儿童营养及相关问题

1、儿童营养及相关问题第1页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一 与喂养相关的营养学知识进食行为的发育喂养中的常见问题及防治营养评价第2页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一儿童营养需要的构成能量宏量营养素 微量营养素其他膳食成分蛋白质脂类:脂肪、胆固醇、磷脂碳水化物矿物质维生素常量元素微量元素膳食纤维水第3页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一膳食营养素参考摄入量(Dietary Reference Intakes, DRIs)包括:平均需要量：EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足

2、群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。推荐摄入量：RNI可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%)人体的需要。适宜摄入量：AI是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量：UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。第4页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一能 量决定能量消耗的主要因素是基础代谢、食物的特殊动力作用、活动和生长发育所需能量人体维持生命活动和从事各种体力活动都需要消耗能量能量的来源：宏量营养素近年来，倾向于降低婴儿热卡需要量喂养的措施第5页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，

3、星期一不同年龄能量的需要：一岁以内：100千卡/天/kg（现在推荐95千卡/天|kg)一岁以上100千卡/天，早产儿120千卡/天|kg第6页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一宏量营养素每一种生物(包括动物和植物),身体中每一个细胞都有蛋白质构成。对儿童的生长发育尤其重要。 儿童疾病的发生和预防、治疗以及后果都与体内蛋白质的营养状况密切相关。（缺乏和过量）蛋白质第7页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一脂 类供给能量促进脂溶性维生素的吸收对脑和视网膜、皮肤等发育重要维持体温，保护脏器其他：食物的色香味、饱腹感等（后奶）宏量营养素第8页，共29页，2022年

4、，5月20日，3点22分，星期一碳水化物主要的能量来源改变食物的色香味及性状，增加饱腹感提供膳食纤维：促进排便，降低血糖和血胆固醇、控制体重宏量营养素第9页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一均衡膳食对能量分配的要求 蛋白质8-15%脂肪碳水化物50-60%06m 45%50%612m 35%40%1224m 30%35%第10页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一维生素的RNIVA：400ugRE/dVD： 10ug/d(400IU)(早产20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）VE: 3mgVE当量/dVC： 40-50mg/日 VB1：0.3

5、-0.6mg/日 第11页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一矿物质常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。Ca的AI 6m婴儿 400 mg/d 幼儿 600 mg/d 青春期： 1000 mg/d第12页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一钙营养的判断血清钙尿钙血PTH骨矿物质量与骨密度特异性碱性磷酸酶(B-ALP)骨钙素第13页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一微量元素 指体内含量少，需通过食物提供， 有一定生理功能的元素。 如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等第14页，共29页，20

6、22年，5月20日，3点22分，星期一铁的AI铁缺乏症是全球最常见的营养缺乏症。WHO将铁缺乏列为与死亡有关的十大危险因素之一。我国铁缺乏症的高危人群主要是6-24个月的婴幼儿，其次是青春期儿童。铁(iron)0-6m 0.3mg/d6m- 10mg/d1y - 12mg/d第15页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一食物铁含量、吸收率比较食物 铁含量（mg/100g) 吸收率（%）菠菜 2.9 1.3蛋黄 6.5 3牛乳 0.5 4黄豆 8.2 7肉类 3.4 25（10-70）母乳 0.5 49-70第16页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一锌(zin

7、c)锌缺乏在全球各地的婴儿和儿童中均有发生。估计全球有25%的人群存在锌缺乏的高危因素。第17页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一锌(zinc)RNI高危因素不良饮食习惯或素食者慢性腹泻、肠吸收不良综合征胰腺纤维囊性变，慢性肾病、创伤、烧伤、营养不良恢复期、外科术后、急性感染性疾病等遗传性疾病：肠病性肢端性皮炎类固醇、利尿剂、青霉胺组氨酸等药物使用0月-：1.5 mg /d 6月-：8mg/d1岁-: 9mg/d第18页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一锌营养状况的评价发锌：不准确。血清锌：影响因素多。不能作为评价锌缺乏的唯一指标餐后血清锌浓度反应实验

8、：测空腹血清锌浓度为基础水平。然后给予标准饮食，2小时后复查血清锌水平，按照公式计算PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺锌。第19页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一膳食纤维膳食纤维有两种主要类型：不溶性纤维素（包括植物纤维素、半植物纤维素和木质素）：增加粪便的容积和含水量，缩短在肠内停留时间，但妨碍矿物质吸收；可溶性纤维素（果胶、胶浆、燕麦糠）：能结合胆酸，降低脂质和胆固醇的吸收，果胶可以减慢胃排空和营养吸收率。目前尚无饮食纤维摄取标准。第20页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一进食技能的发育吸吮吞咽咀嚼用勺进食从杯中饮进食

9、固体食物第21页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一婴幼儿喂养中常见的相关问题喂养方式的选择特殊配方奶的选择其他食物的引入不良进食行为第22页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一喂养方式的选择母乳喂养：建立与维持，禁忌部分母乳喂养：补授法vs代授法配方奶喂养：*奶量的估计（20g/天/kg)第23页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一特殊配方奶种类如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等对象各种吸收不良的儿童先天性遗传代谢病牛奶蛋白过敏者第24页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，

10、星期一其它食物的引入 除人乳以 外，为过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的固体或液体食物。第25页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一（3）、学习“吃”的技能关键期是4-9月龄 学吞咽是4-6月龄 学咀嚼是7-9月龄第26页，共29页，2022年，5月20日，3点22分，星期一在婴儿食物转换过程中，乳类仍为基础食物Diet changes over time不同时期的饮食改变Infants 婴儿 0-6 mthInfants 婴儿6-12 mthToddlers 幼儿 1 yearweaningfood断奶食物breast milk母乳 and/or配方奶配方奶And/or母乳(modified)adult diet接近成年人