主管护师考试儿科护理学详解

1、第一章胎儿期：从卵子和精子 结合、新生命开始到小儿出生 统称为胎儿期，怀胎 8 周为胚胎期， 是小儿生 长发育十分重要的 时期。新生儿期：自出生后脐带结 扎起至生后 28 天止称新生儿 期，胎龄满 28 周（体重1000g） 至出生后 7 足天，称围生期。婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的 时期。幼儿期：1 周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。学龄前期：3 周岁后到入小学前（6-7 岁）学龄期：从小学起（6-7 岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智 能发育较前更成熟。青春期：从第 2 性征出现到生殖功能基本 发育成熟，身高停止

2、增 长的时期。第二章小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出 现第一个生长高 峰，至青春期又出 现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生 殖 系统最晚，淋巴系统则先快后回 缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由 高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。生长：一般指小儿各器官系 统的长大和形态变 化；发育指细胞组织器官的分化改善和功 能上的成熟。影响生长发育的因素：遗传性别 孕母情况营养 生活环境疾病和药物。体重公式：1-6 月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg 。7-12月：体重 kg= 6kg + 月龄 *0.2

3、5kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2+ 7（或8）kg身长：新生儿出生时身长平均为 50cm，到 2 岁时约 85cm2-12 岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围：出生时相对较大约 33-34cm，2岁时约为 48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增 长过快则提示脑积水。5.胸 围：沿乳头下缘水平绕胸一 周的长度，胸围大小与肺、胸廓 发育密切相关。5.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4 个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形， 前囟迟闭或过大见于佝 偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟 饱满提示颅内压增高、见于脑 积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水

4、者，至 迟约生后 6-8 周闭合。6. 长骨的发育：19 岁腕部骨化中心的数目 约为其岁数加 1。骨龄落后见于生长激素缺乏症， 甲状腺功能减低症， 肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性 肾上腺皮 质增生 症。9. 牙齿的发育：乳牙共 20 个，出生后 410 个月乳牙开始萌出，最晚 2.5 岁出齐，2岁以内乳牙的数目 为月龄减46，12个月未出牙 视为异常，6岁左右开始出第 1 颗恒牙即第一磨牙10. 神经系统的发育：4 岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出 生时小儿即有 觅食、吸允、吞咽、 拥抱、握持等一些先天性反射和 对强 光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后 2 周左右即可形成 第一个

5、条件反射。第三章主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续15年后逐渐减少。 我国实行的计划免疫有： 结核脊髓灰质炎 麻疹 百日咳 白喉 破伤风 乙 型脑炎预防接 种的注意事项：接种后剩余 药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4 周，接种死疫苗后需隔 2 周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种 活疫苗、菌苗时，只用 75% 乙醇消毒 ；应及时记录 ，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。常用 疫苗接种方法及时间结核 病脊髓灰 质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生 后 2-3 天到 2 个月 内2 个月以上： 第1 次2 个月第2 次3 个 月第3 次4

6、个 月8 个月以 上易感儿3-12 个月以上 第 1 次 3 个月 第 2 次 4 个月 第 3 次 5 个月第 1 次出生 时 第 2 次 1 个月 第 3 次 6 个月预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆 为禁忌症；发热和 腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。预防接种的反应：一般反 应：局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部 淋巴结肿大或 淋巴管炎，2.5cm 以下为弱反应，5cm 以上为强反应，一般持续 23天。全身反应：24 小 时 内出现不同程度的体温升高。异常反 应：过敏性休克晕针 过敏性皮疹全身感染。第四章新生儿适宜的室温：2224，婴幼儿为 20

7、22，相对湿度为 5565%，儿童病室为1820，相对湿度 5060%小儿用药的特点： 年龄不同，药物在组织内分布及 对药物的反应不同， 肝肾功能不 足，增加了药物的毒副作用， 乳儿可受母 亲用药的影响， 先天性遗传因素对小儿用药 的影响。婴儿盆浴的水温冬季 为 3839，夏季为 3738，沐浴于喂奶前或喂奶后 1 小时进 行。婴儿灌肠的插入深度：婴儿 2.54cm,儿童 57.5cm.婴儿肌肉注射的部位：2 岁以下注射部位 为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌， 服药法：滴入、吸吮、喂入、鼻饲温箱使用的注意事项：严格执行操作 规程，定期检查有无故障，保证绝对 安全，使 用过程中随 时观察效果，如温箱

8、发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提 高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人 员进行操作前 应洗手，避免交叉感 染，保持温箱清 洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更 换，患儿 出暖箱后 应进行终未消毒，对体重低于 1000g 的早产儿，箱内一切物品均 应经过高压灭菌。照光时的护理： 均匀照光床透明温度湿 度变 化轻水分 营养及 时给 环 境患 儿均 安 静 病情 观察不可少低于 10mg 即可停使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮 挡，及时清除 污物，监 测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在 3637、相对湿度

9、 55 保证水分营养的及 时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿保持 环境安静，各项操作集中 进行，（血低钙）特别烦躁的患 儿可予鲁米那镇静 严密观察病情，注意患儿精神、 反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情 况，如有异常及时向医生 报告 光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素10mg/dl 时可停止光 疗。光疗的指征：患儿总胆红素12-15mg/dl 出生后 24h 出现黄疸并进展较快者，早产儿 出现黄疸指征可放 宽 产前已知胎儿 为 RH 溶血病，出生后黄疸一 旦出现即可进行光疗 换血前后的 辅助 疗法。光疗的副作用：发热 、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青

10、铜症、核黄素缺乏与溶 血。光疗时 灯管使用 1000h 必须更换。第五章三大 营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物小儿对能量的需要包括 5 个方面： 基础代谢， 食物的特殊 动力作用 活动 生 长 排泄脂溶性 维生素可 储存于体内，易造成中毒。人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。初乳：产后4 天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白 质为主，维生素、 牛磺酸和 矿物质的含量丰富。过渡乳：510天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少 成熟乳：11 天9 个月的乳汁，总量达到高峰每天可达 7001000ml，但蛋白质更少晚乳：10 个月以后。母乳喂养的特点：满足婴儿的营养需求 增

11、强免疫 喂哺方便 增加母婴的情 感交流 利于母体子 宫的恢复、抑制排卵有利于 计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的 发病率。婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有 1 次量多或 少量多次的 软便，十余次小便，体重按正常速度增加。一般生后46 个月开始添加 辅食，4个月以上的 婴儿在每天乳量达 1000ml 或每次哺 乳量超过 200ml 时应添加辅食，断奶时间一般在生后 1012 个月，不超过 1岁半。添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到 细 从一种到多种逐步 过渡到固体食物。 第六章新生儿：从出生到足 28 天的婴儿。新生儿的分类根据胎龄分类：足月儿：胎龄满 37 足周

12、至未满 42足周的新生儿， 早产儿：胎龄满 28足周至未 满 37足周的新生儿，过期产儿：胎龄超过 42周以上的新生 儿 根据出生体重分 类： 正常体重儿：出生体重 为 25003999g 的新生儿 低体重儿： 出生 1h 内体重小于 2500g,其中小于 1500g 者称极低体重儿 根据体重和胎 龄关系分 类：足月 小样儿：将胎龄已足月而体重小于 2500g 的新生儿 高危儿。足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约 4050次 /分，主要靠膈肌运 动而以腹式呼吸 为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月 儿 周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于 15 秒，

13、无紫绀、心率减慢。正常足月儿：指胎龄满 3742周出生，体重在 2500g 以上，无任何畸形和疾病的活 产婴 儿。足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140 次，血压平均 70 /50 mmHg.6. 足月正常儿的消化系统特点：消化道面 积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收 母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位， 喷们 括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易 发生溢乳和呕吐。一般生后 12-24h 开始排泄，约 3-4 天排完。脱水热：新生儿体温 调节功能差，室内温度过高时足月儿能通 过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液 浓缩而发热 称为脱水热。适中

14、温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜 环境温度，在此 温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。足月儿 几种常见的特殊生理状 态： 生理性 体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、 水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超 过 10，10 天左右恢复到出生 时体重。 生理性黄疸：是由于新生儿 时期体内胆 红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的 现象，一般生 后23 天开始出现，45 天最明显，1014 天消退。 乳腺肿大 口腔内改变：马牙和 螳螂嘴 假月经粟粒肿足月儿的护理：保持呼吸道 通畅维持体温稳定预防感染合理喂养确保安 全 健康教育新生儿脐部护理： 脐带脱落

15、前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液 污染；脐 带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。 脐部创面有少量澄清渗液者先 用 75酒精擦拭再用 95酒精涂抹 创面 局部有 脓性、血性分泌物可用 3过氧化氢溶液 清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸 银溶液点灼。新生儿用 2苏 打水每日两次口腔 护理。新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲 酮尿症、肾上腺皮质增 生症。早产儿 呼吸暂停：指呼吸停止时间超过 1520秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢（低 于 100 次/分）并出现紫绀及肌 张力减低。早产儿维持有效呼吸的措施:保持呼吸道通 畅 监测血氧饱

16、和度、心率、呼吸、观察 皮肤颜色 有缺氧症状者 给予氧气吸入，一般主 张间断低流量给氧 呼吸暂停者给予拍 打足底、托背、吸氧处理 必要时给予呼吸 兴奋剂 长时间 吸入高浓度氧气，易导致晶 体后纤维增生、支气管肺发育不良。早产儿体温 调节：散热产热。早产儿 的护理原则：保暖、喂养、预防感染。早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳 为宜，每天增长 1030g为宜。稀释奶 的配制方法:奶粉 5g ：30ml 水全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1全奶 3030水，2：1全奶 3015水，3：1全奶 3010 水新生儿心脏监护应予2448h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。脉搏眼 饱和度监护的优缺点

17、：优点：无创伤、准确、简便及可 报警的优点；缺点： 不适用于高氧血症 黄疸、皮肤色素使测值偏低 周围灌注不足使测值偏低 局部动脉受压影响搏 动 周围有强光刺激可影响 监测。19.气道护理拍击胸背的禁忌症:出生时体重低于 1000g 者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直 线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。 22. 新生儿 气道吸痰的压力为100mmHg,总时间少于 15秒。气管插管内吸引：其外径气 管套 管内径的 2/3，遇到阻碍退回 0.51cm,气管内滴入 0.51cm 生理盐水。先吸引口腔、换管 后再吸鼻腔。新生儿 复苏的步 骤 :A(air awa

18、y)尽量吸尽呼吸道粘液。 B(breathing)建立呼吸，增加通气。 C(circulation )维持正常循 环，保证足够心搏量。D(drug)药物治 疗 E(evaluation)评价。初步 复苏：A+B+C+ 触觉刺激。整个步骤需在 20 秒内完成。D 药物治疗：建立有效的静脉通路，保 证药物应用通畅气道： 保暖 减少散热 安置体位 清除分泌物 建立呼吸 :复苏器加压给氧的指征：如无自主呼吸和 /或心率小于每分 100 次。快速评价的指 标：呼吸、心率、肤色。23.新生儿颅内出血的常见症状： 意识改变 眼症状：双目凝视、斜视、眼震颤 颅内压 增高 呼吸改变 肌张力改变 瞳孔 出现黄疸和

19、贫血。新生儿 肺透明膜病 ：又称新生儿特 发性呼吸窘迫 综合症，是指新生儿出生后不久即出 现 进行性呼吸困 难和呼吸衰竭等症状，以早 产儿多 见。主要是由于缺乏肺泡表面活性物 质所 引起的，症状多在出生后 46 小时出现。新生儿肺透明膜病的临床表现：在出生后 2-6 小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表 现青紫、呼气性呻吟，节律不整，出现鼻 翼扇动。X 线早期两肺野普遍透明度降低，内有散 在的细小颗粒和网状阴影。新生儿肺透明膜病治疗要点：鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)病理与生理作用：提高 通 气-血流比值 扩张气道，减少阻力，使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少 改善自主呼 吸， 降低呼吸功。肺透

20、明 膜病的供氧：头罩用氧C PAP 的调节方法：氧流量为35L/min, 压力为 45cmH2O, 必要时每分钟增加 2 cmH2O，当压力为 10 cmH2O，氧饱和度为 60，氧分压 仍50 mmHg 应使用人工呼吸器。 气管插管用氧CPAP 的禁 忌症：自主呼吸减弱、肺气肿28.生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点，约 50-60的足月儿和 80早产儿于出生 后 2-3 天内出 现黄疸。新生儿黄疸特 别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。29. 病理 性黄疸：黄疸在出生后 24h 内出 现，黄疸程度重，血清胆红素大于 205.2256.5mol/L，或每日上升超 过85mol/L

21、；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于 4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红 素大于 26mol/L。新生儿 溶血：ABO 血型不合：多为母亲 O 型，新生儿 A 型或 B 型，50的 ABO 溶血可 发生在第一胎；RH血型不合：主要发生在RH 阴性孕妇和 RH 阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。胆红素脑病4 个分期：警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期新生儿溶血产后治疗：降低血清胆 红素：采用光照疗法和换血疗法 防止胆红素脑 病：供给白蛋白，应用 5碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂 及对症治疗。新生儿黄疸的健康教育： 交待病情：治疗效果及预后，取得家长配合 对于新生儿 溶血症做好 产前咨询

22、及监测 对可能有后 遗症者，指导家长早期进行功能锻炼 若为葡 萄糖 6 磷酸缺陷者，需忌食蚕豆及其制品 母乳性黄疸者，嘱可由隔次母乳喂养逐步 过渡 到正常母乳喂养，如黄疸 严重、患儿一般情况差，可改 为 人工喂养，待黄疸消退后再恢复母 乳喂养。新生儿败血症的临床表现： 一般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、 体重不增、体温不升； 局部感染灶：脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等 可 有以下特殊表 现：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹，脑膜炎等。潜在 并 发症：休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。新生儿 寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和 窒息；硬肿发

23、生的顺序：小腿大腿 外测整个下肢 臀部面颊上肢 全身；硬肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并发症：肺出 血、DIC。护理措施：积极复温： 轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖 环境中，加用 热 水袋保暖； 早产儿置于温箱中 其他复温措施 病情观察。保证热能供给 预防感 染 密切 观察 病情：T、BP、R、P、硬肿范围 及程度、患儿面色。新生儿 寒冷损伤综 合征：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能 损伤， 严重者出 现皮肤和皮下脂肪 变硬和水 肿，又称新生儿硬肿症。第七章维生素D 缺乏性佝偻病：是由于维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生 长的 骨骺端软骨板不能正常 钙化，造成

24、以骨骼病变为特征的一 种全身慢性营养性疾病，主要见 于 2 岁以下 婴幼儿。维生素 D缺乏性佝 偻病的病因： 日光照射不 足 维生素 D 摄入不足 食物中钙磷 比例不当 生长过速、维生素 D 的需要量增加 疾病与药物的影响。本病好发于3 个 月2 岁的小儿，主要表现为：骨骼改变和运动功能以及智力 发育迟缓。佝偻病串珠：肋骨与 肋软骨交界 处呈钝圆性隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称 为。郝氏沟：膈肌附着 部位的肋骨 长期受到膈肌 牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走 向的横沟，称为。治疗：合理喂 养，多晒太阳，给予维生素 D 制剂，24 周后改为预防量，每日 400IU,O 型腿按摩外 测肌，

25、X 型腿按摩内 侧肌。新生儿出生后每 日给予维生素 D400 800IU 。维生素 D缺乏性手足抽搐症：又称佝 偻病性低钙惊厥，多见于 6 个月以内的小 婴儿，主要 是由于维生素D 缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽 搐等症状。维生素D 缺乏性手足抽搐症的病因：血钙下降促发本病人工喂养含磷 过高的奶制 品，导致高血磷、低血钙 当合并发热、感染、饥饿时 离子钙下降，出现低钙抽搐。临床表现： 惊厥、手足抽搐、喉痉挛。治疗要点：急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通 畅，控制痉挛与喉 痉 挛，可用10水合 氯醛保留灌 肠；钙剂治疗。第八章人工喂养 小儿的粪便：呈淡黄色或金黄色，

26、较干稠，含白色酪蛋白乳凝快。症状 性腹泻：是由于患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性 传染 病时，发热 及病原体毒素的作用使消化功能紊乱而并 发腹泻。秋季腹泻的特点：好发于秋、冬季 多见于624 个月的婴幼儿 潜伏期 13 天 起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出 现呕吐 大便次数多、量多，呈黄 色或淡黄色，水样或蛋花汤样 本病为自限性疾病，约 38 天恢复。生理性 腹泻:多见于出生 6 个月以内的 婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增 多以外无其他症状，食欲好，身体 发育正常，添加辅食后即逐 渐转为正常。补液的原则：三定 :定量、定性、定时三先：先盐 后糖

27、、先浓 后淡、先快后慢 三 见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（镁）补钾的注意事项：不宜过早：见尿补钾，轻度缺钾可进食含钾丰富的食物，每日口服 氯 化钾，严重缺钾可静脉补钾 不宜过浓：不超过0.3 不宜过快：全日总量不超过 300- 450mg/kg均匀分配于全日静脉 补液中，时间不短于 8 小时 不宜过久：患儿能经口进食， 尽快停止静脉 输液，改为口服，一般补钾连续 46 天。静脉补钙的注意事项：用10葡萄糖酸钙 5-10ml用葡萄糖注射液稀 释1-3倍缓慢泵入 或滴注，时间不少于 10分钟，注意观察心率，当婴儿心率小于每分 90 次，年长儿小于 70 次 需暂停使用。第九章肺炎：以发热、咳嗽

28、、气促呼吸困难和肺部固定湿 罗音为共同的 临床表现。肺炎支 原体肺炎的特点： 肺炎支原体引起的呼吸道 传染疾病 以刺激性咳嗽 为 突出 表现 常有发热，热程13 周 肺部体征不明 显 部分患儿出现全身多系统的临床 表现 用大环内脂类抗生素治 疗有效两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒 A 组引起，好发于夏秋季，起病 急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓等处可见数个直径 2-4的疱疹，周围有红晕。 咽-结合膜 炎：由腺病毒引起，常发生于春夏季，是一种以 发热，咽痛，结合膜炎为特征的急性 传染病， 一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴 结肿大抗生 素使用的原 则：原则：早期、联合、足量、足疗程

29、，重症宜静脉 给药；抗生素用药时间：应持续至体温正常后 57 天，临床症状基本消失后 3 天，支原体肺炎 至少用药 2 3周，以免复发，葡萄球菌肺炎疗效宜长，一般体温正常后继续用药 2 周总疗 程 6 周。保持新生儿呼吸道通畅的护理： 经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，鼓励患儿咳 嗽， 及时清除患儿口鼻分泌物， 必要时给予 0.1麻黄素滴鼻， 给予超声雾化吸入，以 稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸出 遵医嘱予以止咳、化痰、解痉剂 给予易消化、 营养丰富的流 质、半流质饮 食，少食多餐。心衰的紧急护理： 减慢输液速度 予以半卧位 吸氧 遵医嘱予以 强心、利尿、 镇静的药物 给予心电血氧监护第十

30、章血压的计算公式：2岁以后，收缩压年龄 * 2 80 mmHg艾森 曼格综合症 ：室间隔缺损时，当肺动脉高压显 著，产生自右向左分流 时，临床出现 持久性青紫，即称。室间隔缺损体检：于胸骨左缘第 34肋间听到响亮粗糙的全收 缩期 杂 音，肺动脉第二音稍增 强 。动 脉导管未闭（差异性紫绀）：肺动脉压力增高，可致使右心室肥大和衰竭。 当肺动脉压 力超过主动脉时，即可产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称。法洛四联症由以下四种畸形 组成： 肺动脉狭窄（最主要）室间隔缺损 主动脉骑 跨 右心室肥厚。主要表 现为青紫；患儿多有蹲踞症状；长期缺氧致使肢端毛 细血管扩张 增生，局部软组织 也增生肥大，指末端膨大如鼓槌状， 称杵状指。最常见的并发症为：脑血栓、 脑脓肿 、和亚急性细菌性心内膜炎。缺氧发作时的紧急处理：轻症者置患儿于膝胸卧位即可 缓 解，重症者给予皮下注射 吗啡，并及时吸氧和纠正酸中毒等 处理。心衰的临床诊断指征：烦躁不安面 苍白，心率呼吸快起来，肝脏肿小便少，心音低钝奔马 跑。使用西地兰的注意事项： 做好三查七对及交接班管理，按 时按