护理学-阴式子宫切除术的护理分析课件

1、XXXXXXXXXXX阴式子宫切除术的护理分析 亲爱的护士长、各位一起工作的护士姐妹们：根据妇科护士站的要求，XX竭尽平生所学，结合护士长和各位大姐的谆谆教导以及互联网的庞大网络资源，现向您讲解关于流产的知识。如有不足之处，请您立即批评指正！主讲：XXXXXXX目录一、XXXX二、XXXX三、XXXX四、XXXXX五、XXXXX适应症介绍（3）.度 指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。 经阴道式子宫全切除术，适用于度、度型且年龄较大无需考虑生育功能的患者。1、护理评估 通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要主要的护理方式。了解患者的身心状况，应排除感冒与咳

2、嗽症状，以免腹压增高影响手术效果。了解所患疾病的临床表现和现存问题等。了解患者饮食、睡眠、排泄等，特别是患者住院前后有无异常情况，对所患疾病的了解情况，以及对手术的知晓程度。重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并制定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。术前护理术前护理2、心里护理 子宫全切术的患者绝大部分有害怕，恐惧，焦虑的心理，担心手术后影响夫妻生活质量、子宫全切术后会改变女性特征。因此做好患者的心理护理十分重要。我们应热情接待，及时给予解释、开导，向患者详细介绍子宫全切术后，月经不会来潮，但对夫妻生活不会有太多影响，待手术3 个月后，阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。针对患者情况子宫

3、全切后在医生的指导下，合理使用小剂量激素，维持一定的激素水平。患者一定要有战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。术前护理3、术前常规检查 术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B 超检查等例行检查。同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。术前护理5、肠道准备 术前3 天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后23 小时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备

4、好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12 小时，禁饮4 小时。术中护理 手术护士热情接待。协助麻醉，安置好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。术后护理2、术后心里护理（1）指导患者进行自我心里护理 指导患者进行自我心理护理，当心情烦躁、悲观时，告诫自己，这一切都只是暂时的，相信自己一定能够战胜一切困难，早日回归家庭和社会。术后护理（2）、加强睡眠指导 睡眠的好坏是十分重要的，睡眠减少可影响患者的意识，以

5、及机体的恢复。因治疗的需要，术后继续用药，伤口疼痛及疾病的压力和生活矛盾所造成的焦虑、抑郁、思虑过多而影响睡眠，对此我们通过仔细的观察，有效的沟通，找出患者所思所虑，有效稳定患者的情绪，使精神放松，如临睡前让患者选取自己喜欢听的柔和的音乐，或每晚泡一个热水脚以帮助其睡眠。术后护理（3）、做好患者配偶的工作 我们积极争取患者配偶的配合向他传授有关女性人体解剖结构及性心理的知识，引导他在患者面前，保持良好的心境，多理解，体谅患者，在生活上给予无微不至地关心，照顾。营造温馨的气氛，帮助患者重建精神和生活的信心。术后护理2、密切观察病情 给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O 一60 分

6、钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。术后护理3、会阴术口处理 术后常规给予会阴护理，用安多福消毒液擦洗外阴，每日2 次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。术后护理次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放置好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。

7、尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。术后护理5、饮食护理 术后24 小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后3、4 天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。术后护理7、出院指导 病人出院时，我们应该指导病人手术后要多摄取水分，多吃高蛋白的食物以加速伤口的愈合。在手术两周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血。避免提超过五公斤的物品，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，半年内避免重体力劳动。注意个人卫生。伤口拆线一周后可洗淋浴，一周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1-3 个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊