简论中医学睡眠理论的特色

1、简论中医学睡眠理论的特色论文关键词：睡眠理论；睡眠障碍；心神；营卫论文摘要：睡眠是人类生命活动的重要内容，对睡眠的研究由来已久。早在秦汉之际，在我国的医学典籍?黄帝内经?中，就记载着睡眠理论的内容，相关阐述涉及睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类以及病症描绘等多方面内容，形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论，为后世医家提供了重要的理论根据。从人类开展史上看，在很长的时期，人类“日出而作，日落而息，以这样的方式生存，很大程度上是限于当时的消费力程度，是出于无奈，最初也许没有人去注意为什么天亮了人会醒来，天黑了人要睡觉，但也由此适应了自然变化规律，正是这种与昼夜更替和谐的痛寐节律

2、为人类自身的开展提供了保障。睡眠是人类生命活动的重要内容(在此不谈及其他生物的睡眠)，与人的生命安康息息相关，良好的睡眠不仅是安康的重要保障，同时也是机体功能活动正常的写照。我国历史上不同时代对睡眠有不同称谓，先秦多称“寐、“寝、“膜，为其前后的文献广泛应用。?黄帝内经?除沿用以上称谓外，以“卧表达睡眠之义的情况比拟多，如?素问四气调神大论篇?即属此种情况，早在马王堆医书?十问?中就有“一昔(夕)不卧，百日不服的阐述。汉代以后惯称“睡或“眠，以单音词形式表达，“睡眠一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经，南朝慧影?智能疏?:“凡论梦法，睡眠时始梦。如人睡眠中梦见虎威号叫，觉者见其如其梦耳

3、。?黄帝内经?对睡眠有独到的认识，并形成了中医学睡眠理论的根本框架，内容涉及睡眠的生理机制、导致睡眠障碍原因及辨证治疗等。西医学关于睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说。巴甫洛夫以大脑的兴奋与抑制阐述觉悟与睡眠，睡眠是人体的抑制扩散状态。之后神经生理学家们，从动物实验认识了睡眠中枢。又有对激素和神经递质的系统研究，以及在上世纪80年代，睡眠研究者从尿中提取出“尿核繁，该物质有引发睡意的功能，被称为睡眠因子或睡素。这种睡眠因子，既能促进睡眠，又能增强人的免疫功能。事实证明，人在发烧生病时，睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加，使人体白细胞增加，吞噬细胞活泼，免疫功能和肝脏解毒功能增强，体

4、内代谢速度加快，从而进步机体的抗病才能，故尔有人称睡眠是治病良药。总之，睡眠这一非常平常的生理现象确实涉及诸多复杂的因素与机制，较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色。1睡眠的生理机制中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导，营卫之气的阴阳出人为机枢，五脏藏精化气为根底的整体生理过程。中医理论中神的含义较为复杂，本文提及的神主要指五脏所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、肾之神一志。睡眠以脾肾意志为基，心神的自觉意识内敛为主导，肝魂随之潜隐，肺魄失出人之机，那么精神活动减弱乃至停顿、各种感觉与运动反响迟钝，进人睡眠状态。在睡眠状态下，心神屈藏止息，魂魄相合而安宁，魂不游荡而无

5、梦，魄处其舍而形静。?庄子齐物论?:“其寐也魂交，其觉也形开。营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢，?灵枢口问?云:“卫气昼行于阳，夜半那么行于阴。阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛，那么目螟;阴气尽而阳气盛，那么痞矣。?灵枢营卫生会?云:“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。?灵枢卫气行?:“天周二十八宿，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张那么气上行于头，。冈五脏主气化。睡眠的各种神志信息由营卫气

6、血载负运转，而营卫气血的生成、运行与五脏亲密相关。只有五脏气化和调，营卫气血充实、升降出人有序，才能使气顺神灵，睡眠以时而沉酣。故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液，以及肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾先后天互养等，对睡眠活动的各个环节都有着重要的生理意义。五脏藏精，是一切生理活动，也是睡眠活动的根底根底。先天之精化为五脏躯体，五脏主躯体又生化后天之精，以为气化活动基矗五脏之精充盛，其气化活动才有充足化源，睡眠以精为根基，精盛体壮才能痞起神情充分、寐息深沉酣畅，如?营卫生会?述少壮之人“昼精而夜眼、老人“昼不精不夜眼。概括地说，?黄帝

7、内经?睡眠理论有三，即阴阳理论、营卫理论和五脏理论，而五脏理论当为核心。中医学睡眠理论表达了其天人合一思想，重视整体，重视时间因素，重视时间的周期变化，又强调睡眠(寐)与清醒(痞)由心神所主宰，神静那么寐，神动那么痞。心神是五脏神之一，心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调与各司其职，这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的根本原那么。后世在这些思想的指导下，不断丰富祖国医学睡眠理论，为养生及临床创始了独具特色的道路。2睡眠障碍2.1睡眠障碍的主要病症睡眠的正常机制遭到破坏即导致睡眠障碍，主要表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症。失眠，或称不寐、不得眠:表现为夜间难以人睡、或难以持续睡眠，并在隔天

8、清晨醒来时有疲劳感。从神的层面看，心神受扰，动摇不定，可致不寐;从气的层面看，卫气留于阳，不人于阴那么不寐;从精的层面看，五脏阴精缺乏，心神的活动、气的运行失去原动力，亦可致不寐。嗜睡:嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不痛的病证。究其原因总以阴、寒、湿、痰为患。而嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧;见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振，当另论。梦寐不宁:表现为多梦，常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等，因梦不能安卧。一般以不快梦境反复出现，醒后身心不适为要点。从五脏神的层面看，梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到内外刺激，魂有所感而受扰，魂魄别离，魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态

9、有关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。?黄帝内经素问脉要精微论篇?云:“阴盛那么梦涉大水恐惧，阳盛那么梦大火播灼。阴阳俱盛，那么梦相杀毁伤。上盛那么梦飞，下盛那么梦堕，甚饱那么梦与，甚饥那么梦龋肝气盛那么梦怒。肺气盛那么梦哭。?黄帝内经素问方盛衰论篇?云:“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚那么使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时那么梦见兵战。肾气虚那么使人梦见舟船，得其时那么梦伏水中，假设有畏恐。肝气虚那么梦见菌香生草，得其时那么梦伏树下不敢起。心气虚那么梦救火阳物，得其时那么梦播灼。脾气虚那么梦饮食缺乏，得其时那么梦筑垣盖屋。?黄帝内经灵枢淫

10、邪发梦?云:“肝气盛，那么梦怒;肺气盛，那么梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛，那么梦善笑、恐畏;脾气盛，那么梦歌乐，身体重不举;肾气盛，那么梦腰脊两解不属。将以上三段经文的内容归纳起来可见:梦境的不同与脏腑阴阳的盛衰虚实有关，由此可见?黄帝内经?对睡眠中梦的现象已经有高度的认识，并引导人们通过理解病人的梦境，测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰，邪气之强弱，病变之部位，从而正确诊断，以利于有效施治。睡行症，或称梦游，表现为睡中起来，睁开眼睛，漫无目的地走来走去，往往步伐缓慢但能避开障碍物，有时只限于睡房内活动，有时会走出去，严重者有分开住处很远的情况。通常能自行返回继续人睡，醒来对此毫无记忆。其原因是人寐后

11、虽然心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回忆;并非意识下的魂魄活动，故无“形开(觉悟)，多无感知，或仅有表浅感知。常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人。2.2睡眠障碍的辨治思路睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调，一般地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血，导致脏气不平，气机逆乱，阴阳所主失序，出现少寐，或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。从睡眠由心神主宰这一观点出发认识睡眠障碍，启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思路，从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经历，并逐步形成了以脏腑为核心论治睡眠障碍的根本原那么。由于阴阳、营卫、五脏精气神之间彼此联络，故对于睡眠障碍的认识允许多视角、全方位，对不同体质、不同性格、不同年龄、不同地域、不同病因、甚至同一个人在不同季节所发生的同类疾病，均为辨证的重要根据，因此，中医“同病异治、“异病同