皮瓣转移肛门成形术治疗肛门狭窄10例的护理体会

1、皮瓣转移肛门成形术治疗肛门局促10例的照顾护士领会【摘要】目的探究对肛门局促实行皮瓣转移术患者的照顾护士要领。要领对10例肛门局促并实行皮瓣转移术的患者照顾护士资料举行阐发总结。结果手术乐成，排便通畅，无肛门疼痛，无大便失禁。结论充实的术前预备，术后做好病情不雅察，肛门创面照顾护士，引导排便成效练习等，对肛门局促患者行皮瓣转移肛门成形术的治疗与病愈起紧张作用。【关键词】肛门局促；皮瓣；形成术；照顾护士肛门局促常为肛管手术中较严峻的并发症和较严峻的肛管疾病，其最痛楚的病症为排便困难，并有肛门疼痛、黏膜皮肤破坏、便秘等病症，引起肛门局促的病因有创伤、炎症、肿瘤、滥用泻药等1，对付肛门局促的病例，可

2、通过重复屡次扩肛来治疗，也可接纳切开局促环或局促环纵切横缝等要领2大概是纵切横缝并内括约肌部门堵截术3，术后需重复扩肛，但也能导致新的疤痕形成和再次局促的大概，且治疗时间长，患者痛楚较大。皮瓣转移术是治疗的一种新理念，它使皮瓣与四周构造完全游离，形成岛状形态，使其向肛管转移的运动度更大，缝合肛管皮肤及直肠黏膜后缝合口张力更小，更有利于皮瓣成活及伤口愈合。我院从2022年4月至2022年2月共收治了肛门局促患者10例，实行皮瓣转移肛门成形术治疗，获得满足结果，现将照顾护士陈诉如下。1临床资料本组10例，男6例，女4例。年事2746岁，此中1例天赋无肛畸形引起的管状局促小指不克不及通过，发病40年

3、曾行3次肛门手术；9例混淆痔术后环状局促食指通过困难，发病时间均凌驾1年，10例患者均排便困难、大便变细、排便时伴差异程度肛门疼痛，均有粪便嵌顿，且恒久依靠泻药。10例患者经实行皮瓣转移肛门成形术治疗，综合照顾护士，均伤口病愈，排便通畅，排便时无肛门疼痛，无大便失禁，肛门括约成效正常，肛门指检食指通过通畅，无隔绝感。门诊随访6个月至1年，无复发及并发症。2术前照顾护士2.1生理照顾护士肛门局促病史长，治疗难度大，多为医源性，患者多有手术史，乃至屡次手术史，造成患者对疾病的治疗缺乏信心，由于恒久的排便不畅及肛门不适，表示为急躁自卑，敏感，多疑，焦急不安，对治疗方案及结果猜疑。术前赐与积极的生理照

4、顾护士非常需要，重要是共同大夫举行劝导，眷注并辅以案例展示，以树立信心，需要时请院心田理大夫赐与生理评估和指导。2.2肛门局部照顾护士患者肛门皮肤常有溃疡或局部破坏，常有污粪滞留，出现肛门的疼痛、瘙痒、出血等病症较为显着，肛门局部在术前要坐寓干净换药，以减轻或消除局部炎症，既利于术中操纵，又加强局部血运，进步术后皮瓣成活率。2.3肠道预备由于排便不畅及恐惊排便，肛门局促的患者每每直肠内有大量粪便残留，造成污粪、粪便嵌塞性肛门失禁，影响手术，必需术前扫除，要领：术前3d天天口服液状白腊油30L1次及睡前口服酚酞片0.2g，以液化光滑融化积便，便于通过局促的肛门。天天对峙行胖皂水灌肠1次，由于患者

5、肛门局促，我们用胶质软吸氧管取代灌肠管，每次灌肠前用液状白腊油光滑管前端，插管时行动轻柔，碰到阻力时不成强行插入，轻轻转动肛管再迟钝插入，不雅察排挤大便的量和性子，并留意庇护肛门的皮肤，可用九华膏涂搽肛门皮肤。对肠内有大量积便并硬化的患者，在做好上述方法的同时，天天1次用肛门刮匙经肛门行粪便搔刮术，将直肠内的积便天天清算干净，通过体查和腹平片的查抄，确定积便全部扫除才气举行手术治疗。术前3d通例口服甲硝唑，按捺肠内细菌，淘汰术口熏染。术前晚及术晨用安尔碘型干净灌肠，直至排挤净水。2.4饮食照顾护士术前见告患者公正饮食敌手术的紧张性，勉励其多进富含卵白质、营养富厚、易消化、少渣饮食；忌稳固食品，

6、以淘汰灌肠致食品残渣堵管，影响灌肠结果。术前3d进少渣半流质，术前1d进流质，手术晨前12h禁食。3围手术期照顾护士3.1一样平常照顾护士术后体位：麻醉清醒后取俯卧位，用软垫将臀部举高，制止暗语受压。营养支持：术后禁食7d，以淘汰排便，包管手术暗语干净枯燥，在禁食期间按医嘱举行肠外营养，以改进肌体营养状态，促进伤口愈合。术后714d赐与半流质饮食，如鸡汤面、排骨面等，14d后赐与营养富厚的普食。3.2肛门创面照顾护士精细不雅察肛门皮瓣血运及引流环境，随时用生理盐水棉球干净肛门排泄物，逐日用红外线照耀肛门2次，每次30in，保持肛周皮肤干净枯燥，天天换药2次，用安尔碘型消毒后用盐水冲洗干净创面，

7、并用黄油纱覆盖创面，逐日2次。要制止下蹲行动，减轻皮瓣张力，以利皮瓣愈合。做好取皮瓣部位的伤口照顾护士，保持疮面的干洁。不雅察体温变革，防范伤口熏染。3.3保持大便通畅引导患者做好初次排便的预备，制止大便干结损伤伤口皮肤，引导患者多饮水，进食润肠通便之品，忌生冷、硬固、辛辣之品，养成按时排便风俗，大便难明和便秘时实时陈诉大夫。并保持肛门干爽干净，后期可行肛门坐浴，促进肛门血液循环。3.4肛门排便成效熬炼由于患者排便操纵本领差，排便次数多，以是要赶早举行肛门成效熬炼，对淘汰术后并发症非常紧张，手术3d后即可引导患者行肛门成效熬炼，吸气时紧缩肛门，呼气时放松肛门，每次做1520个，以不引起伤口疼痛不适为宜，天天3次。3.5出院引导出院前，见告患者治疗有用指征是术后肛门排大便正常，控便成效较好，无大便失禁和肛门局促。出院时要详细耐烦讲解明晰，并让患者把握排便成效熬炼要领，并持之以恒，养成精良的饮食排便风俗，有肛门不适时实时就诊，以确保手术结果。4小结肛管疾病中肛门局促为较严峻的并发症，患者存在治疗时间长、痛