降低急诊科医护人员安全隐患

1、降低急诊科医护人员安全隐患品管圈建立 2016年08月急诊科医护人员成立了品管圈活动小组品管圈建立品管圈第一次会议时间2016年07月7日 15:00地点急诊科值班室主持孙业吴记录谭启慧、贾仁增参加人数13人出席率%100%会议主题完成品管圈组圈及圈长的选定会议内容本次品管圈圈员采取完全自愿参加，共13人。采取举手表决选定圈长。下次会议内容确定品管圈圈名、圈徽。 圈成员圈员：谭启慧圈员：贾仁增辅导员：张彩霞 圈长：曹飞辅导员：孙业吴圈员：齐金凤圈员：纪海珍圈员：韩存环圈员：杨梅圈员：高存香圈员：孔繁萍圈员：安德尕尚圈员：陈萍圈员：萍圈员组成 职务姓名性别年龄学历工作 时间（年）辅导员孙业吴男4

2、9本科27辅导员张彩霞女52中专30圈长曹 飞男34本科16副圈长齐金凤女30专科9圈员谭启慧女38本科8杨 梅女48中专24纪海珍女30专科4陈 萍女21专科3圈员组成 职务姓名性别年龄学历工作 时间（年）辅导员孙业吴男49本科27辅导员张彩霞女52中专30圈长曹 飞男34本科16副圈长齐金凤女30专科9圈员谭启慧女38本科8杨 梅女48中专24纪海珍女30专科4陈 萍女21专科3 圈员组成职务姓 名性别年龄学历工作时间（年）圈员韩存环女27专科4贾仁增女26本科6孔繁萍女23专科3安德尕尚男28专科1高存香女25专科2 平均3312确定圈能力圈成员个人能力圈能力孙业吴88%张彩霞85%曹

3、飞84%谭启慧84%齐金凤83%杨 梅83%纪海珍81%81%韩存环78%贾仁增78%孔繁萍78%安德尕尚77%陈萍78%高存香77% 圈名、圈徽的确定 时间2016年07月14日 15:00地点急诊科值班室主持曹飞记录谭启慧参加人数13人出席率%100%会议主题完成品管圈圈名及圈徽的确定会议内容本次品管圈圈名，共收集3个候选圈名，经全体人员投票后以“救生圈”获得的票数最多，因此决定救生圈为本次品管圈的圈名、圈徽。下次会议内容确定品管圈主题。品管圈第二次会议圈名、圈徽 圈名 投票圈徽投票 生命接力圈 3 3 绿色通道圈 4 8 救 生 圈 9 3圈名、圈徽 圈名寓意：救生圈 救死扶伤、捍卫生命

4、、就像汪洋大海中的救生圈，给人以生的希望。 圈徽寓意： 生命中有很多疑问，健康是生命中最大的问题，生命的绿色通道通向每一位患者.我们为您时刻准备着。我们圈的口号急救之路 你我同行主题选定 时间2016年07月21日 16:00地点急诊科示教室主持曹飞记录贾仁增参加人数13人出席率%100%会议主题确定品管圈主题，拟定活动计划表会议内容本次品管圈会议，共收集2个候选主题，经全体人员投票后以“降低急诊科医护人员安全隐患发生率”获得的票数最多，因此确定为本次的主题。下次会议内容根据调查问卷进行现状把握，运用头脑风暴法进行原因分析。品管圈第三次会议 主题选定 评价项目 主题 重要性可行性达成性圈能力总

5、分顺序提案人主题一:降低急诊科一次性耗材使用率3533142贾仁增主题二:降低急诊科医护人员安全隐患发生率5534171安德尕尚评分办法分数重要性可行性圈能力5很重要很可行能胜任3重要可行尚能胜任1不重要不可行无法胜任主题选定理由 急诊科就诊患者复杂，是急、危、重、醉酒、交通事故等患者就诊的第一科室。因此医患矛盾及纠纷发生频繁且尖锐，严重威胁医护人员的自身安全因此我们将“降低急诊科医护人员安全隐患发生率”定为此次品管圈的主题。拟定活动计划表（甘特图） 时间2016年07月28日 15:00地点示教室主持曹飞记录谭启慧参加人数13人出席率%100%会议主题现状把握会议内容根据主题“降低急诊科医护

6、人员安全隐患发生率”收集资料下次会议内容根据调查问卷结果，统计医护人员不安全因素，运用头脑风暴法进行原因分析。品管圈第四次会议现状把握现状把握 发放问卷调查表对象：在院医护人员时间：2016年08月-09月急诊科医护人员安全问卷调查表1. 你认为医院目前医护人员安全隐患是什么？（ ）A.个人防护不足导致职业健康安全隐患。 B.医疗纠纷导致的人生安全医患。C.过渡疲劳、加班、工作压力等引起职业病等健康安全。D.特殊的工作环境和工作性质导致的意外伤害E其它。2.目前引起医患矛盾的原因是什么?（ ）A. 医院管理问题， B. 医生责任心、医德问题. C. 药品质量问题，医疗器械问题D. 医院诊疗水平

7、与病人疾病诊治难度不对称问题E.医患沟通不足F.其它急诊科医护人员安全问卷调查表3. 你觉得怎么减少医患矛盾？（ ）A. 确立正确的服务心态 B.转换立场 C.区别对待D. 医患之间建立良好的沟通E.不断提高自身技术水平4.你记忆中2年内发生医患矛盾的次数（ ）次.5. 医患沟通的技巧有哪些？ 原 因例数百分比%累积百分比%医患沟通4737.30%37.30%医护技术水平2721.43%58.73%医护服务态度1915.08%73.81%医护责任心、医德问题1915.08%88.89%工作性质引起的健康安全64.76%93.65%就医环境64.76%98.41%其他21.59%100.00%合

8、计126100.00%统计安全隐患发生的原因良好的沟通是解决问题的关键现状改善前（柏拉图） 时间2016年08月4日 15:00地点急诊科示教室主持曹飞记录谭启慧参加人数13人出席率%100%会议主题目标设定、解析会议内容设定目标值，解决引起医患矛盾导致医护不安全的原因下次会议内容根据具体不安全原因，拟定解决对策。品管圈第五次会议目标设定、解析目标设定目标设定改善前：2年内本科室每人每月医患矛盾发生率为0.6% 改善前现况值= 2年内本科室累计发生医患矛盾次数 2年就诊人次 100% =126/22000100%=0.6%改善幅度=柏拉图改善重点圈改善能力=88.89% 81%=72%目标值=

9、现状值（1-改善幅度）=0.6%（1-72%）=0.17%改善幅度 72%管理者人法环物急诊科医护人员不安全因素缺乏宣传资料制度不完善相关的安保措施不到位患者医护缺乏责任心服务态度医患沟通工作繁忙急救设备缺乏知识缺乏蓄意滋事分诊不及时经济状况情绪激动处方不合理监管不到位疏于管理就医环境差解 析家属不配合法律知识欠缺病房床位少后勤保障不及时技术水平医患沟通-3、0技术水平-4、0工作繁忙+3、-3-3、0经济状况患者及家属不配合0、+3就医环境0、+4服务态度0、+3 因果关联图冰山图 提高急诊科医护人员安全保障处置问题 治标问题 服务态度就医环境患者家属不配合过渡问题 工作繁忙 治本问题 技术

10、水平医患沟通拟定实施对策 时间2016年9月22日 16:00地点急诊科示教室主持曹飞记录谭启慧参加人数13人出席率%100%会议主题对策拟定会议内容根据发生医患矛盾的真因，拟定相应的对策目标下次会议内容对这一阶段实施对策进行效果评价。品管圈第六次会议对策拟定问题原因分析对策方案采行提案人实施计划负责人地点医患沟通不良原因态度不佳沟通技巧培训采行陈萍09.10-09.20陈萍急诊示教室分诊不及时按急、危、重分级采行纪海珍09.10-10.7纪海珍急诊科家属情绪激动心情急切耐心解释，平复家属心情采行韩存环09.10-10.15韩存环急诊科工作繁忙增加人员或调整班次采行安德尕尚09.10-10.2

11、3安德尕尚急诊科医护技术不当 新进人员多加强操作练习，老同志传帮带采行谭启慧09.10-10.25谭启慧急诊科操作不规范严格规程操作采行齐金凤09.10-10.28齐金凤急诊科处方不合理医护相互核对检查采行孔繁萍09.10-10.30孔繁萍急诊科实施对策与检讨 时间2016年10月13日 16:00地点急诊科示教室主持曹飞记录谭启慧参加人数13人出席率%100%会议主题对策实施与检讨会议内容将对策落实于急诊工作中下次会议内容对这一阶段实施对策进行效果评价。品管圈第七次会议 对策实施（一） 问题：对策名称 医患沟通知识、技巧缺乏医患沟通不良主要原因 新近人员医患沟通知识掌握不全、经验不足。改善前

12、：年轻医护对医患相关知识掌握欠佳，不懂得良好沟通的重要性对策内容:1.进行理论培训，学习医患沟通的相关知识2.将培训中所学沟通知识实践于临床对策实施：1.由曹飞医生为全科医护人员授课，内容为医患沟通的重要性及沟通技巧 负责人：曹飞 实施时间：2016年10月16日 实施地点：急诊科示教室、急诊室、门诊注射室对策处置：实施措施有效，医护人员对医患沟通，仍有改善空间。 效果检查： 医护知识掌握情况实施前实施后14人29人急诊科医、护、患之间沟通技巧沟通从心开始医务人员与患者之间建立良好的沟通，随时了解病人的心理状态，缓解其压力，在治疗过程中起着举足轻重的地位。可以提高病人及家属配合治疗及护理的主动

13、性、积极性又可以减少医疗纠纷，为抢救病人取得最佳的抢救效果掌握与病人沟通的技巧 1、语言表达交流，是发自内 心的真诚的语言，让病人 感到温暖；2、使用文明语言；3、善用通俗易懂的语言4、注意使用保护性语言；5、换位思考，体贴关心病人。 根据不同病人的心理需要进行心理护理 意外伤害的病人 此类病人交通事故、打架、自然灾害或其他意外造成心理、身体受到不同程度的伤害，加上对医院环境陌生，精神紧张，具有强烈的恐惧感。表现为焦虑不安、思想负担较重，顾虑重重。医护人员要以娴熟的技术，快速敏捷的进行抢救。取得病人及家属的信任，增加安全感。并予精神安慰，使病人及家属尽快平静下来，配合治疗及护理。 根据不同病人

14、的心理需要进行心理护理自杀病人 此类病人多是由于经济、感情、病痛的折磨，内心有不同程度的创伤，失去理智而做出自杀行为。其情绪复杂，对生活失去信心，到急诊后往往不配合治疗，对治疗及护理有抵触行为。不配合操作甚至打骂医护人员的情况。针对这种情况，我们要安慰、鼓励病人倾诉其内心苦闷和不快遭遇，把不良情绪宣泄倾诉出来，并给予高度的同情心和爱心，给与心理疏导，使其重新点燃生活的热情和信心。要注意保护个人隐私。根据不同病人的心理需要进行心理护理心血管病人 此类病人中老年人居多，且病程长多反复，伴有诸多并发症。尤其是看到同龄人去世心理负担重，对战胜疾病无勇气和信心，常出现恐惧症。病人容易产生焦虑、不安、抑郁、悲观的心理。对这类病人，我们应像亲人一样关心照顾他们，培养其良好的心理状态，摆脱负性情绪，仔细向其讲解病情、对疾病的正确认识树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度去面对疾病。 对病人家属的心理护理 在护理过程中不要忽视病人家属，家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。及时与家属沟通取得信任则可以帮助医务人员劝慰病人，稳定病人的情