2022医学课件内经-治病之道

1、治病之道?黄帝内经?治疗学理论体系的研究 第一页，共二百三十二页。在全面、系统研究?黄帝内经?有关治疗理论的根底上，深入探讨治疗学理论的内在规律，从而提出?黄帝内经?治疗学理论体系是由论治思想、治疗原那么、治疗大法、治疗手段、病证论治五个子系统所构成，并对理论体系的内容和形成，进行了初步的研究。该研究对开展中医治疗学理论、指导中医临床思维，具有较大的意义。文中特别提出，按治疗学理论体系这一思路，对临床各科病证的论治，尚有广阔而深入的研究空间。第二页，共二百三十二页。治疗学理论，?素问疏五过论?称之为“治病之道。?素问移精变气论?称之为“治之大那么。?黄帝内经?治疗学理论的内容十分丰富，且这些理

2、论至今仍然广泛而有效地指导着中医临床。历代医家非常重视?黄帝内经?治疗学内容的研究，或从理论上阐发，或从临床上验证，各述己见。第三页，共二百三十二页。隋杨上善归类这局部内容，冠以“设方；明张介宾那么标以“论治；现行?内经选读?、?中医根底理论?等教材将治疗学内容题为“治那么治法。但都缺乏系统性，更未有对其内容的规律性研究。第四页，共二百三十二页。经过多年的潜心钻研和临床应用，发现散见于?黄帝内经?各篇的治疗学理论中，众多内容之间存在着某种内在的联系。循着这一线索和思路深入研究下去，认为?黄帝内经?治疗学内容存在一个层次清楚、结构严谨的理论体系。第五页，共二百三十二页。1.治疗学理论体系结构分析

3、2.治疗学理论体系内容3.治疗学理论体系的形成第六页，共二百三十二页。一、?黄帝内经?治疗学理论体系结构分析?黄帝内经?治疗学理论体系是由五个子系统所构成：论治思想、治疗原那么、治疗大法、治疗手段、病证论治。第七页，共二百三十二页。一论治思想 是临床治疗疾病的思维法那么。它是从一切疾病和疾病开展全过程出发，研究在治疗中必须处理的一些关系问题，如治疗与四时气候关系、治疗与地理环境关系、治病时医者与患者的关系等等。只有正确处理好诸如此类的带普遍性的关系问题，才能在治疗具体病证时制定出符合实际的治疗方案。第八页，共二百三十二页。二治疗原那么 是临床治疗疾病必须遵循的根本原那么，是对治疗规律的认识和总

4、结。在长期临床实践中，医家们逐步认识和总结出一些在治疗过程中必须遵循的根本规律，这些规律是客观存在的，不能为人的意志所左右，如寒病用热药，热病用寒药，虚用补，实用泻等等。这就是规律，任何人不能改变、不能违背。?素问至真要大论?称其为“绳墨.第九页，共二百三十二页。三治疗大法 是临床治疗疾病的根本方法。如使腠理开泄而汗出，邪随汗出而病除，这就是汗法。治疗大法是临床施治的理论依据。四治疗手段 是实施治疗的具体方法、途径以及采用的工具。临床治疗手段十分丰富，如药物内服、药物外用、针刺、推拿、按摩、艾灸、火罐、手术等等。第十页，共二百三十二页。五病证论治是针对各科的具体病证，制定出治疗方案、确立治疗法

5、那么、选用具体方药和治疗手段的全过程。第十一页，共二百三十二页。六五个子系统关系 上述论治思想、治疗原那么、治疗大法、治疗手段、病证论治，在治疗学理论体系中，有着层次的关系。 论治思想属第一层次，是总览临床治疗全局的思维法那么。 第十二页，共二百三十二页。治疗原那么属第二层次，介乎于论治思想和治疗大法之间。一方面，治疗原那么的运用，要受着一定的论治思想的支配，如“协调阴阳的治疗原那么的运用，主要受到“调平论治思想的支配。另一方面，治疗原那么又是选择和运用各种治疗大法的理论依据和根本准那么。如“清法的临床运用，必须遵循“热者寒之的治疗原那么。 第十三页，共二百三十二页。治疗大法属第三层次。治疗手

6、段，属第四层次，是落实论治思想、运用治疗原那么、实施治疗大法的具体方法。第十四页，共二百三十二页。病证论治，属第五层次。是将上述四个方面的理论，具体运用于一个病证的治疗，确立最佳答案的治疗方案，选择最佳答案的治疗方法和治疗手段，以取得最佳答案的临床疗效。因此，对临床各科病证的论治，尚有广阔而深入的研究空间。第十五页，共二百三十二页。与军事作战类比，论治思想，类似于“战略思想，故亦可称为“治略；治疗原那么和治疗大法，类似于作战中不能违背的根本规律和法那么，故可称为“治那么和“治法；治疗手段，类似于具体的战术，故可称为“治术；病证论治，类似于一个一个的大小战役或战斗。第十六页，共二百三十二页。二、

7、?黄帝内经?治疗学理论体系内容一论治思想论治思想 ，是临床治疗疾病的思维法那么。包括求本论治、求平论治、三因论治、标本论治、顺而论治、动态论治和治未病。1、求本论治思想求本论治思想，就是运用阴阳的法那么，探求疾病本质的治疗思想方法。?素问阴阳应象大论?提出“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。第十七页，共二百三十二页。生命的根本在于阴阳二气，人身阴阳与天地阴阳相通应。疾病产生的关键，在于人身内部阴阳失调以及人身阴阳与天地阴阳失和，所以，治病始终要抓住阴阳这一根本，去反复探求，研究疾病的病因、病机、证候性质，从而施以正确的治疗。?素至真要大论?所谓求

8、其属也。“求其属就是“求其本第十八页，共二百三十二页。如清张志聪解释“治病求本说：“本者，本于阴阳也。人之脏腑气血，表里上下，皆本于阴阳。而外淫之风寒暑湿，四时五行，以总属于阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引越高低，皆不出阴阳之理，故曰治病必求其本。也就是说，要用阴阳的法那么来探求疾病的本质，从而确立最佳答案的治疗方案。第十九页，共二百三十二页。疾病在其开展过程中，出现一系列病症和体征，这是疾病的外在现象，应当透过疾病的现象，分析疾病的本质所在而施治。如发热一症，是多种病证过程中的一个现象，究其本质，有风寒、风热、风湿、暑热、血虚、血淤、阴虚、气虚、阳虚、里实、气郁等不同。治疗

9、时，不能简单地采用一般的退热方法，而应求本治疗，如疏风散寒、疏风清热、清暑退热、补血、化淤、滋阴、益气、温阳、攻实、行郁等治疗法那么，辨证应用，方能药到病除。第二十页，共二百三十二页。2、求平论治思想求平论治思想，就是以阴阳协调理论为指导，通过对疾病的调治，以到达恢复人体阴阳和平的生理状态为目的的治疗思想方法。?素问至真要大论?提出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。又说：“论言人迎与寸口相应，假设引绳小大齐等，命平。“平，平复之意。“期，期限，目的之谓。这里指出了治疗的目的在于使人体阴阳恢复和平。任何治疗用药不及或太过，都不能到达“平的目的，甚至造成人体阴阳新的不平而变证丛生。第二十一页，共二

10、百三十二页。应从以下两个方面来把握“以平为期的思想。1补偏救弊疾病最根本的病理形式是阴阳的偏盛偏衰，因而，补偏救弊就成为中医治病的重要思想方法。阳偏盛者，抑阳扶阴；阴偏盛者，抑阴扶阳，使人体阴阳到达平和。邪盛实者，祛邪那么正气通畅；正气虚者，补正气那么脏腑安和。寒者用热药，热者用寒药，等等。治疗与病机一一对待，方能使人体阴阳到达生理上的和调状态。第二十二页，共二百三十二页。如?素问阴阳应象大论?所指出：“因其轻而扬之，因其重而减之。因其衰而彰之，形缺乏者温之以气，精缺乏者补之以味。?素问至真要大论?亦说：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之

11、，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫，开之发之，适事为故。可见，临床一切治疗方法的运用，都是在“补偏救弊这一思想指导下所进行的。第二十三页，共二百三十二页。2治疗量度要到达“以平为期的治疗目的，正确掌握治疗的量度，也是一个十分重要的问题。假设治疗的量度不够，疾病不能消除，人体阴阳也不能恢复到和调状态。反之，假设治疗量度太过，不仅不能恢复人体阴阳和和调，甚至还可造成人体阴阳新的不平，发生变证，使疾病复杂化掌握正确的治疗量度，首先，要仔细权衡病证的轻重，病重那么药重，病轻那么药轻。其次，要根据药物的性味缓急、有毒无毒，分别掌握它们的剂量而应用。第

12、二十四页，共二百三十二页。古代将药物分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。性味浓厚、作用峻烈的药物为大毒，剂量宜轻，如附子、巴豆、细辛。性味淡薄、作用一般的药物为常毒；性味甘淡、作用缓和的药物为小毒，常用剂量即可；补虚之品为无毒，剂量可重。药物用量太轻，不能到达治病的目的，此为药量不及。药物用量太重，反伤人体正气，此为药量太过。第二十五页，共二百三十二页。用药太过所造成的危害，不仅攻邪药有之，补虚的药物亦有之，如人参用之太过(病案)，反生内热；熟地用之太过，反滞脾胃等等。再次，要正确把握疗程，尤其是治疗慢性病要注意。由于疗程长，药物在体内累计量逐渐增大，久而久之，造成脏腑气血的偏盛偏衰，出新的变症。

13、第二十六页，共二百三十二页。如治疗风湿疼痛，疗程长，长期用辛散走窜的药物，可发生阴血亏虚的变症。如治一风湿病患者，男，年52，长沙县人。患风湿关节疼痛2年余，当地医生为之治疗半年，服药100多剂，关节疼痛病症逐渐减轻。但近一月来，出现双腿阵发性触电一样疼痛，每次发作，不能行走，日发56次，痛苦异常。原医仍作风湿治疗，病情加重，故来就诊。诊其舌红，苔花剥，脉细数。 第二十七页，共二百三十二页。此病风湿，医用辛散通络之品，祛风散寒除湿，痹邪渐去，但服药过久，反伤阴血，筋脉失养而拘挛，故出现触电样疼痛，舌红、苔花剥、脉细数，是阴血亏虚之明征。改用滋阴血、濡筋脉为主的治法，宗?伤寒论?芍药甘草汤法加味

14、：白药20克 炙甘草10克 生地30克 麦冬10克 淮牛膝10克 川芎10克 乳香15克 没药15克 5剂。复诊：述服药3剂，疼痛次数减少，日发12此，5剂服完，疼痛停止。予以上方续服5剂，以稳固疗效。一月后来告，未曾再发过。第二十八页，共二百三十二页。?伤寒论?提出用药治病要“中病即止，是正确把握用药疗程的原那么。?素问五常政大论?说：“病有新久，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去七八；无毒治病，十去七九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。第二十九页，共二百三十二页。3、三因论治思想?灵枢逆顺肥瘦?提出治病要“上合于天，下合于地，中合

15、于人事。?素问阴阳应象大论?指出：“故治不法天之纪，不用地之理，那么灾害至矣。总论治病要因天时、因地、因人的三因制宜思想。第三十页，共二百三十二页。1因时制宜自然界阴阳的变化，四时气候的更递，日之阴晴，月之圆缺，五运六气的太过与不及，都有一定的时间规律。人与天地相应，其阴阳气血的变化，必然要受到自然界这种规律的制约。因时制宜的思想，就是根据不同季节的阴阳变化和气候特点，来考虑治疗用药或针刺的一般法那么的思想。第三十一页，共二百三十二页。四时针刺的浅深法度。人体阴阳气血随四时的阴阳升降，而有浮沉的运动变化。春夏之时，自然界阳气旺盛，人体阳气趋浮于体表皮肤，故此二时针刺宜浅；秋冬之时，自然界阴气较

16、盛，人体阳气趋沉于体内脏腑筋骨，故此二时针刺宜深。假设违反疗这种规律，春夏反刺深，秋冬反刺浅，不仅不能祛邪愈病，而且可能干扰人体阴阳气血的生理，损伤正气，甚至加重病情。第三十二页，共二百三十二页。日月阴晴圆缺的针刺法度。日明天晴之时，人体气血流畅，卫阳之气趋浮于体表，病人对针刺的感应较好，即易于得气；日暗天阴之时，人体气血运行相对迟滞，卫阳之气趋沉于体内，病人对针刺的感应较差，即得气较慢，故需留针。月初之时，人体气血始旺，针刺不可妄泻；月圆之时，人体气血盛实，针刺不可妄补；月缺之时，人体气血始减，针刺宜慎。第三十三页，共二百三十二页。如?素问八正神明论?说：“是故天温日明，那么人血淖液而卫气浮

17、，故血易泻，气易行；天寒日阴，泽人血凝涩而卫气沉，月始生泽血气始精，卫气始行；月郭满泽血气实，肌肉坚；月郭空泽肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。第三十四页，共二百三十二页。四时用药的寒热温凉。四时有温热凉寒的气候变化，药物有寒热温凉的性情分别。注意药性与气候的关系，是临床治病用药中的一个重要问题。当令气候温热，而病证须用温热药治疗，应注意温热药不宜太过。因春夏气候温热，人体阳气升发，腠理开泄，即使是风寒表实证，须用辛温发散之药，也要慎用麻黄发汗力强的辛温发散之品，以免发散太过，大汗亡阳。第三十五页，共二

18、百三十二页。当令气候寒凉，而病证须用寒凉治疗，应注意寒凉药物不宜太过。因秋冬气候凉寒，人体阳气内藏，腠理致密，即使是热盛里实证，须用寒凉药物治疗，也要慎用巴豆、大黄苦寒泻下峻猛之品，免损伤阳气。如?素问六元正纪大论?说：“司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯。又说：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒。第三十六页，共二百三十二页。2因地制宜人们生活居住的地理条件，地势有高山之上、平地之中、湖海之滨等区别，环境有寒冷、枯燥、温热、潮湿之不同，东、南、西、北、中五方地理环境各异，对人体生理、病理的影响比较显著。因此，治疗疾病时，必须考虑其地理因素，这就是因地制宜。所谓因地制宜，就是根据不同的

19、地理环境特点，来考虑治病方法和用药特点的治疗思想。?素问异法方宜论?说：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯曰：地势使然也。 第三十七页，共二百三十二页。如同一风寒表实证，平原地区的患者与高寒山区的患者在治疗用药方面应有所区别的。因平原地区气候温暖，人体腠理常疏，用紫苏、防风、生姜等一般辛温发散之品，即可取汗而愈。高寒山区气温较低，雾露弥漫，人体腠理致密，一般发散之品不能取汗，往往须用麻黄之类的发汗峻品，且用量较大发能见效。第三十八页，共二百三十二页。西北方多燥，治病宜兼滋润；东南方多湿，治病宜兼除湿。 地域不同，由于地理环境、气候条件、生活习惯有显著差异，其常见病、多发病也是有差异的

20、，治疗用药亦当有别。如我国西北地区，地势高而风寒凛冽，气候枯燥，人们以乳酪为主食，病多内寒腹疾，治宜温热。东南地区，地势低而多湿热，人们喜食辛辣，病多湿热，治宜寒凉。 第三十九页，共二百三十二页。3因人制宜治疗的对象是疾病，但更准确地说，治疗的对象应该是人。因此，治病要因人制宜。与“人相关的因素有性别、年龄、禀赋、体质、心理、社会地位、经济条件、生活工作环境等。?素问惩四失论?说：“不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知此类，足以自明，此治之三失也。人有禀赋之厚薄，体有阴阳之偏差，社会地位有上下，经济状况有贫富，饮食有嗜好之异，生性有勇怯之别，尚有性别、年龄各有

21、不同，故治疗当因人制宜。第四十页，共二百三十二页。年龄不同，其生理病理特点有显著差异。小儿为“稚阴稚阳之体，生机旺盛但气血未充，脏腑娇嫩，病多见外感和饮食失调，病症变化快。故治疗用药宜用轻剂，处方不过二三剂，以便观察病情的变化，随时调整治疗方案。老年人生机衰退，气血缺乏，病多见慢性痼疾，治疗上一般宜补或攻补兼施，疗程较长，慢病久养为宜。中年人一般体质壮实，病多见实证，宜攻，用药剂量可大。第四十一页，共二百三十二页。性别不同，其生理病理特点亦有显著差异。尤其是妇女在生理上有经、带、胎、产的特殊性，治疗用药时，应当注意。乳经期后气血多虚，不宜峻攻；妊娠期间治疗用药，要慎用破血滑利之品，以免伤胎；产

22、后又有气血亏虚和恶露不尽的不同，当辨证用药。第四十二页，共二百三十二页。体质差异，治疗用药时要区别对待。人禀受于先天，得养于后天，脏腑气血阴阳的强弱不一，故体质有差异。疾病的发生、变化乃至预后，都于体质有关。如风寒湿邪致痹，在阳盛之体多为热痹，而在阴盛之体那么多为寒痹、湿痹。阳盛之体，病变多热，治宜寒凉，而温热之品当慎用；阴盛之体，病变多寒，治宜温热，而寒凉之品当慎用。素体阴虚火旺，服附子、羊肉那么有口鼻出血之虞(病案)；素体脾胃虚寒，服大黄、黄连那么有下泄不止之变。第四十三页，共二百三十二页。四标本论治思想 标本论治思想，就是区分病证的标和本而进行治疗的思想方法。?素问标本病传论?说：“知标

23、本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。一般而论，先病为本，后病为标；缓病为本，急病为标；脏病为本，腑病为标；里病为本，表病为标等。第四十四页，共二百三十二页。标本论治思想包括二个方面的内容：标本先后和标本间甚。1、标本先后在标本同病的情况下，治标治本的先后次序，当根据具体情况而定。1先病治本，后病治标。先病为本宜先治，后病为标宜后治，这是一般的原那么。第四十五页，共二百三十二页。?素问标本病传论?说：“先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本。先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本。先病而后逆，如肝气郁滞病症在先，进一步开展，导致肝气逆乱的头痛、呕吐等症。肝郁先病为本，气

24、逆头痛呕吐后病为标，治领先解肝郁之本，而后降气逆之标。第四十六页，共二百三十二页。先逆而后病，如肝气横逆脾胃，气逆在先为本，脾胃病在后为标。治领先降肝气逆乱之本，而后治脾胃病之标。先寒而后生病者，如因寒湿而生腹痛、泄泻之病，感受寒湿在先为因为本，痛泻在后为果为标。治疗首当温化寒湿。第四十七页，共二百三十二页。2急那么治其标，缓者治其本。标本同病，宜分缓急，急者为标宜先治，缓者为本宜后治。标症势急，有可能使疾病加深，甚至可危及生命时，须先治其标病，后治其势缓之本病。如痼疾加外感，外感为标急之症，领先治；痼疾为本缓之症，宜后治。?金匮要略脏腑经络先后病篇?说：“夫病痼疾加以卒病领先治其卒病，后乃治

25、其痼疾。第四十八页，共二百三十二页。2、标本间甚在标本同病的情况下，或标本同治，或单独治标，或单独治本，当随病症的轻重缓急而定，这就是标本间甚。?素问标本病传论?说：“谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。1间者并行。间者，指病的标、本病浅势缓，或病情的轻重均等。并行，即标本同治。如表里同病，外见发热恶寒身疼痛之表症，内见腹胀痞满尿黄便结之里症，表里病势均等，治疗可解表、攻里两法并施，标本同治。又如肺气虚弱又有寒饮内停的咳喘，正虚邪实，补肺气、化寒饮，扶正与祛邪并用，标本同治。第四十九页，共二百三十二页。2甚者独行。甚者，指标病或本病中一方偏急偏重。独行，即单独治其标病或单独治其本病。如各种

26、原因导致的大出血，出现气随血脱的危急症候，原病与出血同时存在，因大出血而气脱，治原病、补血都不能解决当务之急，“有形之血不能速生，无形之气所当急固，用大剂独参汤益气固脱，方为正确。(病案)张介宾说：“间者言病之浅，甚者言病之重也。病浅者可以兼治，故曰并行；病甚者难容杂乱，故曰独行。对标本间甚解释颇为明了。第五十页，共二百三十二页。此外，?素问汤液醪醴论?提出：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。这里提出在治疗疾病的过程中，治疗是否取效，关键在于病者，病者是内因，医者是外因，外因必须通过内因才能起作用。如果病人到了“形弊血尽、“神不使的程度，纵有技术高明的医师和疗效最好的药物，治疗也是无法取效

27、的；再之，治疗的过程，也是病者与医者之间相互信任、相互配合的过程，只有病者信任医者，医者关心病者，治疗效果才能显著，如?素问五藏别论?所说“拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治，病必不治，治之无功矣。(事故案例)第五十一页，共二百三十二页。五顺而论治思想 ?灵枢顺气一日分四时?提出的“顺者为工。 顺而论治思想包括顺时、顺志、顺势三个方面。1、顺时论治，即因时制宜，上文已述。2、顺志论治。即在治疗过程中，要注意顺从病人的喜恶性情。如?灵枢师传?说：“夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲

28、顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病问所便。第五十二页，共二百三十二页。如发热病人喜寒，中寒病人喜热，故在饮食、衣服、居处环境等方面，顺其喜好，有利于对疾病的治疗。又如生性有好吉之人，有多忧虑之人，有惧攻之人，有畏补之人，心理各异，在与病人交往中，要注意尽量不去忤逆，否那么，影响治疗效果。第五十三页，共二百三十二页。 3、顺势论治。即顺病势论治。?素问阴阳应象大论?指出：“其高者因而越之；其下者，引而竭之；中满者，写之于内其在皮者，汗而发之。病势有向上、向下、向外、在内的不同，治疗上当因其病势而驱邪，故病在上者，当用吐法，使邪从上出；病在下者，当用攻下法，使邪

29、从下出；病在表者，当用汗法，使邪从外解；病在中焦者，当用消法，使邪从内而消。这种就近驱邪方法，即是顺病势而治的思想，是临床常用的论治思想。第五十四页，共二百三十二页。六动态论治思想 动态论治思想，就是以运动变化的观点为指导，强调根据病证开展的不同阶段和变化的特点，随时调整治疗方案的思想方法。事物是不断运动变化的，疾病也是一个不断运动变化的过程。因此，任何一种疾病的治疗，不可能一法一方到底，而应紧随病证的变化，作出相应的调整。动态论治思想有四个方面的内容：分期论治，应变论治，守方论治，阻截论治。第五十五页，共二百三十二页。1、分期论治。在掌握疾病开展的一般规律的根底上，对病证进行分阶段治疗。凡病

30、都要经过初、中、末三个阶段。初期邪微正不虚，病情清浅，病势较缓；中期邪正剧争，病情较重，病势较急；末期那么有两种变化，一是病情逐渐减轻，趋向愈合；一是病情继续恶化，趋向死亡。三期的病机变化有着内在的联系，但证候表现不一，阴阳进退，邪正盛衰不同。应当辨清疾病当前在何阶段，针对证候性质予以施治。如赵晴初存存斋医话稿续集?引王海藏语：“治病初、中、末三法，大旨初宜猛攻峻，中宜宽猛相济，末治宜宽缓。 第五十六页，共二百三十二页。因各种疾病开展规律不同，其分期的多少有异。如温热病有卫、气、营、血四个开展阶段，治疗大法叶天士总结为：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气入血就恐耗血动血，直须凉血散

31、血?外感温热篇?。假设前后不循分期治疗，必是“动手便错，造成误治。伤寒那么有病在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六个不同的开展阶段。邪在太阳当用汗法；邪在阳明当用清法或下法；邪在少阳当和解；邪在太阴当温中；邪在少阴当用温阳或滋阴；邪在厥阴多寒温并用。第五十七页，共二百三十二页。张凤逵?伤暑全书?总结暑热病三期治疗甚为精当：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下。这些都是基于对疾病开展各阶段特点的认识而总结出来的治疗规律，表达疗分期论治的思想方法。第五十八页，共二百三十二页。2、守方论治。就是再分期论治中，病证的阶段未发生变化，应坚持原来的治方。所谓方，包括治疗方法和方药。从疾病全

32、开展过程来看，它是运动变化的，而从疾病某阶段来看，它又是相对静止的。这就表现在病位、病性、病势、病症的相对“稳定性。如此，应当据守一法一方，直至病愈。掌握守方的根本要领有三： 治见初效者宜守方；治慢性病宜守方；治虚损病宜守方。第五十九页，共二百三十二页。3、应变论治。就是在治疗过程中的“随机应变治疗思想。由于多种因素的影响，疾病或不按其一般规律开展，或发生突变，出现难以预料的机转，如肝阳上亢的眩晕头痛，常因精神刺激而突然发生昏仆中风。掌握应变论治根本要领亦有三：一旦发生误治，当立即采取救误措施；治急性病开展迅速，应随时注意变方；危重病人，其邪正阴阳变化往往在一瞬间，当密切注意观察，随时采取救急

33、的应变措施。第六十页，共二百三十二页。4、阻截论治。就是根据疾病开展变化的趋势，预先采取阻拦和截断措施，防止邪气深入、发生逆变的治疗思想。?伤寒论?提出，太阳之邪有欲传阳明之势，但尚未出现阳明之症，即“针足阳明，使经不传那么愈。?难经?金匮要略?提出的“见肝之病，知肝传脾，领先实脾。?外感温热篇?提出的“务在先安未受邪之地。这些论述，都是从未病处设防，阻截病邪深入的论之思想。第六十一页，共二百三十二页。七治未病思想治未病思想包括未病先防、见微早治、既病防变三个方面。1、未病先防。就是在疾病尚未发生时，注意养生，预防疾病的发生。?素问四气调神大论?指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，

34、此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？这是?内经?“防重于治的预防医学思想。第六十二页，共二百三十二页。2、见微早治。就是在邪气初始伤人，疾病的病症尚未显现，身体只觉轻微不适，此时就进行治疗，将疾病控制在萌芽状态。如?灵枢官能?说：“邪之中人也，洒淅动形，正气之中人也微，先见于色，不知其身，假设有假设无，假设亡假设存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽。下工守其已成，因败其形。 生，才称之为“上工。第六十三页，共二百三十二页。?金匮要略?亦指出：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。见微早治，

35、可易于祛邪，防止疾病大发作。古代把能否“见微早治作为衡量一个医生的医术水平的标准之一。能做到“见微早治的医第六十四页，共二百三十二页。3、既病防变。就是在疾病发作后，在治疗当前病症的同时，根据疾病的开展规律和趋势，采取措施，防止病邪深入、病情加重的思想方法。这一思想方法，?内经?也称之为“治未病。此内容在“阻截论治中已述。第六十五页，共二百三十二页。 二、治疗原那么常用的治疗原那么有调和阴阳、燮理五行、正治、反治、扶正祛邪等。一协调阴阳协调阴阳，就是以阴阳学说的理论为指导所总结出来的一类治疗原那么。人体生命之根本在于阴阳。从宏观而言，体表属阳，内脏属阴；六腑属阳，五脏属阴；行于体内的经脉为阴，

36、行于体外侧的经脉为阳，从微观而言，阴阳可指人体生命活动的根本物质和动力，即阴精和阳气。正由于人体阴阳二者相互对立、相互依存、相互转化等复杂而有序的运动，构成了生命组织和现象。所以?素问生气通天论?指出：“生之本，本于阴阳。其生理病理不可能超越阴阳法那么的范围。第六十六页，共二百三十二页。阴阳的对立、互根、消长、转化，乃阴阳的根本法那么，运用阴阳这些法那么认识和总结临床一般的治疗规律，因而产生了协调阴阳一类的治疗原那么。协调阴阳治那么主要内容有：随调阴阳、互调阴阳、并调阴阳等。第六十七页，共二百三十二页。1、随调阴阳病变或在阳，或在阴，一般应随病变所在而调治，如阳病治阳，阴病治阴，这就是随调阴阳

37、的治那么。随调阴阳治那么主要用于病变单纯、病位单一的病证。具体来说，阳分有病，但没有影响到阴分，阴分有病，但没有涉及到阳分。如阳虚未导致阴盛，阴虚未导致阳亢等。随调阴阳治那么的运用，除了根据病变所在部位而治之外，着重要掌握以下两个要点。第六十八页，共二百三十二页。1损其偏盛 在病变中，阴阳双方任何一方出现偏盛偏强，但尚未导致另一方的偏衰偏弱，对这种阴阳失调的病理，治疗当损其偏盛一方即可使阴阳平复。损者，消减也；盛者，有余也。损其偏盛，就是消减有余的一方。阳偏盛多表现为实证、热证。如心阳盛实那么火旺，出现心悸，烦躁，舌糜，尿赤，甚至出血如吐血、鼻血等。治疗应损其偏盛，清心泻火，抑制心阳的强盛。心

38、阳平复那么热症消除，阴血自然归经。第六十九页，共二百三十二页。阴偏盛多表现为实证、寒证。人肝寒盛实，出血少腹疝痛，筋脉收缩，痛引阴囊，或巅顶作痛，呕吐清涎，舌青紫等。治疗当散寒暖肝，抑制肝之阴寒强盛。损其偏盛，主要适用于阳盛而阴未受到实质性损耗，或阴盛而阳为受到实质性伤害的病证，其证属实，多用泻法。第七十页，共二百三十二页。2补其偏衰 在病变中，阴阳双方任何一方出现偏衰偏弱，但尚未导致另一方的偏盛偏强。对这种阴阳失调的病理，治疗当补其偏衰的一方，即可使阴阳平复。补者，增益也；衰者，缺乏也。补其偏衰，就是增益缺乏的一方。第七十一页，共二百三十二页。阳偏衰一般表现为功能低下的虚寒证。如脾阳偏衰，出

39、现腹痛绵绵，泄泻清冷，四肢不温，饮食不化，小便不利，或身困重等。治疗当温补脾阳，脾阳得以温复，阴阳平衡，那么运化功能正常，虚寒证候消除。阴偏衰一般表现为生命物质亏损缺乏的虚弱证，或虚热而未见火旺证。如肾阴缺乏，出现遗精，耳鸣，齿浮，腰痛，或足心发热，或腰膝酸软甚至痿弱不用等。治疗当补肾益精，肾阴得滋，那么阴阳平复。第七十二页，共二百三十二页。2、互调阴阳阴阳二者，生理上互根，病理上可相互影响。一些病证的突出表现在阳，治疗上须从阴着手，或病证的突出表现在阴，治疗上须从阳着手。从对方调治，才能使之平复，这就是互调阴阳的治那么。互调阴阳治疗原那么，主要运用于阳的病本在阴，阴的病本在阳一类病证，如阳亢

40、由于阴亏，阴盛因为阳虚等。运用互调阴阳治那么的根本要点有一下两方面。第七十三页，共二百三十二页。1壮水制阳、益火消阴 由于水亏所导致的阳亢的热证，治当滋阴以退热；由于火衰所致的阴盛的寒证，治当温阳以消寒。如?素问至真要大论?指出：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。某些病证，表现出一派阳热之象，用苦寒泻热之法治疗，热像不仅不退，病情反而加重。究其病变实质，其热乃阴精大亏，阴不制阳所致。其阴阳失调的关键在于阴亏缺乏，与阳热盛实所致的实热有着根本的区别，亦不同于阳盛伤阴的病理。第七十四页，共二百三十二页。对这种阴不制阳的病证，泻其阳是属误治，只宜滋其阴，阴水充足，那么阳火自制，无须泻火。王冰称

41、之谓“壮水之主，以制阳光。?增广补注黄帝内经素问至真要大论?如假设不明其中阴阳失调病机，见阳热而治火，苦寒沉降那么阴精愈消，阴精愈消那么阳愈无制，所以会出现“寒之而热的不良后果。第七十五页，共二百三十二页。某些病证表现出一派阴盛之寒象，用散寒之法治疗，不仅寒象不去，反增其病。其病机实质， 是阳气虚衰，火不能制阴所致。阴阳失调的关键在于阳虚火衰，与阴寒盛实的实寒证及寒盛伤阳证的病机显著不同。对这种阳不制阴的病证，治当益火温阳来到达消除阴寒的目的。因为阳火得温，其阴寒自消，无须逐寒散寒，假设用散寒之治，就属误治。正如王冰所说：“益火之源，以消阴翳。假设见寒治寒，阳气愈散，阳散而衰，阴寒愈甚，所以出

42、现“热之而寒的后果。第七十六页，共二百三十二页。壮水制阳，益火消阴，主要用于阴阳水火失调的虚证。其病理特点是：火旺的根本在于阴虚水亏，阴不制阳；寒盛的根本在于阳虚或衰，阳不制阴。治疗上阳病调阴，滋阴壮水那么火自退；阴病调阳，益火温阳那么寒自消。第七十七页，共二百三十二页。2从阴引阳、从阳引阴 在针灸治疗中，阳经的病变可以阴经上施治。而阴经的病变又可以从阳经上施治。如?素问阴阳应象大论?指出：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。这里的阴阳左右是指经脉而言。经脉互相调治，引动经脉气血，到达驱除病邪的目的。人体经脉，阴阳相贯，如环无端。阳经气血流注如阴经，而阴经的气血充满后又流注于

43、阳经，如此相互灌注以保持全身气血均匀流畅的生理平衡。邪入阳经，与气血并而病变表现在阳经，阴经虽然无病候表现，但亦失去了生理上的平衡。 第七十八页，共二百三十二页。治疗时，取阴经穴位进行针灸，从阴经来引动阳经气血流畅，经脉气血流畅那么邪无所容而病除。同理，阴经之病可以从阳经治疗。如邪入手太阴肺经，出现上臂内那么前缘酸胀疼痛，咳嗽，咽喉肿痛等，治疗时可以从手阳明大肠经脉上取穴，针刺泻邪。第七十九页，共二百三十二页。人体脏腑组织官窍，亦是相互联系的，其病亦相互影响。故“从阴引阳，从阳引阴也可运用于方药内治。脏病可以腑治，腑病可以从脏治，上病下治，下病上治等。如肺热痰盛咳喘，病变在肺，时有用清热化痰、

44、宣肺平喘而不能取效者，采用通里泻下之治，肠腑通那么肺热痰泄而喘咳止。此乃脏病治腑，“从阳引阴的运用。第八十页，共二百三十二页。从阳引阴，从阴引阳的治疗机理，主要根据阴阳互根的法那么，通过调整全身的阴阳平衡，协调机体自身的抗病能力，而到达治愈疾病的目的。不仅在针灸治疗中有比较普遍的意义，而成也适用于方药内治。第八十一页，共二百三十二页。3、并调阴阳同时调阴阳双方而治的原那么，称为并调阴阳治那么。适用于阴阳同病，调治一番而不能到达治疗目的的病证，这类病证多属虚实夹杂或阴阳两虚。运用并调阴阳治那么，应在分清主次的根底上掌握两点：1泻阳顾阴、泻阴顾阳 。 “阳胜那么阴病，当阳热偏盛偏实而又出现伤阴之证

45、时，阳盛阴虚，治疗上仅损其阳不能解除阴伤之机，故常在泻阳之时，兼顾其阴。泻阳顾阴还宜分别情况，采取两种手段。一是急下存阴。如伤寒阳明腑实热盛而有伤津之势，当务之急是泻阳实之热，以保阴津之地。这里的急下是手段，存阴才是治疗的目的。第八十二页，共二百三十二页。二是泻阳兼以养阴。在阳热炽盛，而阴津受伤明显时，单独治阳热，恐有更伤阴津之患，必须泻热兼养阴。 如阳明邪热炽盛，出现高热、烦躁，苔黄，脉洪大，而又出现口渴引饮、舌干、汗大出等津液受灼之症，治当清泄阳明兼以养阴，白虎加人参汤就是为此而设，白虎汤清热，人参养阴生津。第八十三页，共二百三十二页。“阴胜那么阳病，当阴寒偏盛而又损伤了阳气，治疗上单泻其

46、阴寒而阳气不能温复者，须泻阴兼温阳。如痰饮、水气内盛，又阳气受伤，治疗应于化痰饮、利水湿之中兼以温养已虚之阳。又如阴寒内盛，损伤了脾阳，既有胸腹大寒痛，腹内攻冲，又有四肢不温等，大建中汤逐寒温中，泻阴顾阳。第八十四页，共二百三十二页。2阳中求阴、阴中求阳 。 阴为阳之基，阳为阴之用，阳化气，阴成形，故“独阴不生，独阳不长。当阴阳两虚之时，分清主次，治疗当从阳中求阴之生，从阴中求阳之长。张介宾对此论述精当，如谓：“善补阳者，必于阴中求阳，那么阳得阴助而生化无穷；善补阴者，比于阳中求阴，那么阴得阳升而泉源不竭。第八十五页，共二百三十二页。如肾之阴阳两虚，肾阴缺乏为主，治用左归丸，于大队滋阴药中参加

47、菟丝子、鹿角胶温阳之品，于阳中求阴之生；肾阳缺乏为主者，治用右归丸，于大队温阳药中加熟地、枸杞滋阴之品，于阴中求阳之长。第八十六页，共二百三十二页。“阳中求阴、阴中求阳与“壮水制阳、益火消阴的适应病证不同，前者是阴阳两虚而未导致其中一方偏盛；而后者是一方之虚导致另一方偏盛。王泰林对此曾有过明确的比较：“左归丸是育阴以涵阳，不是壮水以制火；右归丸是扶阳以配阴，不是益火以消水。?王旭高医书六种?所谓“育阴涵阳，扶阳配阴，就是根据阴阳相互生化的特点阴阳并调。第八十七页，共二百三十二页。 二變理五行變理五行治那么，是以五行理论为指导，用来调整五行生克关系逆乱的治疗原那么。變理五行治那么，就是在五行生克

48、关系紊乱的病理根底上，为调整与恢复其正常生克之序而确立的。變理五行的根本法那么有四：即虚那么补母，实那么泻子，太过抑强，不及扶弱。每一根本法那么，均有具体的治法内容。第八十八页，共二百三十二页。1、虚那么补母 从五脏相生关系而言，母脏与子脏之间是相互依赖的。母脏将精气滋养子脏，或在功能上协助子脏；反之亦然。在病变的时，母脏与子脏之间也相互影响，损荣具共。但二者之间的虚损病变，五行相生理论强调母脏的主导作用，故治疗上重视通过调养母脏来恢复子脏，如脾土与肺金之间，脾土为母，肺金为子，当脾虚化源缺乏，不能输精于肺以致肺金衰弱时，为母令子虚，称“土不生金；假设肺金虚损在先，久之累及脾土，致脾失健运，子

49、令母虚，叫“子盗母气。五脏相生关系中的各个环节，只要属于虚证，都可以采用相应的补母方法来治疗。第八十九页，共二百三十二页。隶属于“虚那么补母法那么的具体治法内容，常有如下几个方面：1滋水涵木法 即滋肾养肝法，适用于肝肾阴虚之证，其证多肝木阴血久伤，下及肾水，或肾精亏乏，无水修养肝木所致，以腰膝酸软、头昏目花、烦躁易怒、胁痛咽干、五心烦热、舌红少苔等为主要表现。因肾属水。肝属木，水为母而木为子，故可采用滋养肾水为主以到达修养肝木的目的。第九十页，共二百三十二页。2益木生火法 即补肝益心法，适用于心肝血虚之证。其证多为肝木阴血缺乏，血不养心所致，以虚烦不眠，心悸等症为主要表现。肝属木，心属火，木为

50、母而火乃子，补养肝木之阴血，可以恢复心火血亏损的病变。第九十一页，共二百三十二页。3补火生土法 即补心火暖脾法，适用于心脾阳气缺乏之证。其证多由脾土虚弱，运化无力，痰饮内停，影响心火，或心阳不振，不能温煦脾土所致。常有心悸、食少、纳减、眩晕等症。心属火，脾属土，火能生土，补养心火，使心阳振奋，可助脾土之运化。第九十二页，共二百三十二页。4培土生金法 即不脾益肺法，适用于脾肺两虚之证，多由脾气亏虚，不能输布水谷精微以资养肺脏；或肺病久虚，气耗阴损，继而累及脾脏所致。本证以咳嗽吐痰，气短神疲，纳减便溏为主要表现。脾土为肺金之母，补脾土可给养肺金，促使肺脏虚弱性病变得以恢复。第九十三页，共二百三十二

51、页。5助金生水法 即滋肺益肾法，适用于肺肾阴亏之证。其证多由肺脏阴亏液耗，金不生水，以致肾水亦虚所致。常见咳嗽、遗精、盗汗、骨蒸等症。肺金属肾水之母，金水能相生，故润养肺金、滋补肺阴，可以助肾水充盈。?傅青主女科?谓：“惟是肾水不能遽生，必须滋补肺金，金润能生水，而水有逢源之乐矣。即是此法之意。第九十四页，共二百三十二页。2、实那么泻子 实那么泻子的法那么，主要适用于五脏相生关系病变中的实证。多因母脏之气偏亢，生而无制，母实传子，或子气有余，子令母实所致。在实那么泻子的治疗法那么中，最为常用的方法有如下几种：1泻心火平肝木法 主要适用于心肝热甚之证。其证多因肝木之气偏亢，木能生火，相生无制，以

52、致肝火传心，风动火旺。心火为肝木之子，故以清心泻火为主来平熄肝木之风火。第九十五页，共二百三十二页。2泻肺金治脾土法 即宣泄肺气以助脾祛湿的方法。主要适用于中焦脾土为湿邪所困，上焦肺气失于宣通的病证。如湿温病，湿热之邪侵犯中焦脾胃，运化呆滞，湿遏热伏，可宣泄肺金，开通肺气，使气化那么湿化，湿化那么有利于脾土健运，这也是实那么泻子法那么的具体运用。第九十六页，共二百三十二页。3泻中土清心火法 即通泻中焦脾胃以治疗心火偏盛的方法，主要适用于心胃脾火炎之证，因心火亢盛，火能生土，心火无制，传入脾胃，可致牙痛口疮、唇舌糜烂、吐血便结等。土为火之子，故清泻脾胃可降伏亢盛的心火。第九十七页，共二百三十二页

53、。4、泻肝木治肾水法 即清泻肝木实火、湿热，以治疗肾脏实证的方法，主要适用于肝肾俱实之证。其证多因肾之相火偏亢，传入肝木所致。常有阳强易具、遗泄烦怒等症。肝木为子、肾水为母，故本法可以泻肝木而治肾实。第九十八页，共二百三十二页。5泻肾水治肺金法 主要适用于肾水泛滥，以致肺金气逆失降的病证。如肾之气化不利，开合失司，浊水不能外排，停聚周身，上凌肺气，致肺气壅塞，肃降无权，常水肿与喘息并见。泻逐或渗利水饮，通肾脏开合之机窍，那么有助于肺金气逆之降，因肾水为肺金之子，泻子可以母实。第九十九页，共二百三十二页。3、太过抑强 太过抑强的法那么主要是消除相克关系中脏气偏盛的病变为主。隶属于“太过抑强法那么

54、的治疗方法，假设按相克之序推演有五，但临床常用者有如下三种：1抑肝木理脾土法 主要适应于肝气有余，化火横逆，从而对脾胃克伐太过的病变。多因肝气郁结，疏泄失常，郁火内蕴，如之脾土不健所致。以情致郁闷善怒、烦躁胁痛、口苦咽干、舌红脉弦细为主要临床表现，兼见脾胃病变的征象。这一治法通过清泻肝木，疏畅气机为主，辅以调补脾胃来到达治疗目的。第一百页，共二百三十二页。2、抑心火护肺金法 主要适应于心火亢盛，克伐肺金的病变。多因心火炽盛，上迫肺金，以致肺气失于肃降，肺津受灼，肺络受损。其病变以咳逆、咯血、心烦、舌红、脉数为主要临床表现。只有泻心火之有余，使火不刑金，那么肺气清肃有权，诸证才能解除。故这一治法

55、强调泻心火以抑强，火辅以宁肺金来到达治疗效应。第一百零一页，共二百三十二页。3、抑肾水宁心火法 主要适应于肾水寒太过，上克心火的病变。多因肾不主水，寒水内泛无制，上凌心火所致。以水肿、心悸为主，兼见阴寒之症为其临床特征。温化肾水，使水消寒散，心火不受其克，是这一治法的主要内容。此法临床运用颇多，对水肿而仅见肾寒上逆，以致气逆冲心，心悸不宁者，那么主要是温降肾寒。第一百零二页，共二百三十二页。4、不及扶弱 不及扶弱的精神实质是扶持不及之弱，协助或恢复弱者的正常克制作用，增强其抵御被克的能力。隶属于这一原那么的常用治法，主要有如下几种：1崇土制水法 即健运脾土，制约肾水的治法，主要适用于土不制水，

56、水反侮土的病症。假设脾之运化不及，不能克制肾水，那么浊水蓄积，进而又阻碍运化水湿或加重脾运之负担，临床常以疲乏身重、纳减水肿为其主要见症。通过补益或燥湿以助脾的运化，那么能排泄浊水，加强或恢复脾土对肾水的克制，从而解除病变。第一百零三页，共二百三十二页。2壮水制火法 即补益肾水以制约心火的治法，适应于肾水亏乏，心火无制的病证。由于肾水不能上济心火，心火偏亢，故临床以心悸失眠、心烦梦遗等症为主要表现。要制约亢奋之心火，使心神内守，那么当不要伸手，俾水升火降，才能消除病变的根本原因，这一治法强调滋养肾阴，同时也佐以清降心火。第一百零四页，共二百三十二页。3佐金平木法 即扶助肺金以制约肝木的治法，主

57、要适应于金不制木，母反刑金之证。多因肺气失于肃降，不能对肝木进行正常的克制，那么肝气偏亢，化火以上灼肺金所致。其证以咳逆、胁痛、烦躁善怒、甚或咳血为主要临床表现。本法着重清肃肺气，使肃降有权，从而帮助肺金发挥制约肝木的作用，或辅以抑制肝木之法。第一百零五页，共二百三十二页。三 正治反治正治反治，是以药性与病机及症象之间逆从关系的理论为指导，归纳总结出两类不同而有联系的治疗原那么，它们从两个侧面反映了辨证论治的精神。疾病的变化是错综复杂的。一般而言，病证的病机本质与症侯现象一致，但有时那么出现病机本质与症侯观象不一致的情况。针对临床实际需要，而产生了两种不同的处理方法，即正治和反治。第一百零六页

58、，共二百三十二页。正治反治首见于?素问至真要大论?，如谓：“逆者正治，从者反治。所谓逆、从，是指治疗的药性与症象的性质关系而言。疾病的症候观象为寒凉，治疗药物用温热，是为正治。因方药温热之性与症象寒凉之性相逆，故正治又称逆治。假设疾病的症候现象为寒凉，治疗药物亦用寒凉，是为反治。因为方药寒凉：之性与症象寒凉之性相从，故反泊又称从治。治之正、反 乃就治疗之常、变而言。以寒治热为常规，常者为正；以寒治寒为变化，变者为反，正、反相对。第一百零七页，共二百三十二页。1、正治 正治是针对疾病症象与病机从正面治疗的原那么，是临床最般、最常用的治那么。正治适用于疾病的症侯现象与病机本质相一致的病症。 运用正

59、治原那么主要掌握以下四个方面的要点。 1寒者热之 疾病的症候现象为寒，其病机本质亦属寒，治用温热方药。由寒邪厮致的寒证，有表寒、里寒之区别。表寒宜辛温发散，使寒邪从表从汗而解；里寒宜温热驱寒，使寒邪从内得以消散。 第一百零八页，共二百三十二页。 2热者寒之 疾病的症侯现象为热，其病机木质亦属热，治用寒凉方药。由热邪所致的热证，表热者治当辛凉散热：里热者治宜寒凉清热，或解毒，或泻火等。温热在卫宜汗解，温热在气宜清解，热入营血宜清透、凉血。第一百零九页，共二百三十二页。3虚者补之 虚乃缺乏，疾病症候观象为虚，其病机本质亦属正气缺乏，治用补益。虚有气血、阴阳、脏腑等不同虚损，当随其所虚而补益之。故有

60、补气，补血，滋阴，温阳，养心，益脾，润肺，柔肝，滋肾等多种补益方法。第一百一十页，共二百三十二页。 4实者泻之 实乃有余，疾病症侯现象为实，其病机本质属实，即外有实象，内有实邪。表实多为风、寒、暑、湿、燥、热等六淫之邪，侵犯肌表，阻遏卫气，治当解散；里实如痰、饮、水 淤，食、虫、积等有形实邪，治疗那么有消痰、化饮、利水、行淤、消食、杀虫、攻积等不同治疗方法随证选用。第一百一十一页，共二百三十二页。2、反治 反治就是针对疾病的表象从反面治疗的原那么，是在特殊情况下才采用的一类沁那么，仅适用于疾病的症侯现象与病机本质不相一致甚至相反的病证。 第一百一十二页，共二百三十二页。反治的主要内容有以下几个