在南昌“脊柱相相关疾病病诊疗”的培训训；20011年年在北京京“豪大针针”培训；20111年在在南昌“康复医医学”培训。科研论文文情况见附件66 五、专科科建设计计划及实实施方案案（详细细可做附附件七）时 间建 设设 内 容具 体体 指指 标标20133年20133年-220144年20133年-220155年20133年-220155年20133年-220144年20133年-220144年20155年 1、科科学管理理2、床位位及基础础设施 3、临临床技术术水平4、医学学科研 5、学术术队伍6、开展展继续医医学教育育7、临床床经

14、验整整理制定专科科建设实实施方案案，重点点发展专专科规模模，以及及相关条条件支持持；配套套专科研研究的专专项经费费，并制制定五年年发展规规划和阶阶段性目目标，规规划和目目标。足够的工工作用房房，科室室20床床位以上上，配备备专业的的专用仪仪器设备备，配套套设施完完善。解决疑难难、复杂杂、危重重病能力力，某些些病种具具有全市市首创或或先进的的诊治技技术，解解决严重重影响人人群健康康的诊治治问题；技术能能力建设设能整体体跟进，全面提提高医疗疗技术水水平达到到重点突突破，培培育自身身品牌，增强知知名度，提高竞竞争力。积极承担担市或县县科技项项目并取取得良好好效果；在核心心医学期期刊发表表3篇以以上医

15、学学论著或或述评文文章；有有研究开开发通用用医学适适宜技术术的能力力，并能能加以优优化和推推广应用用。成立一支支年龄、学历和和知识结结构较为为合理的的学科队队伍,成成为全县县的技术术指导中中心和学学科人才才培养基基地；能能满足临临床和科科研工作作需要的的住院医医师和技技、护、药人员员，专科科人员。举办县市市级继续续医学教教育1-3次，并在专专科建设设周期内内安排专专业技术术骨干外外出进修修、交流流学习和和引进高高级技术术人才计计划。总结三个个以上优优势病种种中医疗疗效情况况且在全全县推广广。六、专科科建设经经费预算算项 目目经 费费 预预 算算人才培养养10万元元设备改善善20万元元中医诊疗疗

16、方案的的实施管理理2.5万万元临床经验验整理2.5万万元其他5元匹配经费费投入计划划所在医院院投入 10万万元 负责人签签名：单位印章章1、省级级主管部部门（单单位）投投入 负负责人签签名： 单位印印章2、地（市）级级主管部部门投入入 20万万元 负负责人签签名： 单位印印章3、县（市）级级主管部部门投入入 110万元元 负负责人签签名： 单位印印章经费使用用年度计计划（%）第一年度度第二年度度第三年度度305020七、初审审意见省级中医医药管理理部门意意见（注：11说明明所填写写内容的的真实性性。 22对申申报项目目的中医医特色、建设计计划与实实施方案案的可行行性等进进行审核核，并提提出具体

17、体的意见见。 33对申申报项目目所在科科室近两两年内是是否发生生二级以以上医疗疗事故、是否发发生严重重的医德德医风问问题以及及自20011年年2月以以来科室室及其工工作人员员是否存存在商业业贿赂行行为予以以明示。） 负负责人签签名： 单位印印章年 月 日附：一、优势势病种的的中医诊诊疗方案案二、优势势病种的的中医临临床疗效效分析与与总结三、开展展的主要要特色疗疗法四、专科科中草药药/民族族药医院院制剂五、专科科临床经经验整理理六、科研研课题、科研成成果与学学术论文文情况七、专科科建设计计划及实实施方案案附件1:肠结病（不完全全性肠梗梗阻）中中医诊疗疗方案诊断 （一一）疾病病诊断 1.中中医诊断

18、断：参照照中医医急诊学学（普普通高等等教育“十五”国家级级规划教教材，中中国中医医药出版版社，220077年）。主要症状状：不同同程度和和性质的的腹痛，腹胀，呕吐，排气排排便减少少或停止止。影像学检检查：立立体腹部部平片或或腹部CCT扫描描可见小小肠、结结肠充气气扩张，可见液液平面。 具备22个主症症以上，结合影影像学检检查结果果即可确确诊。本病可见见任何年年龄段，以术后后、年老老体弱者者多见，常反复复发作，难以根根治。西医诊断断：参照照临床床诊疗指指南-外外科学分分册（中华医医学会编编著，人人民卫生生出版社社，20006年年），外科学学（卫卫生部“十一五五”规划教教材. 第七七版，人人民卫生

19、生出版社社，20008年年）。主要症状状：不同同程度和和性质的的腹痛，腹胀，呕吐，排气排排便减少少或停止止。体征：腹腹部改变变为主，腹部可可见肠型型和蠕动动波：可可有压痛痛，或可可触及包包块；叩叩诊鼓音音；听诊诊肠鸣音音活跃、有气过过水声或或金属声声，或肠肠鸣音减减弱或消消失。影像学检检查：立立位腹部部平片或或腹部CCT可见见小肠、结肠充充气扩张张，可见见液平面面。证候诊断断 1.气机壅壅滞证：腹胀如如鼓，腹腹中转气气，腹痛痛时作时时止，痛痛无定处处，恶心心，呕吐吐，无夭夭气，便便闭。舌舌淡，苔苔薄白，脉弦紧紧。 2.实实热内结结证：腹腹胀，腹腹痛拒按按，口干干口臭，大便秘秘结，或或有身热热，

20、烦渴渴引饮，小便短短赤。舌舌红，舌舌苔黄腻腻或燥，脉滑数数。 3. 脉络瘀瘀阻证：发病突突然，腹腹痛拒按按，痛无无休止，痛位不不移，腹腹胀如鼓鼓，腹中中转气停停止，无无夭气，便闭。舌红有有瘀斑，苔黄，脉弦涩涩。气阴两虚虚证：腹腹部胀满满，疼痛痛，忽急急忽缓，喜温喜喜按，恶恶心呕吐吐，大便便不通，乏力，面白无无华，或或有潮热热盗汗，舌淡或或红，苔苔白，脉脉细弱或或细数。治疗方案案辨证选择择口服（或胃管管注入）中药汤汤剂或中中成药 1.气气机壅滞滞证 治法：行气导导滞，理理气通便便。 推荐方方药：厚厚朴三物物汤加减减。选用用厚朴、生大黄黄、炒枳枳实、炒炒莱菔子子、砂仁仁、川楝楝子、炙炙甘草等等。中

21、成药：四磨汤汤口服液液等。实热内结结证 治法：泄热导导泻，通通里攻下下。推荐方药药：大承承气汤加加减。选选用生大大黄、炒炒枳实、芒硝、厚朴、黄芩、延胡索索、白芍芍、甘草草等。中成药：莫家清清宁丸等等。脉络瘀阻阻证 治法：活血化化瘀，行行气通便便。推荐方药药：桃仁仁承气汤汤加减。选用桃桃仁、丹丹参、单单归、生生大黄、炒枳实实、厚朴朴、延胡胡索、白白芍、炙炙甘草等等。气阴两虚虚证治法：益益气养阴阴，润肠肠通便推荐方药药：新加加黄龙汤汤加减。选用麻麻子仁115、苦苦杏仁110、生生大黄110、枳枳实9、厚朴99、太子子参155、生地地12、麦冬112、当当归9、黄芪118、甘甘草5等等。中成药：麻仁

22、滋滋脾丸等等。中药胃管管注入：禁食患患者，可可按上述述辨证分分型，选选用相应应的中药药方剂，每剂熬熬煎1550mll，冷却却至适宜宜温度，经胃管管内注入入，每次次50mml，闭闭管保留留233小时，3次/天，直直至腹痛痛、腹胀胀、呕吐吐等症状状缓解，肠鸣音音恢复，大便畅畅通。针灸治疗疗体针：主穴：足足三里、大横、大肠俞俞、内关关、气海海、天枢枢。寒凝者，可加关关元、中中脘，或或灸气海海，神阙阙。热结者，可加曲曲池、合合谷、支支沟。食积者，可加梁梁门、内内庭。虫积者，可加阳阳陵泉、四缝。气滞者，可加中中脘，行行间。脉络瘀阻阻者，可可加血海海等气阴两虚虚者，加加脾俞、肾俞。操作方法法：患者者取仰卧

23、卧位，肢肢体穴位位垂直进进针1.5寸，腹部穴穴位于腹腹平面呈呈45度度角斜向向下进针针1.552寸寸。每隔隔5110分钟钟重复手手法1次次，留针针30分分钟。诸诸穴均施施捻转提提插，酌酌情采取取泻法或或补法。电针：取取足三里里、天枢枢穴。腹腹穴接阴阴极，下下肢穴阳阳极，施施术3mmin后后接中频频刺激，留针220330分钟钟。可酌酌情重复复施术，122次/天天，年老老体弱者者不适宜宜。耳针：取取交感、大肠、小肠穴穴。耳穴穴埋针固固定，或或用王不不留行子子固定在在穴位上上，间断断指压。其他疗法法 1.中中药灌肠肠功效：将将中药达达到患处处，起到到缓解腹腹痛、行行气通便便的作用用。方药：生生大黄、

24、炒枳实实、厚朴朴、桃仁仁。用法：一一剂煎水水2000ml，制成灌灌肠液，以1000mll作灌肠肠，保留留30分分钟，每每日2次次。中药外敷敷 可选用用中药单单味（如如生大黄黄、芒硝硝、吴茱茱萸、生生姜、葱葱白等）或复方方（可参参考上述述中药方方剂）研研末，调调以鸡蛋蛋清或蜂蜂蜜，装装入棉布布袋内，封闭后后平铺于于患者腹腹部（中中脘）、脐部（神阙穴穴、天枢枢）紧贴贴皮肤，进行热热敷，330miin/次次,每次次122次,共共5天.(实热热内者不不适用)肛管排气气胃肠动力力治疗仪仪：可酌酌情选用用。内科基础础治疗 各各种类型型的不完完全性肠肠梗阻均均采用内内科基础础治疗，参考临床诊诊疗指南南-外科

25、科学分册册（中中华医学学会编著著，人民民卫生出出版社，20006年），外外科学（卫生生部“十一五五”规划教教材.第七版版，人民民卫生出出版社，20008年）。主要要包括：常规抑抑酸，营营养支持持、纠正正水、电电解质紊紊乱等治治疗，必必要时抗抗炎治疗疗。护理调摄摄 密切切观察病病情变化化，记录录血压、脉搏、体温、呼吸变变化；记记录244小时出出入液体体量；记录呕吐吐次数、量、性性状与颜颜色的改改变；记记录胃液液的量与与性状的的改变；注意观观察腹痛痛发作的的次数与与间隔时时间；记记录有无无排气与与排便。根据不不同证型型进行辨辨证施护护、饮食食指导、情志调调摄及健健康教育育等。疗效评价价评价标准准

26、1.总总体疗效效评价参照中中药新药药临床研研究指导导原则（人民民卫生出出版社，19997年版版，第33辑）肠肠梗阻的的疗效标标准制定定：临床痊愈愈：症状状、体征征消失，恢复排排气排便便，腹部部X线影影像恢复复正常。显效：腹腹痛消失失，腹胀胀减轻，恢复排排气排便便，无恶恶心呕吐吐，腹部部X线影影像恢复复正常。有效：腹腹痛腹胀胀减轻，有排气气排便，无恶心心呕吐，腹部XX线影像像有所改改善。无效：治治疗后症症状、体体征、腹腹部X线线无改善善，甚或或加重者者。2症状疗疗效评价价按计分法法算出相相应的比比率和总总有效率率参照诊诊断学（卫生生部“十一五五”规划教教材. 第七七版 人人民卫生生出版社社，20

27、007年年），临床诊诊疗指南南-外科科学分册册（中中华医学学会编著著，人民民卫生出出版社，20006年），外外科学（卫生生部“十一五五”规划教教材. 第七七版，人人民卫生生出版社社，20008）年。 症症状级（+）级（+）级（+）0级（）计分 腹痛痛 腹痛痛 不不能忍受受 腹痛痛 能忍受受 腹痛痛 较轻轻 无腹腹痛 腹胀胀 腹胀满满 辗辗转不安安 腹胀胀 能忍受受 腹胀胀 较轻轻 无腹腹胀 呕吐吐 不进食食也呕吐吐 进食吐吐， 不进进食不吐吐可进食少少许流食，不不吐。 无无排便排气气 无排便便排气 不排便便 有少少许排气气排便、排排气 不不爽 能排排便 排排气肠鸣音 消失失35分分钟未听听到

28、明明显减弱弱 每分钟钟 低低于1次次 少于正正常 每分分钟 113次 正常常 每分钟钟 455次 亢进进次数多且且声音高高亢，甚甚至有高高 调调金属音音 活跃跃音调不特特别高亢亢 无高调调金属音音 每分钟钟 100次以上上 次数数多 每分分钟 6110次 正常常 每分钟钟 455次 总积积分疗效指数数 按每每级3分分计，即即I级33分、III级66分、IIII级级9分 计算算疗效指指数:疗疗效指数数=（治治疗前症症状总分分-治疗疗后症状状分数）/治疗疗前症状状总分*1000%疗效效指数40%为无效效;411%660%为为有效;61%800%为显显效;880%以以上为临临床治愈愈。评价方法法入院

29、时的的诊断与与评价:在12天内内完成。内容包包括评价价标准的的各项内内容。治疗过程程中的评评价：对对中医证证候学内内容进行行定期评评价。出院时的的评价：对所有有患者按按照“评价标标准”，从症症状、体体征、理理化检查查方面进进行评价价。呕吐病（急性胃胃炎、慢慢性胃炎炎）诊疗疗方案一、诊断断 = 1 * GB4 疾病诊诊断1中医医诊断标标准：参参照中华华中医药药学会发发布中中医内科科常见病病诊疗指指南（ZYYYXH/T25520008）。 = 1 * GB2 食物、痰涎等等从胃中中上涌，经口而而出。 = 2 * GB2 胃脘胀胀闷，不不思饮食食，嗳气气有腐臭臭味。 = 3 * GB2 常有饮饮食不

30、节节，过食食生冷，恼怒气气郁，或或久病不不愈等病病史。 = 4 * GB2 腹透、钡餐、胃镜等等检查有有助于诊诊断和鉴鉴别诊断断。2西医医诊断标标准：参参照临临床诊疗疗指南消化系系统疾病病分册（中华华医学会会20005年） = 1 * GB2 由幽门门螺杆菌菌引起的的慢性胃胃炎多数数患者无无症状；有症状状者表现现为上腹腹痛或不不适、上上腹胀、早饱、嗳气、恶心等等消化不不良症状状。自身身免疫性性胃炎患患者可伴伴有贫血血，在典典型恶性性贫血时时除贫血血外还可可伴有维维生素BB12缺缺乏的其其他临床床表现。 = 2 * GB2 胃镜检检查并同同时取活活组织作作病理组组织学检检查是诊诊断慢性性胃炎的的

31、最可靠靠方法。内镜下下非萎缩缩性胃炎炎可见红红斑（点点、片状状或条状状）、黏黏膜粗糙糙不平、出血点点斑、黏膜水水肿、渗渗出等基基本表现现。萎缩缩性胃炎炎可见黏黏膜红白白相间白相为为主、血血管显露露、色泽泽灰暗、皱襞变变平甚至至消失；或黏膜膜呈颗粒粒状或结结节状。内镜下下非萎缩缩性胃炎炎和萎缩缩性胃炎炎皆可见见伴有糜糜烂（平平坦或隆隆起）、出血、胆汁反反流。 = 3 * GB2 对服用用NSAAID病病史患者者或进行行机械通通气的危危重患者者应进行行胃镜检检查，多多数可发发现胃黏黏膜急性性糜烂出出血性的的表现，粪便隐隐血试验验亦多呈呈阳性反反应。 = 4 * GB2 幽门螺螺杆菌检检测：侵侵入性

32、方方法可通通过胃镜镜取活检检标本检检查的方方法，是是目前消消化病学学科的常常规方法法。包括括细菌的的分离培培养和直直接涂片片、快速速 HYPERLINK /view/1116416.htm 尿素酶酶试验， HYPERLINK /view/611389.htm 药敏试试验。非非侵入性性方法可可行抗体体检测、抗原检检测、尿尿素133C/114C呼呼气试验验等。 = 2 * GB4 证候诊诊断：参考中华华中医药药学会发发布中中医内科科常见病病诊疗指指南（ZYYYXH/T25520008）。 = 1 * GB2 外邪犯犯胃证：突然呕呕吐，胸胸脘满闷闷，如感感受风寒寒，可兼兼有发热热恶寒，头身疼疼痛，舌

33、舌苔薄白白，脉浮浮紧；如如感受风风热，可可兼有恶恶风，头头痛身疼疼，汗出出，舌尖尖红，苔苔薄白或或薄黄，脉浮数数；如感感受暑湿湿，可兼兼有胸脘脘痞闷，身热心心烦，口口渴，舌舌质红，苔黄腻腻，脉濡濡数。 = 2 * GB2 饮食停停滞证：呕吐酸酸腐，脘脘腹胀满满，吐后后得舒，嗳气厌厌食，大大便或溏溏或结，舌苔厚厚腻，脉脉滑实。 = 3 * GB2 肝气犯犯胃证：呕吐吞吞酸，嗳嗳气频繁繁，胸胁胁满闷，可因情情志不遂遂而而呕呕吐吞酸酸更甚，苔薄白白，脉弦弦。 = 4 * GB2 痰饮内内阻证：呕吐清清水痰涎涎，脘闷闷不适，不思饮饮食，头头晕心悸悸，苔白白腻，脉脉滑。 = 5 * GB2 脾胃虚虚弱证

34、：食欲不不振，食食入难化化，饮食食稍有不不慎，即即易呕吐吐，时作作时止，面色少少华，倦倦怠乏力力，四肢肢不温，大便溏溏泻，舌舌质淡，苔薄白白，脉细细弱。 = 6 * GB2 胃阴不不足证：呕吐反反复发作作，或时时作干呕呕，呕吐吐量不多多，似饥饥而不欲欲食，口口燥咽干干，舌红红少津，脉细数数。二、治疗疗方案 = 1 * GB4 辩证选选择口服服中药汤汤剂1.外邪邪犯胃证证治法：疏疏邪解表表，和胃胃降逆推荐方药药：藿香香正气散散加减。藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮皮、厚朴朴、茯苓苓、白术术、神曲曲、木香香、香薷薷。2.饮食食停滞证证治法：消消食导滞滞，和胃胃降逆推荐方药药：保和和丸加减

35、减。山楂楂、神曲曲、莱菔菔子、半半夏、陈陈皮、茯茯苓、连连翘、内内金、紫紫苏、生生姜。3.肝气气犯胃证证治法：疏疏肝理气气，降逆逆和胃推荐方药药：四逆逆散合半半夏厚朴朴汤加减减。柴胡胡、枳壳壳、白芍芍、姜半半夏、厚厚朴、紫紫苏、郁郁金、茯茯苓、枳枳实、酒酒大黄、甘草。4.痰饮饮内阻证证治法：温温中化饮饮，和胃胃降逆推荐方药药：小半半夏汤合合苓桂术术甘汤加加减。半半夏、生生姜、茯茯苓、白白术、甘甘草、桂桂枝、桔桔梗、旋旋覆花、代赭石石。5.脾胃胃虚弱证证治法：温温中健脾脾，和胃胃降逆推荐方药药：香砂砂六君子子汤加减减。党参参、白术术、茯苓苓、甘草草、半夏夏、砂仁仁、陈皮皮、木香香、人参参、干姜姜

36、。6.胃阴阴不足证证治法：滋滋养胃阴阴，降逆逆止呕推荐方药药：麦门门冬汤加加减。人人参、麦麦冬、粳粳米、甘甘草、石石斛、天天花粉、知母、半夏、大枣。 = 2 * GB4 口服中中成药制制剂根据病情情可辨证证选择保保和丸、木香顺顺气丸、四磨汤汤口服液液。中医特特色治疗疗对于呕吐吐患者除除选择中中药汤剂剂、中成成药治疗疗外，还还可选用用针灸的的方法，可选穴穴位包括括：足三三里、内内关、中中脘、阳阳陵泉、阴陵泉泉、三阴阴交、脾脾俞、胃胃俞。耳耳穴贴压压：胃、脾、肝肝、交感感、神门门。皮肤肤针：取取穴：第第6112胸椎椎两侧足足太阳经经背俞穴穴，上腹腹部任脉脉及足阳阳明胃经经。方法法：自上上向下依依次

37、叩打打，急性性胃炎宜宜重叩至至皮肤隐隐隐出血血为度；慢性胃胃炎手法法较轻，叩至皮皮肤潮红红即可。每日或或隔日一一次。治疗难难点1.对饮饮食不洁洁或误服服有毒物物品者，应首先先进行催催吐或洗洗胃治疗疗。2.对呕呕吐不止止，食入入即吐者者，口服服药物难难以起效效，应尽尽早应用用爱茂尔尔、山莨莨菪碱等等针剂。3.呕吐吐时间过过长且未未采取有有效治疗疗措施者者，应注注意电解解质紊乱乱的发生生，必要要时可进进行静脉脉输液治治疗。内科基基础治疗疗参照临临床诊疗疗指南消化系系统疾病病分册（中华华医学会会20005年）主要包包括：常常规给予予抑制胃胃酸分泌泌的H22受体拮拮抗剂或或质子泵泵抑制剂剂，或具具有黏

38、膜膜保护作作用的硫硫糖铝作作为预防防措施；对服用用NSAAID的的患者应应视情况况应用HH2受体体拮抗剂剂、质子子泵抑制制剂或米米索前列列醇预防防。护理1起居居有常，生活有有节，避避免风寒寒暑湿秽秽浊之邪邪的侵入入。2保持持心情舒舒畅，避避免精神神刺激。3饮食食调理：脾胃素素虚者，饮食不不宜过多多，且勿勿食生冷冷瓜果，禁服寒寒凉药物物。胃热热者忌食食肥甘厚厚腻、辛辛辣香燥燥、醇酒酒等，戒戒烟。4呕吐吐不止者者，卧床床休息，密切观观察病情情变化。服药时时尽量选选择刺激激性气味味小的，否则随随服随吐吐，更伤伤胃气。服药方方法以少少量频服服为佳。根据病病人的情情况，以以热饮为为宜，并并可加入入少量生

39、生姜或姜姜汁，以以免格拒拒难下。三、中医医临床疗疗效评价价参照中华华中医药药学会发发布中中医病症症诊断疗疗效标准准1治愈愈：呕吐吐控制，症状消消失，实实验室检检查正常常。2好转转：呕吐吐次数减减少，或或间歇时时间延长长，部分分症状消消失，实实验室检检查有改改善。3未愈愈：症状状无改善善或加重重。附件2:复方大承承气汤治治疗粘连连性性肠肠梗阻疗疗效分析析20066年以来来收治术术后粘连连性肠梗梗阻患者者2200例,男男1500例，女女50例例，年龄龄8668岁，原发疾疾病包括括急性阑阑尾炎、肝癌、结肠癌癌、直肠肠癌、胃胃癌、胃胃穿孔、腹膜后后肿瘤等等。粘连连性肠梗梗阻发生生最早在在术后33天，最

40、最晚在术术后200年，880%病病例多在在术后11日11年内发发生。临临床表现现为痛、吐、胀胀、闭。全部病病例经腹腹部直立立位X线线片确定定诊断。其中880%病病人经保保守治疗疗缓解，20%又经再再次手术术治愈。方法法：应用用复方大大承气汤汤。处方方组成：川朴115g，枳实112g，炒莱菔菔子455g，桃桃仁122g，赤赤芍155g，生生大黄115g(后下)，芒硝硝9115g（冲）。此方加加水5000mll，煎成成2000ml，每日112剂剂，2次次分服或或由胃管管注入，也可灌灌肠加强强通下作作用。粘连性肠肠梗阻的的保守治治疗：明确肠肠梗阻的的性质：分辨是是完全性性肠梗阻阻或不完完全性肠肠梗阻

41、、髙位或或低位肠肠梗阻、单纯性性或绞窄窄性肠梗梗阻、机机械性或或动力性性肠梗阻阻，做到到有的放放矢，严严格控制制非手术术治疗适适应证。禁食食水，持持续胃肠肠减压。积极极纠正水水电解质质紊乱和和酸碱平平衡失调调。应应用抗生生素控制制感染。应用用复方大大承气汤汤经胃管管灌注，每次闭闭管23小时时，开放放233小时。观察察病情变变化，包包括胃肠肠减压量量及颜色色，腹胀胀改变情情况，肠肠鸣音改改变及有有无排气气排便等等。结果保守治疗疗有一定定的时限限性。一一般在发发病后55天内进进行，本本组2000例全全部先经经保守治治疗，其其中1660例在在5天内内得到缓缓解，112天天缓解440例（25%），33

42、天缓解解70例例（433%），455天缓解解50例例（222%）。超过55天未缓缓解者，应积极极手术探探查。这这些病例例术中发发现梗阻阻很重，必须行行手术缓缓解或部部分肠胃胃管已发发生绞窄窄。讨论论粘连性肠肠梗阻发发生于腹腹部各种种手术后后，发生生率约55%。一一旦发生生，给病病人的身身心造成成极大伤伤害，约约20%的病人人仍需要要再次手手术治疗疗。中西医结结合治疗疗粘连性性肠梗阻阻的作用用机制。西医治治疗肠梗梗阻的原原则为减减轻梗阻阻以上肠肠管内容容（气体体和积液液），纠纠正水电电解质紊紊乱和酸酸碱平衡衡失调，促进梗梗阻处及及以上肠肠管血液液循环畅畅通。中中医方剂剂大承气气汤的治治疗原则则是

43、通里里攻下，行气活活血。方方中大黄黄、芒硝硝攻结通通下，枳枳实行气气导滞，川朴宽宽中下气气，炒莱莱菔子消消食降气气，桃仁仁、赤药药活血化化瘀。本本方促进进胃肠蠕蠕动，增增加胃肠肠道容积积，改善善肠管血血液循环环，降低低肠道毛毛细血管管通透性性。粘连连性肠梗梗阻在中中医辨证证为阳明明腋实热热证，症症见潮热热谵语，腹胀满满硬痛拒拒按，大大便不通通，脐腹腹胀痛，按之坚坚硬有块块，舌苔苔老黄干干燥或焦焦黑起刺刺，脉沉沉实有力力或滑数数。中西西医结合合综合施施治，严严格控制制适应证证，取得得了较好好疗效。粘连性肠肠梗阻非非手术治治疗的适适应证：适于单单纯性机机械性不不全性肠肠梗阻（如广泛泛粘连、肠道炎炎

44、症、肠肠道蛔虫虫症等），单纯纯性机械械性肠梗梗阻早期期或动力力性肠梗梗阻。非手手术治疗疗期间，必须严严密观察察，注意意腹痛、腹胀是是否减轻轻，肛门门有无排排气排便便，胃肠肠减压的的量及颜颜色，腹腹部有无无压痛及及范围大大小，肠肠鸣音改改变；监监测体温温、白细细胞计数数变化，反复腹腹透观察察肠道气气体运行行情况。若观察察期间病病情不见见好转或或日趋严严重，应应立即放放弃非手手术疗法法，采用用手术治治疗。中医治疗疗胃脘痛痛（慢性性胃炎）疗效分分析 20011年年，我科科的胃脘脘痛（慢慢性胃炎炎）中医医诊疗方方案结合合临床实实际，进进行了优优化，加加入了大大量的中中医外治治法的内内容，并并结合老老中

45、医经经验加入入了创制制的胃康康系列方方剂，使使疗效在在20110年的的基础上上有了新新的进展展。在大大量临床床的基础础上，进进行了总总结分析析，现分分析如下下： 1、临临床疗效效评价标标准参照照中华中中医药学学会脾胃胃病分会会慢性胃胃炎中医医诊疗共共识意见见（20009年年）进行行：、主要要症状疗疗效评价价标准主主要症状状（胃脘脘痛及痞痞满）的的记录与与评价。按症状状改善百百分率=(治疗疗前总积积分-治治疗后总总积分)/治疗疗前总积积分*1100%，计算算主要症症状改善善百分率率。 、证侯侯疗效评评定标准准证证候疗效效评定标标准 采采用尼莫莫地平法法计算。疗效指指数=（治疗前前积分-治疗后后积

46、分）/治疗疗前积分分1000%。 、 胃胃镜下疗疗效评定定标准分分别对胃胃镜下红红斑、糜糜烂、出出血、胆胆汁反流流，花斑斑、苍白白、血管管显露、粘膜结结节等情情况加以以统计，计算各各单个镜镜下表现现的改善善等级及及总积分分改善程程度。 、胃粘粘膜组织织学疗效效评定分分别对病病理状态态下慢性性炎症、活动性性、肠上上皮化生生、异型型增生的的情况加加以统计计，计算算各单个个病理表表现的改改善等级级及总积积分改善善程度。我我科的中中医外治治法得到到了长足足的发展展，越发发的成熟熟和趋于于完善。在大量量临床的的基础上上发展出出了许多多新的治治疗方法法，如穴穴位埋线线、水针针疗法、腹针、平衡针针等方法法。

47、获得得了病患患者的一一致好评评。我我们将220111年的治治疗情况况与20010年年的进行行了统计计分析，在胃脘脘痛的主主要症状状方面，痊愈率率和有效效率均较较上一年年有所增增加。患患者的治治疗基本本上都是是有效的的，无效效率较前前一年降降低了很很多。而而在证候候疗效方方面，痊痊愈率较较上年基基本上变变化不大大，但有有效率较较上一年年进步较较大，这这主要取取决于中中医外治治方法的的广泛应应用。、主要要症状(胃脘痛痛)疗效效评价情情况 、证候候疗效评评定情况况 、胃镜镜及病理理疗效评评价，因因大部分分患者不不愿复查查胃镜，故未能能作相关关统计。未能作作出准确确的数据据统计。我我科胃脘脘痛（慢慢性

48、胃炎炎）诊疗疗规范经经过数次次优化，目前已已渐至成成熟，在在大的诊诊疗方向向与国内内最新进进展保持持一致，同时结结合我科科实际有有一定创创新，有有较好临临床疗效效，体现现中医特特色及我我科特色色。55、疗效效评估：存在着着一些问问题，例例如大部部分病人人在门诊诊治疗，不愿意意在病房房住院治治疗。且且病房治治疗的远远期疗效效、胃镜镜及病理理下疗效效评价、中医证证候分型型的进一一步完善善等，在在不断的的临床实实践中仍仍需进一一步发现现问题、解决问问题，不不断完善善。综上上，从症症状、体体征、胃胃镜病理理方面，作如下下分析：、症状状：经过过治疗，大部分分患者主主要症状状（胃脘脘痛）及及次症较较前一年

49、年均有改改善。、体征征：胃脘脘部按之之疼痛都都得到了了不同程程度的改改善。、理化检检查：由由于患者者住院时时间在22周左右右，大部部分患者者不愿再再复查胃胃镜及病病理，故故胃镜下下及病理理的疗效效的评价价信息少少。附件3：特 色 疗 法法1、中药药封包治治疗：治治疗胃脘脘部痞满满疼痛的的胃病。2、耳穴穴压豆（脾、胃胃、神门门、交感感、）：治疗脾脾胃虚弱弱、失眠眠的患者者。3、穴位位埋线：治疗脾脾胃虚弱弱、阴阳阳不和的的胃病，有健脾脾作用，提高免免疫功能能。4、黄芪芪针穴位位注射足足三里：治疗脾脾胃气虚虚型胃痛痛，慢性性萎缩性性胃炎属属脾胃虚虚弱和胃胃络瘀血血症。5、艾灸灸：治疗疗脾胃虚虚寒型慢

50、慢性腹泻泻。6、吴茱茱萸中药药穴位敷敷贴中脘脘、足三三里穴治治疗脾胃胃虚寒型型、脾虚虚气滞型型胃炎、胃溃疡疡。7、中药药热奄包包治疗慢慢性胃炎炎属脾胃胃虚寒型型、脾虚虚气滞型型。附件4：特色专科科制剂1、益气气启脾丸丸：功效效主治：健脾开开胃，补补中益气气。用于于脾胃虚虚弱、食食积停滞滞、脘腹腹胀满，消化不不良，食食少便溏溏，中气气不足，体倦乏乏力等症症。2、舒肝肝行气丸丸：功效效主治：疏肝解解郁，行行气和胃胃。用于于肝气郁郁结，焦焦虑不安安，肝气气犯胃，胃脘饱饱胀、疼疼痛、嗳嗳气、反反酸等症症。3、参榆榆结肠康康灌肠液液：功效效主治：清热化化湿，消消肿止痛痛，止泻泻止血，护膜生生肌。用用于湿

51、热热型急慢慢性结肠肠炎，痢痢疾，大大便秘结结。4、利胆胆消炎丸丸：功效效主治：疏肝理理气，清清热利湿湿。用于于中焦湿湿热肝气气犯胃型型胃病。5、青春春宝丸功功效主治治：益气气补血，助阳滋滋阴，增增强机体体免疫功功能，用用于治疗疗胃病气气血亏虚虚、阴阳阳不足等等虚证。6、鳖甲甲消症丸丸：功效效主治：软坚散散结，活活血化瘀瘀止痛。用于慢慢性乙型型肝炎，乙肝后后肝硬化化，肝癌癌的病人人。附件5李金生主主任治疗疗脾胃病病临床经经验总结结胃痛又名名胃脘痛痛，是指指上腹胃胃脘部近近心窝处处发生疼疼痛为主主症的病病症。中中医学认认为胃痛痛是一个个病，西西医学认认为胃痛痛是一个个症状。很多疾疾病，如如急性胃胃

52、炎、慢慢性萎缩缩性胃炎炎、胃溃溃疡、十十二指肠肠球部溃溃疡、胆胆汁反流流性胃炎炎、胃下下垂、胃胃粘膜脱脱垂、胃胃石症、胃癌、胃术后后综合症症、残胃胃炎、上上消化道道出血、功能性性消化不不良、胃胃神经官官能症、胃幽门门不全梗梗阻、十十二脂肠肠炎等均均可引起起胃痛。可见胃胃痛是临临床上的的常见的的多发的的病症,研究本本病具有有重要的的现实意意义。近近10多多年来，在临床床上对慢慢性胃炎炎及消化化性溃疡疡的治疗疗，西医医以H22受体阻阻滞剂、质子泵泵抑制剂剂为主，辅以一一些粘膜膜保护剂剂，这些些方法在在解除患患者痛苦苦、短期期内使溃溃疡愈合合能有较较好的疗疗效，但但仍有不不少难以以解决的的问题，如大

53、约约有5%100%的病病人多个个疗程重重复治疗疗，均不不能使溃溃疡完全全愈合，与溃疡疡并存的的胃窦炎炎症仍持持续存在在，已愈愈合的溃溃疡在数数月内极极易复发发，即使使维持半半年的治治疗，仍仍有255%30%的病人人在100年内复复发。且且长期服服用上述述药物，会出现现头痛、口渴、反应迟迟钝等副副作用，因胃酸酸过度抑抑制可造造成上腹腹痛、胀胀气、腹腹泻、恶恶心呕吐吐等胃肠肠神经功功能紊乱乱症状。但事实实上并不不是所有有慢性胃胃炎都有有高酸分分泌，大大部分患患者胃酸酸分泌正正常，甚甚至偏低低，只是是分泌的的节律紊紊乱。对对这部分分患者也也大量使使用抑酸酸药显然然是不明明智的，带来的的直接后后果就是

54、是消化功功能减退退（胃蛋蛋白酶必必须在一一定的酸酸度下，才能发发挥其功功能，酸酸刺激可可促进胆胆汁胰液液分泌），肠道道菌群失失调，胃胃肠功能能紊乱。因此我我们建议议以循证证的方法法，在患患者有高高酸分泌泌的事实实的基础础上再使使用抑酸酸药，否否则患者者的病痛痛不但得得不到缓缓解，反反可因医医源性因因素而加加重。因因此，如如何利用用中医药药提高治治愈率，减少复复发率，重建脾脾胃生理理能，减减少副作作用，是是一个值值得研究究、探索索的领域域。李金金生主任任医师结结合多年年临床实实践，重重视现代代研究，对脾胃胃病治疗疗积累了了丰富的的经验，特别是是在重建建脾胃生生理功能能方面取取得了很很好的疗疗效。

55、吾吾有幸拜拜师侍诊诊学习，现将其其治疗胃胃脘痛的的8种法法则及有有关胃肠肠功能性性疾病的的诊治经经验、临临床用药药思路总总结如下下：胃痛病名名始见于于内经经。素问五常政政大论篇篇第七 十有有“少阳习习天，火火气下临临，肺气气上从心痛痛。胃脘脘痛。”黄帝帝内经第一次次提出胃胃脘痛这这个病名名。汉代代张仲景景在伤伤寒论金匮匮要略中多次次提到“心下”这个部部位，大大多是指指胃脘而而言。如如金匮匮要略辩腹满满寒疝宿宿食病脉脉证治：“按之心心下满痛痛者，此此为实也也，当下下之，宜宜大柴胡胡汤。”伤寒寒论辨太阳阳病脉证证并治第1335条：“伤寒六六七日，结胸热热实，脉脉沉而紧紧，心下下痛，按按之痞硬硬，大

56、陷陷胸汤主主之。”这里的的“心下痛痛”、“心下满满痛”皆该指指胃脘痛痛而言。唐孙思邈邈干金金要方卷十三三心腹痛痛有九九种心痛痛之说，即虫心心痛、注注心痛、风心痛痛、悸心心痛、食食心痛、饮心痛痛、冷心心痛、热热心痛、去来心心痛。这这里所说说的心痛痛实际上上是指胃胃痛。正正如丹丹溪心法法卷四明确指指出：“心痛即即胃脘痛痛。其痛痛以中焦焦脾胃病病变为主主。”明虞抟在在医学学正传胃腹痛痛中指指出：“古方九九种心痛痛，言其其所由，皆在胃胃脘，而而实不在在心也。”一、中医医对胃的的认识胃位于膈膈下，上上接食管管，下道道小肠，胃的上上口为贲贲门，即即上脘，下口为为幽门，即下脘脘，上下下脘之间间名中脘脘。三部

57、部分合称称胃脘。胃与脾脾相为表表里，脾脾为阴土土，其经经名足太太阴，胃胃为阳土土，其经经名足阳阳明。两两经互相相络属，胃具有有受纳、腐熟水水谷、化化生气血血的功能能，并有有喜燥恶恶湿的生生理特点点。1、胃的的解剖形形态：早在五千千年前的的内经经中就就有关于于胃解剖剖的记载载。灵灵枢平人绝绝谷中中说：“胃大一一尺五寸寸，径五五寸，长长二尺六六寸，横横屈受水水谷三斗斗五升。”难经经。二十十四难中说：“胃重三三斤二两两，盛谷谷二斗，水一斗斗五升。”难经经内内经对对胃的描描述是建建立在原原始解剖剖实践的的基础上上的，中中医学更更加注重重胃的功功能，这这些认识识对中医医脾胃学学说的形形成起到到推动作作用

58、。2、胃的的生理功功能（1）胃胃主受纳纳，腐熟熟水谷，胃主受受纳腐熟熟水谷是是指饮食食入口，经过食食管贮存存于胃，腐熟磨磨化食物物而言。素问问经脉别别论说说：“饮入于于胃，游游溢精气气，上输输于脾，脾气散散精，上上归于肺肺，通调调水道，下输膀膀胱，水水精四布布，五经经并行”描描述了胃胃具有消消化食物物，吸收收食物营营养并转转化输送送的过程程。素素问五藏别别论又又说：“胃者，水谷之之海，六六腑之大大源也，五味入入口藏于于胃以养养五脏气气。”明确指指出胃具具有容纳纳食物，消化食食物的功功能。但但必须和和脾的运运化功能能相配合合，水谷谷精微才才能供养养全身。若胃有有病变，则受纳纳腐熟功功能异常常，会

59、出出现饮食食减少、腹胀，水谷不不化等症症。（2）胃胃为气血血生化之之源中医学认认为人体体气血是是由饮食食化生而而来。灵枢五味说：“胃者，五脏六六腑之海海也，水水谷皆入入于胃，五脏六六腑皆禀禀气于胃胃。”灵枢枢玉版谓：“胃者，水谷气气血之海海也。”灵枢枢邪客又说：“五谷入入于胃，其糟粕粕，津液液，宗气气分为三三隧。宗宗气积于于胸中，出于喉喉咙，以以贯心脉脉，而行行呼吸焉焉。营气气者，泌泌其津液液，注之之于脉，化以为为血，以以荣四末末，内注注五脏六六腑”。描描述了食食物经胃胃消化后后形成人人体营卫卫气血津津液等的的化生复复杂过程程，表明明胃具有有化生气气血的功功能。（3）胃胃与脾共共主肌肉肉而充养

60、养四肢百百骸内经认为肌肌肉四肢肢统属于于脾胃，开创了了后世“脾主肌肌肉”、“脾主四四肢”之说的的先河。如素素问痿论说：“脾主身身之肌肉肉。”素问问热论说：“阳明主主肉，其其脉挟鼻鼻络于目目。”说明足足阳明胃胃与足太太阴脾一一样，具具有主属属肌肉的的功能。脾胃与与四肢百百骸的联联系，充充分体现现在素素问玉真机机藏论、太太阳阳明明论等等有关论论述中。如“脾脉者者土也，孤藏以以灌四旁旁者也。”“四肢肢皆禀气气于胃”，这些些论述表表明古人人早已发发现人体体肌肉丰丰腴，四四肢健壮壮与脾胃胃健运密密切相关关。（4）胃胃主通降降，以降降为和通即通达达，降即即和解。胃主通通降是指指胃具有有和顺之之性通透透下降