日常生活活动治疗技术操作规范

1、日常生活活动康复治疗技术操作规范（一）穿脱衣物1、定义 穿脱衣物是ADL重要内容之一，包括穿/脱上衣、裤子和鞋子。2、适应证与禁忌证（1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移以及认知能力，不能独立完成穿衣类活动的患者。（2）禁忌证：患者病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求。 3、设备与用具 所需衣物，必要的辅助用具、环境布置。4、操作方法与步骤（1）根据患者情况布置环境、准备衣物和辅助用具。（2）活动分析，找出患者缺失的穿衣活动成分。（3）向患者解释缺失的穿衣活动成分以及训练目标。（4）安排适合难度的活动，有针对性的训练缺失的活动成分。（5）训练中根据患者表现，适时适当地给予帮

2、助和指导。（6）布置患者及家属在训练时间以外要完成的活动练习。反复练习上述（2）至（6）步骤后，把穿衣系列动作结合起来，完成完整的穿衣活动。以脑卒中偏瘫穿/脱开襟上衣为例， 具体技术步骤如下：1）穿开襟上衣：将“上衣”里面朝外，衣领向上置于膝上；健手帮助露出患侧袖口，辅助患手穿进相应的袖口；健手和上肢穿进衣袖；健手整理后襟并扣上钮扣。2）脱开襟上衣：脱上衣动作与上述步骤基本相反，解开钮扣；先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧上肢和手脱出衣袖；再将患侧的衣袖脱下。5、注意事项（1）建议选择宽松的衣服、鞋帽。（2）鼓励患者尽可能利用功能障碍侧主动参与活动。（3）尝试尽量不使用辅助设备。（4）鼓励患者

3、把学会的技巧用于日常生活活动中。（5）在穿衣训练前，治疗师应评定患者的动态坐位平衡和认知功能。（二）修饰1、定义 修饰活动是ADL重要内容之一，包括梳头、洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口)等。2、适应证与禁忌证（1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移能力以及认知能力，不能独立完成修饰活动的患者。 （2）禁忌证：患者病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求。3、设备与用具 洗漱用品，洗漱辅助用具，环境布置。4、操作方法与步骤（1）患者坐于桌/台旁。（2）拿起洗漱用品。（3）让患者做相应的洗漱动作。（4）寻找患者在具体活动中缺失的成分。（5）对缺失成分进行反复训练。（6）按正常的洗漱动作要

4、求， 在日常生活中完成洗漱。5、注意事项（1）修饰必需的工具都应放在患者伸手容易够到的地方。（2）从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀；健手先试水温避免烫伤；浴室内放置防滑垫。（3）训练目标应由易到难，反复训练，必要时予以辅助。（4）对患者的活动训练提供及时反馈。（5）必要时使用辅助具。（6）鼓励使用双手，用患侧手提供帮助。（三）进食1、定义 进食活动是ADL重要内容之一，包括饮水，进食固体/半固体食物等。2、适应证与禁忌证（1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移以及一定认知功能可配合完成活动，但不能独立完成进食活动的患者。 （2）禁忌证：病情不稳定或动态坐位平衡和认知功

5、能未达到以上要求者。3、设备与用具 餐具，进食的辅助用具。4、操作方法与步骤（1）把餐具放在桌上。（2）患者坐稳桌边，注意食物及食具，拿起餐具。（3）让患者执行进食动作，分析进食动作缺失情况。（4）针对患者进食动作中的缺失成分反复训练。5、注意事项（1）患者在进食期间应保持坐位。（2）食物应放在患者面前稳定的台上。（3）餐具用防滑垫固定，患侧上肢放在桌上有助于稳定肘部。（4）如果可能，可训练用患手使用饮食器皿。（5）吃饭或饮水过程中如果持续发生呛咳，应进行详细吞咽功能评定。（6）对于卧床的患者，饮水时用有盖的小壶或小杯或吸管比较容易。（7）必要时应提供进食辅助用具。（四）转移1、定义 转移活动

6、是ADL重要内容之一，包括床椅转移、如厕、入浴活动。2、适应证与禁忌证（1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移、以及一定认知能力能配合完成活动，不能独立完成转移活动的患者。（2）禁忌证：病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求者。3、设备与用具 转移用具、衣物及洁具、辅助具及布置环境。4、操作方法与步骤（1）床椅转移：1）轮椅置于患者健侧，移开脚踏板，刹住车闸；2）患者移向轮椅，健足稍前,患足稍后放置；3）健手抓住椅内侧的扶手，患者站起；4）健手抓扶轮椅的外侧扶手，转动身体，移进轮椅；5）从轮椅转回床与上述步骤相反。（2）如厕转移：1）进入厕所；2）接近座厕，从健侧转身坐在座厕上

7、；3）倾斜身体，将裤子脱到大腿中部；4）便后完成清洁；5）再次倾斜身体，拉上裤子至臀部上；6）冲水、走出厕所。（3）入浴转移：1）靠近浴室；2）准备水，脱衣；3）坐在浴椅上或移进浴缸里；4）洗澡；5）穿衣；6）从浴室出来。5、注意事项（1）床椅转移时轮椅与床成45角放置。（2）必要时对患者予以辅助，但要避免牵拉患侧上肢。（3）轮椅转回床时，患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险。（4）各种辅助用具或卫生用品放置在患者伸手易取的地方。（5）进行如厕训练的患者还应具备一定的行走能力。（6）必要时使用转移辅助用具。（7）移进和移出浴缸时，总是健侧的身体先进出。（8）为避免烫伤，先调试好水温。（9）

8、浴室内的地板尽可能保持干燥，使用防滑垫、安装扶手等。（10）仔细分析患者转移活动中的缺失成分，予以反复练习及反馈。（五）家务活动1、定义 家居生活中所从事的基本生活自理以外的活动，包括备餐、清洁、购物、理财、家电使用、照顾老人及小孩等。2、适应证与禁忌证（1）适应证：需要从事家务活动但因各类病、伤、残所致家务活动能力障碍者，如脑损伤、脊髓损伤、发育迟缓、智力落后、精神病、手外伤、慢性疼痛等。（2）禁忌证：严重认知障碍者、意识障碍者、病情不稳定者。 3、设备与用具 一般家庭生活设施，如炊具、餐具、清洁工具、家电等，生活自助具。4、操作方法与步骤（1）根据功能评定、需求评定及活动分析结果选择适合的家务活动项目。（2）准备合适的场地、用具及材料。（3）说明活动的目的、意义、方法，演示操作方法和步骤。（4）进行家务活动练习。（5）活动过程中治疗师进行评定、指导和反馈，必要时提供辅助器具或给予帮助。（6）结束治疗，整理场地及工具。（7）进行反馈和总结。（8）以备餐为例，步骤参考如下：1）根据进餐人数及口味，计划所做饭菜内容、分量；2）准备工具及材料；3）清洗炊具、洗菜、切菜；4）烹饪；5）调味；6）将菜装入盘子并运至餐桌。5、注意事项（1）注