中医急症护理常规

1、第一章 中医急症护理常规第一节 一般护理常规急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室 , 并立即通知医师。对意识清醒得患者, 首先要进行心里安慰, 解除患者得恐惧不安、焦虑等不良情绪 , 使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室得有关制度与环境。保持室内环境安静、清洁、空气流通。根据病情性质, 调节温湿度。每日定时空气消毒。建立急症病历, 测体温、脉搏、呼吸, 每日 4 次 , 连续 3 日 , 体温在 37、 5 以上者 , 每 4 小时测一次体温 , 体温正常后改为每日测一次。密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、不良反应等情况 , 做好护理记录

2、。发现病情突变时。立即给予应急对症处理, 同时报告医师, 并做好抢救得准备工作。建立有效得静脉通路, 做好输液、 给药、 配血、 输血及相应准备。在配合抢救过程中 , 必须严肃、认真、迅速、及时、准确 , 各项操作按正规要求执行, 做好记录 , 注明执行时间。抢救室各种抢救物品、器械应做到“五定” ( 定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修) 。随时检查各种通道就是否通畅 , 发现异常及时处理。并注意观察引流物得量、色、味、性质, 并做好记录。根据病情给与正确卧位。对烦躁不安者宜加床挡或约束带妥善固定 , 防止发生意外。疑就是服毒, 诊断不明得昏迷患者, 按病情及时收集各种

3、相应标本送检。对诊断未明得腹痛患者禁用止痛药。发现传染病应及时做好隔离消毒及传染病报告。凡涉及法律、刑事纠纷得患者在抢救得同时, 应及时向有关部门报告。手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验, 做好记录 , 通知手术室。凡转科、转院得垂危患者应做好护送及交接工作。做好晨晚间护理, 保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理 , 预防并发症。出院患者应予出院指导 , 床单位做好终末处理。第二节 高热高热多由外感六淫, 疫历之毒 , 饮食不节或不洁所致, 现代临床上以体温身高在39以上为主征。 病位表里均可, 临床可分为热证,半表半里证, 里热证。西医学中得急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性

4、疾病/ 胶原性疾病。部分急性血液病、中暑等引起得高热 , 均可参照本病护理。【评估】1、生命体征得变化、2、既往饮食结构与习惯。3、生活方式、休息状况、排泄状况。4、伴随症状。5、辩证。表热证发热恶寒半表半里寒热往来里热症发热不恶寒, 反恶热。【护理要点】1、一般护理按急诊一般护理常规。病室宜空气流通, 光线柔与 , 避免一切刺激。表虚证不宜风吹; 恶寒重者避风保暖; 里热重证室温宜偏低。高热期间应该卧床休息 , 避免高热而伤正气, 做好口腔护理, 口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用并硼酸，金易类 散 , 珠黄散等吹喉, 或用中药液含漱。 、烦躁不安者应加床栏。防止跌伤。保持床单

5、位干燥平整。如持续高热不退, 或汗出较多者切记汗出当风 , 应及时更换衣服, 并温水擦身 , 定时变换体位, 拍背与局部按摩。2、高热引起神昏, 呕血 , 尿血 , 便血等症时, 参照各有关章节护理。3、病情观察神志 , 体温 , 汗出 , 口渴 , 皮肤 , 斑疹 , 黄疸 , 二便 , 舌苔 , 脉象 , 药效及 药物副用。如出现以下情况立即做好应急处理, 并报告医师配合抢救。(1) 体温骤降 , 大汗淋漓 , 面色苍白 , 四肢厥冷、烦躁不安 , 脉细沉 , 阳 气欲脱者。(2)神晕语H，惊厥等热人营心者。吐血 , 咯血 , 便血 , 溺血 , 舌质紫暗或红绛, 苔黄燥 , 热人营血者。

6、高热不退 , 大吐 , 大泄 , 心烦 , 盗汗 , 口渴 , 口干舌燥 , 无苔少津 , 脉 细欲绝等亡阳证候者。4、给药护理严格按医嘱用药。汤剂一般宜温服; 表热证宜热服; 高热有汗烦渴者宜偏凉服。服解表药后宜多引热开水, 热汤 , 热粥 , 以助汗出 , 驱邪外出。若汗出不止 , 应报告医师及时停药, 以防虚脱。鼻饲者应在空腹给药 , 以利发挥药效。5、饮食护理饮食宜清淡, 细软、易消化得高热量、高糖、高蛋白、高维生素饮食。多吃蔬菜水果, 忌煎炸 , 油腻等往热之品。忌肥甘, 辛辣 , 鱼虾之类不易消化 , 耗伤津液及易发生过敏反应得食物 , 避免阻滞胃气,减弱机体得抵御能力。外感高热

7、, 宜进热汤 , 多饮开水以助汗出。内伤高热病程较长, 影响食欲 , 饮食宜高热量以保证病体得营养需要 , 可选鸡、鸭、瘦肉等。鼓励患者多饮水及瓜汁饮料, 亦可选用芦根汤 , 果汁 , 淡盐水等以养阴增液。6、情志护理内伤发热多因阴阳气血偏盛而发生, 有时病程长, 治愈亦较困难 , 患者常有情绪改变, 烦躁 , 焦虑等 , 故要消除顾虑, 安慰与鼓励患者树立信心 , 给与疾病知识得宣教, 以提高患者对自身疾病得认识。7、临症施护发热恶寒重, 头痛。四肢酸痛, 无汗者 , 可遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。壮热 , 恶热 , 面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温 , 或风门穴拔罐等法降温。

8、【健康指导】1、保持心情舒畅 , 怡养情操 , 使气血流畅 , 利于康复。2、注意病愈初期机体得休养, 避免过劳 , 适当活动。注意保暖, 慎风寒 , 以免复感外邪。病体在遭侵袭。3、饮食宜清淡, 少油腻 , 易消化 , 注意食养 , 并与初期尤为重要。多饮蔬菜 , 水果 , 忌食辛辣 , 油腻等品 , 忌烟酒。4、根据自身条件进行有益得体育锻炼, 如保健操 , 太极拳 , 五禽戏等 ,促进气血流畅 , 以增强机体抗病能力。5、积极治疗原发病, 如本次病因尚未明确 , 应作进一步检查 , 查明原因对症治疗, 要鼓励患者做好心理准备。6、坚持按医嘱服药, 治疗 , 定期门诊随访, 以达到彻底治疗

9、, 迅速康 复得目得。第三节 中暑中暑就是由于夏日酷暑高热所致 , 以出汗 , 头晕 , 头痛 , 神疲 , 胸闷, 心慌 , 泛恶 , 少汗甚至汗闭 , 高热 , 严重者神昏,抽搐 ,肢厥等为特征。 病位表里兼有, 多在脾 , 心。 临床辨证分为 , 暑热侵袭 , 热盛动风 ,气阴两伤。西医学中得热痉挛, 热衰竭 , 热射病与日射病均可参照本病护理。【评估】患者中暑得经过与伴随症状。患者得心理状态。周围环境 , 工作种类 , 生活方式 , 休息状况等。辨证暑热侵袭暑热或高热侵袭致大热 , 大汗 , 或皮肤灼热无汗 , 伴大渴, 烦躁, 大便燥结 , 小便黄赤。热盛动风 因高热侵袭致高烧, 烦

10、躁 , 面赤气粗 , 猝然昏倒 , 四肢抽搐, 牙关紧闭。气阴两伤 因高热大汗后耗气伤阴而致四肢厥逆不温 , 冷汗不止 , 精神疲惫 , 气短乏力。【护理要点】1、一般护理按急症一般护理常规。先兆中暑或轻症中暑者, 应迅速撤离现场 , 转送至阴凉, 通风得 TOC o 1-5 h z 地方或有空调得地方。患者取平卧位, 松解衣扣 , 给予清凉饮料, 如西瓜汁 , 淡盐水 , 冻果汁等。遵医嘱针刺 , 刮痧大椎 , 曲池 , 内关等穴。重症中暑者, 立即送至抢救室 , 不宜搬动 , 迅速建立静脉通道, 准备输液 , 给药。缺氧者立即吸氧。有循环衰竭或原有心脏病患者, 输液速度不宜过快, 以防发生

11、肺气肿。使用监护仪进行监护生命体征得变化, 一般体温40以上每半小时测 1 次;3940每2小时测 1 次,38 39每4小时测 1 次; 体温正常24小时后按常规体温。血压低于90/60mmHg半小时或1小时测 1 次,并详细记录。常识清醒后,继续观察2448小时 ,病情稳定着 , 可移至普通病房。3、病情观察观察体温、 神志、 脉搏、 呼吸、 瞳孔、 二便、 汗出、 舌象、 脉象等。如见神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大、烦躁等危症时立即报告医师, 配合抢救。4、给药护理遵医嘱用药, 确保患者按医嘱服药,密切观察患者得生命体征得变化情况及有无用药不良反应。遵医嘱用

12、藿香正气丸, 在服药期间 , 禁食辛辣、生冷、油腻食物 , 以利康复。服用牛黄清心丸、紫雪散等以治疗高热、神昏、惊厥要严密观察, 当出现面色苍白、 畏寒、 肢冷、 冷汗不止、 二便失禁、脉微、亡阳虚脱时 , 应立即通知医师及时抢救。在应用冬眠药物期间 , 要密切注意体温、血压、心率得变化 , 如 收缩压降至12kPa 以下时 , 应立即停用冬眠药物。5、饮食调护饮食宜清淡, 高热量、高维生素, 流质或半流质, 多食清暑水果如西瓜、黄瓜、甘蔗汁、梨汁、绿豆汤等, 忌食油腻、烟酒。重症不能进食者 , 予以鼻饲及静脉补液。6、情志护理中暑起病急 , 病情变化快, 故医护人员须仪态稳重 , 工作有条不

13、紊,以减少患者紧张情绪。应对烦躁、焦虑不安者进行安慰, 稳定情绪 , 使患者积极主动配合治疗与护理。7、临症施护口唇紫绀缺氧时及时吸氧。四肢厥逆 , 面色苍白 , 冷汗不止 , 恶寒身冷、脉细微等阴症 , 忌冷敷 , 宜温热水擦浴, 或艾灸关元、气海、肾俞、百会, 温灸腹部得关元。气海 , 神阙穴。出现痉挛者, 除补充足量液体外 , 应遵医嘱以药物控制痉挛, 并注意安全保护防止坠床, 及时吸氧 , 保持呼吸道畅通。大汗者易用银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮, 频频冷服。中暑湿邪重者, 表现身热汗少, 口渴不欲饮, 吐泻等症 , 遵医嘱予藿香正气水口服。隔姜灸神厥穴等。体温39以上时可使用物理降

14、温方法: 温水擦浴颈、 躯干、 四肢 ,以皮肤潮红, 体温降至3837、5为止。头部置冰帽 , 颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋 , 并加以按摩 , 注意随时更换冰袋位置, 利于散热降温与防止冻伤皮肤。遵医嘱药物降温及针刺、推拿;4 冰葡萄糖盐水及复方氯化钠溶液静脉点滴;4 冰水或盐水灌肠 ; 口服或曲池穴位注射复方柴胡液。神昏热厥者, 遵医嘱鼻饲灌注紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等;或推拿肩井穴, 按揉膀胱穴, 并多推颈动脉前得缺盘穴。【健康指导】1、保持心情舒畅 , 心情怡悦 , 使气血通畅。2、向患者讲解在高温环境下工作得危害性及注意事项 , 避免长时间持续得工作, 并注意水分得摄入

15、。3、注意保持环境得通风。4、注意劳逸结合, 高温季节适当调整劳动作息制度, 缩短或避开高温得时间。5、注意个人防护及个人卫生, 在烈日下劳动应戴草帽或其它防护帽在湿热环境中宜穿宽松, 透气及浅色衣服等。若出现头晕 , 乏力 , 胸闷不适等中暑先兆时, 应迅速离开高温环境, 在阴凉通风处安静休息 , 并服用清凉饮料及解暑药物 , 避免发展成重症。6、如果有不适立即停止工作休息 , 若不缓解及时就诊。7、饮食宜清淡, 易消化 , 夏季汗出较多者 , 应供给足够得淡盐开水 ,汽水 , 凉茶等清署饮料。注意多食清暑水果如水果、西瓜、黄瓜、甘蔗汁、梨汁、绿豆汤等, 忌食油腻、辛辣、烟酒。第四节 血 症

16、血症就是指脉络损伤 , 血液不循常道, 上溢于口鼻诸窍 , 下出于二阴或渗出肌肤所形成得疾患。多因感受外邪、饮食、情志、疲倦、久病、热病之后或跌仆、金刃、虫兽所致。病位根据出血得部位不同而定。可涉及内、外妇、骨伤、等科室、临床上见咯血、呕血、 便血、 尿血等 , 西医学中多种急慢性疾病引起得出血, 如消化道、呼吸道、血液病等出血, 均可参照本症护理。【评估】1、病程长短、患者对疾病得认识程度以及心理承受能力。2、饮食习惯、卫生习惯、发病经过。3、有无不良生活习惯, 有无机械性损伤消化道、泌尿道、皮肤等。4、了解出血部位、出血量、颜色、性质及伴随症状。5、辨病咯血以咳嗽、咯血或痰中带血为主要表现

17、。吐血 , 血从口中呕吐而出 , 色红或暗紫, 常夹有食物残渣。鼻血以鼻腔出血为主要症状。便血系胃、肠出血, 血随大便而下 , 或在大便前后下血, 或大便呈柏油样。尿血又称溲血, 以小便混有血液, 或伴有血块夹杂而出 , 或全为鲜血为特征。【护理要点】1、一般护理按急症一般护理常规根据患者出血原因与出血量分别安置抢救室或观察室 , 避免不必要得搬动与体格检查并保持适当体位。室内清洁 , 空气新鲜 , 温度适宜。迅速建立有效得静脉通道, 为及时输血、输液做好准备。定时测量体温、血压、脉搏、呼吸, 观察舌象与脉象。急性大出血患者每 15-30 分钟测量生命体征一次, 直到病情稳定为止。做好口腔护理

18、尤其就是吐血、咯血、衄血者, 每日用盐水或金银花甘草水漱口。凡出血患者均不宜热敷、热熨、艾灸 , 防止血热妄行。2 、病情观察观察出血部位、色、质、量及性质, 出血诱因与时间。注意患者神志、 面色、 唇甲、 脉象、 舌象及出汗等症状得变化。观察生命体征得变化 , 如出现面色苍白 , 大汗淋漓 , 血压下降 , 脉微细弱 , 应立即给以去枕平卧位, 测血压 , 给予吸氧并迅速报告医生配合抢救 , 及时准确地执行医嘱 , 并详细做好护理记录。3、给药护理按医嘱准确给药 , 中药汤剂要注意温度适宜 , 一般应偏凉服, 虚寒出血宜温服, 服药后观察效果及反应。凡中西药同用药者, 需间隔 1 小时服用

19、, 以利药效及副作用得观察。4、饮食护理饮食宜清淡、营养丰富、易消化。忌辛辣烟酒煎炸之品。大出血应禁食, 在出血后期或止血后可酌情选用清热、凉血、收 敛得食物如小麦、栗米、苦瓜、冬瓜、丝瓜、番茄等。实热证者 , 饮食应偏凉, 可给清热、凉血、止血得蔬菜与水果。虚证者 , 饮食应温热服, 但出血期仍不宜过热, 饮食取平性为好,血止后再补益。5、加强情志调护尽情消除患者得恐惧、焦虑情绪 , 禁恼怒、戒忧愁、宁心神。积极配合治疗与护理。6、紧急情况处理若内科治疗24 小时 , 出血量未减少 , 应报告医师, 加强治疗措施, 若需手术治疗应做好术前准备, 并通知手术室。【分病护理】咳血咳血时就是肺络受

20、伤 , 血溢脉外 , 以咳嗽、咯血或痰中带血为主要表现。病位在肺, 临床辨证分为外邪袭肺、阴虚肺热证。西医学中支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死引起得咯血 , 均可参照本病护理。1、大量咳血者去应取头低脚高位, 头偏向一侧 , 保持呼吸道通畅 , 避免血凝阻塞气管而窒息。卧床休息 , 尽量休息 , 尽量少翻身 , 少语 , 静 息 , 止血 1 周后 , 方可适当活动。不要用力吸气, 屏气 , 剧咳。 如喉间有痰、 应鼓励患者轻轻咳嗽。大量咳血时, 可在患侧胸部冷敷。3、密切观察咳血得色、质、量以及伴随症状, 有无胸痛、咳嗽、呼吸及全身症状, 并准确记录。咯血停止后 , 继

21、续观察 , 防止再出血。如见面色苍白、 汗出肢冷、 气短神倦、 鼻息微弱等应立即报告医师,配合抢救。服具有清宣肺热、 凉润肺燥、 化痰止咳功效之汤药时, 宜温凉服 ,期间同时用梨、甘蔗等润肺之品。初学期间饮食宜清淡, 流质为宜 , 禁食过热、 煎炸、 辛辣得食物。6、临床施护外邪袭肺所致咳血兼口鼻干燥者, 可用白茅根、先河草煎水代茶饮 , 以凉血、止血。肝火犯肺 , 咳血量多者应随时观察生命体征, 做好抢救准备, 平时可用旱莲草, 白茅根煎水代茶饮, 以助泻火止血。脾肺虚衰者所致咳血者, 宜注意保暖、休息 , 多食补气养血食品。咳血时可遵医嘱针刺孔最、三阴交、肺俞, 鱼际、列缺等穴。7、必要时

22、协助医师作好纤维支气管镜手术得准备。吐血吐血系胃络受伤 , 络伤血溢 , 血从口中呕吐而出 , 色红或紫暗, 常夹有食物残渣。 病位在脾、 胃 , 临床辨证分为胃火炽热、 脾失统摄。西医学中得上消化道出血以及某些全身性疾病, 如血液病、尿毒症等所致得吐血等, 均可参照本病护理。1、呕血期间绝对卧床休息 , 取头低脚高位, 头偏向一侧。防止血液流入气道阻塞气道, 病情稳定后可以适当运动。2、严密观察吐血量、质、色、味、以及大便得情况并做好记录 , 随时注意有无腹痛, 心悸、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱等, 均为气随血脱 , 应立即报告医师, 配合抢救 , 防止虚脱。3、注意饮食调节 , 急性大出血者

23、应禁食。止血后宜给流质或半流质饮食 , 忌辛辣煎炸等动火之品。恢复期应多食蔬菜、水果等清淡而富有营养得食物。4、给药护理服温脾止血方剂时, 用量不宜过大, 须久煎约 1 小时以上 , 防中毒。服药期 , 饮食不宜过凉, 可配合健脾开胃之药膳 , 以调理脾胃 , 提高药效。5、临床施护胃火炽热所致呕血, 可遵守医嘱给白及粉, 大黄粉冰水调服, 或藕节炭56 个水煎冷服。肝火犯胃之呕血多见暴吐如涌 , 须绝对卧床休息 , 必要时采用三腔管压迫止血, 并做好三腔管护理。呕血后立即用盐水漱口 , 保持口腔清洁。呕吐物品应立即处理,以免恶心刺激诱发再吐血。衄血鼻血就是有肺热上蒸, 迫血妄行或燥气外袭所致

24、, 以鼻腔出血为主要症状, 牙龈出血就是因脏腑虚损 , 邪犯牙床所致血从牙龈而出。病位在肺、胃、肝, 临床辨证分为肺经热盛胃火炽盛、肝火上逆、阴虚火旺、脾不射血之证。西医学得某些急性传染病、血液系统疾病、尿毒症引起得鼻出血与牙龈炎、慢性肝炎 、肝硬化等所致得牙龈出血, 均可参照本病护理。、鼻腔大量出血者应取坐位, 头部仰起。鼻部至冷毛巾或冰袋,向鼻中隔方向压迫鼻翼止血, 血不止者用干棉球蘸云南白药、明胶海绵、三七粉纱条等, 任选一种塞鼻腔, 压迫止血 , 若不止者 , 请耳鼻喉科医生止血。、保持口腔清洁 , 尤其就是牙龈出血者, 应增加漱口次数。可用银花甘草或淡盐水漱口。牙龈出血可取五倍子粉叫

25、白糖调成糊状涂抹或用棉球压迫止血。、应观察出血部位、严密观察出血色、质、量等及全身情况, 如神志、 血压、 体温、 脉象、 舌象等情况。 若见其面色苍白、 气息短、 出冷汗、四肢厥冷, 脉搏微弱时 , 应积极报告医生, 配合抢救、饮食调护 注意饮食调节 , 忌辛辣、烟酒或厚味甘肥之食, 防止动火生热 , 出血期间宜多时藕汁、 白萝卜汤、 黑木耳、 可用藕节炭、白茅根煎汤代茶饮。、 临症施护胃热壅盛者, 中药宜偏凉服, 多饮清凉饮料, 如橘子汁、西瓜汁等,肺经热盛者, 室内空气应湿润 , 避免燥热而加重鼻血。肝火上逆、 阴虚火旺者。 易心烦恼怒。 应劝其克服急躁情绪。以防升或加重病情。脾不摄血所

26、致失血者宜注意休息 , 避免劳累 , 多食补益气血之品, 亦可用西洋参含服或煎服。6、指导患者平时注意口腔、鼻腔卫生、纠正挖鼻孔、剔牙缝等不良习惯。、牙龈出血者, 口含冰水或淡盐水, 时时漱口 , 勿用硬牙刷刷牙。便血便血系胃肠络脉受损 , 血随大便而下 , 或在大便前后下血, 或大便呈柏油样为主症。病位在脾胃大肠。临床辨证分为肠道湿热, 脾胃虚寒。西医学中某些血液病、急性传染病, 寄生虫病 , 凡见大便带血可参照本病护理。、血量多者, 应该多卧床休息 , 切忌下床排便, 并注意排便时候勿用力 , 以免增加腹压损伤脉络。、保持大便通畅 , 做好肛门以及周围皮肤护理。、病情观察观察大便血量、质、

27、色、判断出血得部位及全身情况, 准确记录血量 , 先血后便。必要时候可以保留便本送检。如果排出柏油样便, 血压下降 , 面色苍白 , 呼吸急促 , 脉搏细微而速、头晕、心慌、汗出或者面色苍白 , 四肢厥冷 , 脉速等说明病情严重 , 应该及时报告医生。 进行抢救 , 防止虚脱。如就是痔疮, 肛裂出血可以按有关章节处理。、给药护理服用具有清宣肺热、清凉肺燥、化痰止咳功效之汤药时 , 宜温偏凉服 , 期间同时食用梨、甘蔗等润肺之品。服用温脾止血方剂时, 因药中附子为有毒之品 , 用量不可过大,且应久熬 , 药后不宜洗热水澡。服药期间可配合健脾开胃之药膳。服具有凉血止血, 利水之功汤药期间 , 应该

28、鼓励患者多饮淡茶水 , 以助通利之效, 可选次小豆粥等, 禁烟酒。5 、饮食调护饮食宜清淡、易消化得饮食。忌食辛辣、煎炸、烟酒。饮食有节。服用有凉血, 止血 , 利水功效得汤药期间 , 如果尿频、尿痛以及血尿者应该鼓励其多饮水, 以助通利之效, 或热水坐浴, 减少局部症状。饮食可以选择用小豆粥 , 藕粉 , 莲子粥 , 西瓜等。6 、临症施护肠热便血可以给予清热、凉血、止血之品 , 如黄瓜、冬瓜、白萝卜、菠菜、口渴者可用生地, 地榆。侧柏叶个 10g 煎水代茶饮。脾胃虚寒便血者得饮食不宜寒凉, 宜食用健脾暖胃之品 , 如淮山药 , 扁豆 , 红枣 , 粳米大枣粥与豆蔻粥。尿血尿血以小便混有血液

29、或者伴有血块夹杂而出 , 或者全为鲜血为特征。病位在肾与膀胱。临床辨证分为热结膀胱, 心火内盛 , 阴虚火旺以及脾肾气虚证。西医血中得泌尿系统疾病以及全身出血性疾病感染性疾病等出项得血尿, 均可参照此病护理。1、严重血尿与应该卧床休息 , 血尿过多或者日久不治者, 需要叮嘱患者静卧少动。2、遵医嘱做尿三杯实验与细菌培养, 以了解出血部位与病因。3、病情观察观察尿中血色, 质, 量 , 有无血块以及尿频, 尿痛 , 尿血 , 恶寒 , 发热 , 腰腹痛等尿路感染症以及全身症状。如血压, 体温 , 脉象 , 舌象 ,呼吸 , 神志 , 面色 , 汗出等。如果见到面色少华, 汗出肢冷 , 气短息弱

30、, 脉沉细而弱时, 应该立即报告医师, 采取抢救措施。如果出现无痛性血尿, 应该报告医师, 以排除恶性病变。4、饮食护理饮食宜清淡, 多吃新鲜水果如西瓜, 梨等 , 可以使用小豆粥 , 藕粉 ,莲子粥 , 忌膏粱厚味之品。肾阳虚者可以食用温补食物 , 如牛肉 , 羊肉。阴虚火旺, 忌食香辣动火之品5 、临症施护口渴 , 心烦 , 尿频 , 尿急者 , 宜多饮温开水, 取茅根 30g, 车前子 30g,煎水代茶频服。肢寒腹痛者用炒热得盐包敷下腹部。6 、出血期间应该卧床休息来避免可能引起得头晕等不适, 病情好转后可适当得活动。但就是不宜过劳, 如有不适立即停止活动。【健康指导】1、向患者讲解各种

31、血症得诱发因素 , 使其明白并主动避免不良因素 ,以防复发。保持乐观情绪 , 避免情志过激, 以利机体调畅 , 气血平与 ,减少血症得诱发因素。2、生活起居有常, 注意休息 , 避免过劳 , 以利正气得恢复。3、养成良好得饮食习惯, 平素饮食宜清淡, 多食新鲜水果蔬菜 , 进食有规律 , 勿暴饮暴食, 忌食辛辣刺激之品 , 戒烟酒。4、教会患者观察二便得情况 , 有异常及时报告, 以防病情变化。5、注意个人卫生, 保持外阴清洁, 防止病情变化。6、避免外感邪气耗伤正气, 随季节变化及时增减衣被。7、积极治疗血症得原发病, 按时服药, 定期门诊随访。8、增强体育锻炼 , 参加保健功 , 太极拳等

32、活动 , 以增强机体抗病能力。第五节 痛 症痛证时因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素使机体某一部位或脏腑气机不畅、气滞血瘀而出现不同程度得疼痛。一般常见得有头痛、心痛、肋胁痛、腹痛等。【评估】1、疼痛部位、性质、程度、发作时间、诱因与气候、饮食、情志、劳倦得关系。2、呕吐物、二便以及伴随得症状、药物疗效、毒物反应。3、患者对疾病得认识程度以及心理承受能力。4、辨证头痛以患者自觉头痛为特征胸痹心痛以心、胸部位呈现发作性或持续性得憋闷、疼痛甚则心痛彻背, 气短喘息不得卧等为特征。胁痛指一侧或者两侧胁肋部位疼痛。急性腹痛以胃脘之下、耻骨毛际之上部位突然出现剧烈疼痛而且变化迅速得为

33、主症。【护理要点】1 、一般护理按急症一般护理常规病室整洁、安静、空气流通、温度适中。伴有发热、急腹症、出血时, 应该绝对卧床休息。治疗、护理操作时动作宜轻柔、准确 , 以免加重疼痛。疼痛未明确诊断时, 尤其就是腹痛者, 禁用或者慎用麻醉止痛剂。2 、病情观察观察疼痛得部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征、诱因与气候、饮食、情志、劳倦得关系。观察呕吐物、 二便及伴随得症状、 药物疗效、 毒副反应、 舌苔、脉象 , 并详细记录。、给药护理汤药一般宜温服。西药、中成药宜坐起服, 使药物尽快溶解、发挥药效。、饮食调节饮食宜清淡、富营养, 可多食素食及瘦肉类、蛋类等营养丰富得食物。热证忌辛辣烟酒

34、; 头痛、心痛、胸胁痛忌肥厚油腻饮食; 腹痛未诊断明确就是应暂禁食。、情志稳定患者得情绪 , 解除思想顾虑。尽快得患者实施恰当得处理, 减轻患者疼痛, 取得患者得信任 ,使患者产生安全感, 自觉地积极地配合治疗及护理。、急性腹痛若内科治疗24 小时 , 腹痛未见减轻者, 应报告医师,若需手术治疗应做好术前准备, 并通知手术室。【分病护理】头痛患者自觉头部疼痛得症状。 风寒温热等邪外侵、 风阳火毒伤扰、痰浊淤血阻滞, 经气不利、 气血逆乱 , 或气血营精亏虚 、 清阳不升、脑神失养 , 均可导致头痛。病位在经络、气血及脑髓 , 临床辨证分为外感头痛、内伤头痛。西医学中得脑血管意外、颅内占位性病变

35、、血管神经性头痛、三叉神经痛等, 均可参照本病护理。1、观察头痛部位、性质、瞳孔、体温、二便、舌象、脉象、头痛发作时间及有无伴发症如呕吐、抽搐、昏迷等, 并详细记录。见下列症状应立即报告医师, 积极配合抢救。暴怒、劳倦、饮酒、气候等诱因刺激下 , 突然头痛伴眩晕、唇麻、肢麻、语言欠利为中风先兆。伴壮热、颈背强直、喷射性呕吐、抽搐等脑膜刺激症状病变。头痛日益加重, 并出现口眼歪斜、瞳孔大小不等, 肢体麻木震颤或皮肤感觉异常。2、饮食宜清淡、利湿、疏散、易消化为原则 , 勿过饱 , 忌肥腻、黏滑及烟酒刺激。3、临床施护头痛剧烈时, 局部按摩太阳、印堂、风池、合谷等穴。高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

36、寒性头痛, 血管性痉挛头痛,可用盐炒附子装入纱布袋内 , 频擦痛处 , 或重灸太阳、 风池、 合谷穴 , 头枕热水袋等。伴有恶心、呕吐者应针刺内关、足三里等穴, 口中含生姜片等。寒湿热致头痛可口服或藿香正气水等。4、向患者及家属做好卫生宣教。使患者初步掌握缓解头痛得方法 ,如穴位按摩等, 指导患者适当得锻炼 , 注意饮食调理, 如遇头痛突然发作 , 应及时诊治。5、头痛伴神志不清者, 按神昏护理。胸痹心痛胸痹心痛就是以心, 胸部位呈现发作性或持续性得憋闷、疼痛甚至心痛彻背 , 短气喘息不得卧等为特征得急症。有邪痹心络、气血不畅所致。病位在心、血脉, 辩证分为心血淤阻、痰浊内阻、寒凝心脉、气阴两

37、虚之证。西医学中得冠心病、心绞痛、心肌梗死与心肌梗化等, 均可参照本病护理。1、有条件宜住监护室 , 绝对卧床休息 , 停止一切活动 , 迅速采取止痛措施。2、密切观察疼痛得性质、部位、脉搏、呼吸、血压、紫绀、舌象、诱发得因素及伴发症等变化 , 并详细记录。如发现下列情况立即报告医师 :心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、手足青至节、表情淡漠、或谵语、昏迷、脉微欲绝者。咳嗽、气喘、心律失常、或心脏骤停。伴有上腹部肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。3、饮食应清淡、细软、可多食水果、蔬菜。不可过饱或过咸、忌食生冷、油腻、烟酒之品。4、为患者创造一个安全救治氛围 , 消除患者得紧张、恐惧、不安等心理。并应向

38、患者及家属详细讲解情绪与本病得关系 , 保持舒畅 , 不可过喜 , 不宜恼怒 , 防止因七情过激, 引起病情加重或复发。5、临床施护呼吸困难立即吸氧, 即刻做心电图。心脏骤停 , 应协助采取急救措施, 如人工呼吸、胸外按摩, 进行有效得心肺复苏。遵医嘱给予急救药物 , 如速效救心丸、麝香保心丸。舌下含硝酸甘油片亚硝酸异戊脂等。遵医嘱耳穴心、下屏尖、神门压籽, 胸闷加肺、脑、肝、小肠等穴 , 或推拿上脘、中脘、下脘、神阙、关元等穴。寒凝心脉者, 宜保暖 , 中药热服。6、保持大便通畅 , 多食蔬菜与水果, 大便秘结或3 日无大便者用中药(大黄汤 )灌肠。必要时可用番泻叶煎水代茶饮。防止大便用力

39、,诱发心痛。7、做好卫生宣教及出院指导 , 慎起居、适寒暑、避风寒、劳逸适度以养元气。并教会患者及家属掌握急救药物得服用及简单得应急措施。疾病好转后 , 不宜做久 , 适当增加活动 , 轻者可散步、练气功、打太极拳。欣赏音乐、钓鱼、种花等。胁痛胁痛就是指一侧或者两侧胁肋部位疼痛, 常因饮食失调、情志不遂导致气机郁滞、 脉络失与、 疏泄不利而发生。 病位多在肝、 胆、经络 , 临床辩证可分血瘀气滞、肝胆湿热等证。西医学中得肋间神经痛、胸膜炎、肝炎=胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等, 均可参照本病护理。1、卧床休息 , 病室宜安静, 病情缓解后可逐渐恢复正常活动。2、观察疼痛得部位、性质 , 与咳嗽、

40、饮食得关系 , 如伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状, 应立即报告医师。3、饮食清淡, 多食西瓜 , 冬瓜 , 黄瓜 , 香瓜 , 等清热利湿得水果, 食菠菜、番茄、桃、李、梨等生津得食品。忌油腻辛辣酒浆等食品 , 适当控制饮食得摄入, 避免湿热内生引起得食复。4、临症施护高热者给予物理降温。疼痛重者遵医嘱可叩捶胆俞; 或吴茱萸 , 食盐个适量, 热熨胁痛 区用于气郁胁痛黄疸重者耳穴压耔肝, 胆 , 十二指肠 , 神门等穴或给予茵陈 , 虎杖煎汤代茶饮。5、大便燥结可用大黄汤灌肠、6、呕吐重者遵医嘱针刺内关, 中腕 , 足三里 , 或药物穴位注射。、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防

41、寒保暖, 防止复感风寒之邪、胁痛并发昏迷, 厥脱等 , 按各有关章护理。腹痛急性腹痛以胃脘之下 , 耻骨毛际之上部位卒然出现剧烈疼痛,而且变化迅速为主症。病位在大肠, 小肠 , 胞宫 , 膀胱 , 临床辨证可分为虚寒证 , 气滞证 , 血於证 , 食积症。西医学中胰腺炎, 阑尾炎 , 消化道肿瘤 , 肠梗阻或肠寄生虫等引起得腹痛, 均可参照本病护理、1、按外科有关痛症应急处理。2、观察腹部三大症侯群( 腹膜刺激症侯群、肠梗阻、腹腔内出血症侯群 ) 如有发生应立即报告医师。3、饮食有节, 宜清淡 , 忌肥厚油腻饮食, 勿饮酒。急性腹痛未明确诊断时应禁食。4、安慰体贴患者, 避免精神刺激, 消除患

42、者紧张, 恐惧 , 烦躁 , 恼怒不安等不良情绪 , 积极配合查体与治疗。5、临症施护虚寒型腹痛, 腹痛遇寒则发 , 宜保暖避寒, 腹部可用腹带或置热水袋 , 忌生冷饮食腹内有痈脓者, 取半坐位 , 以防毒邪上雍腹痛剧烈者, 可遵医嘱针刺中脘, 内关 , 天枢 , 三阴交 , 足三里 , 等穴 , 寒证可艾灸神阙 , 关元 , 中极 , 内服生姜糖水或用莱菔子 , 生姜炒 热熨腹部。腹胀痛着可耳穴压耔大肠, 小肠 , 交感穴 , 也可行肛管排气。腹痛伴大便秘结着, 遵医嘱给大黄30克煎水保留灌肠, 或用番泻叶泡水代茶饮。腹痛并发便血, 高热 , 神昏 , 厥脱者 , 参照有关章节护理。【 健康指导】1、保持乐观情绪 , 心情舒畅 , 注意平素尽量减少情绪波动 , 防止七情 内伤。2、注意气候寒暖之变化。避免六淫外袭。平时生活起居要有规律,避免持续过度紧张得脑力与体力劳动 , 保证充足得睡眠。饮食有节 , 已有营养 , 易消化 , 无刺激为宜。 禁烟 , 勿食辛辣 , 油腻 , 肥腥 , 酒浆 , 浓茶等以免湿热内生