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文档简介
1、简论中医学睡眠理论的特色论文关键词:睡眠理论;睡眠障碍;心神;营卫论文摘要:睡眠是人类生命活动的重要内容,对睡眠的研究由来已久。早在秦汉之际,在我国的医学典籍?黄帝内经?中,就记载着睡眠理论的内容,相关阐述涉及睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类以及病症描绘等多方面内容,形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论,为后世医家提供了重要的理论根据。从人类开展史上看,在很长的时期,人类“日出而作,日落而息,以这样的方式生存,很大程度上是限于当时的消费力程度,是出于无奈,最初也许没有人去注意为什么天亮了人会醒来,天黑了人要睡觉,但也由此适应了自然变化规律,正是这种与昼夜更替和谐的痛寐节律
2、为人类自身的开展提供了保障。睡眠是人类生命活动的重要内容(在此不谈及其他生物的睡眠),与人的生命安康息息相关,良好的睡眠不仅是安康的重要保障,同时也是机体功能活动正常的写照。我国历史上不同时代对睡眠有不同称谓,先秦多称“寐、“寝、“膜,为其前后的文献广泛应用。?黄帝内经?除沿用以上称谓外,以“卧表达睡眠之义的情况比拟多,如?素问四气调神大论篇?即属此种情况,早在马王堆医书?十问?中就有“一昔(夕)不卧,百日不服的阐述。汉代以后惯称“睡或“眠,以单音词形式表达,“睡眠一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经,南朝慧影?智能疏?:“凡论梦法,睡眠时始梦。如人睡眠中梦见虎威号叫,觉者见其如其梦耳
3、。?黄帝内经?对睡眠有独到的认识,并形成了中医学睡眠理论的根本框架,内容涉及睡眠的生理机制、导致睡眠障碍原因及辨证治疗等。西医学关于睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说。巴甫洛夫以大脑的兴奋与抑制阐述觉悟与睡眠,睡眠是人体的抑制扩散状态。之后神经生理学家们,从动物实验认识了睡眠中枢。又有对激素和神经递质的系统研究,以及在上世纪80年代,睡眠研究者从尿中提取出“尿核繁,该物质有引发睡意的功能,被称为睡眠因子或睡素。这种睡眠因子,既能促进睡眠,又能增强人的免疫功能。事实证明,人在发烧生病时,睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加,使人体白细胞增加,吞噬细胞活泼,免疫功能和肝脏解毒功能增强,体
4、内代谢速度加快,从而进步机体的抗病才能,故尔有人称睡眠是治病良药。总之,睡眠这一非常平常的生理现象确实涉及诸多复杂的因素与机制,较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色。1睡眠的生理机制中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导,营卫之气的阴阳出人为机枢,五脏藏精化气为根底的整体生理过程。中医理论中神的含义较为复杂,本文提及的神主要指五脏所藏之神,即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、肾之神一志。睡眠以脾肾意志为基,心神的自觉意识内敛为主导,肝魂随之潜隐,肺魄失出人之机,那么精神活动减弱乃至停顿、各种感觉与运动反响迟钝,进人睡眠状态。在睡眠状态下,心神屈藏止息,魂魄相合而安宁,魂不游荡而无
5、梦,魄处其舍而形静。?庄子齐物论?:“其寐也魂交,其觉也形开。营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢,?灵枢口问?云:“卫气昼行于阳,夜半那么行于阴。阴者主夜,夜者卧,阳气尽,阴气盛,那么目螟;阴气尽而阳气盛,那么痞矣。?灵枢营卫生会?云:“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。?灵枢卫气行?:“天周二十八宿,房昴为纬,虚张为经。是故房至毕为阳,昴至心为阴。阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五藏。是故平旦阴尽,阳气出于目,目张那么气上行于头,。冈五脏主气化。睡眠的各种神志信息由营卫气
6、血载负运转,而营卫气血的生成、运行与五脏亲密相关。只有五脏气化和调,营卫气血充实、升降出人有序,才能使气顺神灵,睡眠以时而沉酣。故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液,以及肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾先后天互养等,对睡眠活动的各个环节都有着重要的生理意义。五脏藏精,是一切生理活动,也是睡眠活动的根底根底。先天之精化为五脏躯体,五脏主躯体又生化后天之精,以为气化活动基矗五脏之精充盛,其气化活动才有充足化源,睡眠以精为根基,精盛体壮才能痞起神情充分、寐息深沉酣畅,如?营卫生会?述少壮之人“昼精而夜眼、老人“昼不精不夜眼。概括地说,?黄帝
7、内经?睡眠理论有三,即阴阳理论、营卫理论和五脏理论,而五脏理论当为核心。中医学睡眠理论表达了其天人合一思想,重视整体,重视时间因素,重视时间的周期变化,又强调睡眠(寐)与清醒(痞)由心神所主宰,神静那么寐,神动那么痞。心神是五脏神之一,心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调与各司其职,这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的根本原那么。后世在这些思想的指导下,不断丰富祖国医学睡眠理论,为养生及临床创始了独具特色的道路。2睡眠障碍2.1睡眠障碍的主要病症睡眠的正常机制遭到破坏即导致睡眠障碍,主要表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症。失眠,或称不寐、不得眠:表现为夜间难以人睡、或难以持续睡眠,并在隔天
8、清晨醒来时有疲劳感。从神的层面看,心神受扰,动摇不定,可致不寐;从气的层面看,卫气留于阳,不人于阴那么不寐;从精的层面看,五脏阴精缺乏,心神的活动、气的运行失去原动力,亦可致不寐。嗜睡:嗜睡总属心神不能应时外张,魂魄沉溺于内,以致寐而不痛的病证。究其原因总以阴、寒、湿、痰为患。而嗜睡见于大病后者,多气虚懒卧;见于病证危重者,是精气衰竭,神败难振,当另论。梦寐不宁:表现为多梦,常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等,因梦不能安卧。一般以不快梦境反复出现,醒后身心不适为要点。从五脏神的层面看,梦之所生,在于寐后魂不安舍,魂不安多因魄受到内外刺激,魂有所感而受扰,魂魄别离,魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态
9、有关,也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。?黄帝内经素问脉要精微论篇?云:“阴盛那么梦涉大水恐惧,阳盛那么梦大火播灼。阴阳俱盛,那么梦相杀毁伤。上盛那么梦飞,下盛那么梦堕,甚饱那么梦与,甚饥那么梦龋肝气盛那么梦怒。肺气盛那么梦哭。?黄帝内经素问方盛衰论篇?云:“是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气,是以肺气虚那么使人梦见白物,见人斩血藉藉,得其时那么梦见兵战。肾气虚那么使人梦见舟船,得其时那么梦伏水中,假设有畏恐。肝气虚那么梦见菌香生草,得其时那么梦伏树下不敢起。心气虚那么梦救火阳物,得其时那么梦播灼。脾气虚那么梦饮食缺乏,得其时那么梦筑垣盖屋。?黄帝内经灵枢淫
10、邪发梦?云:“肝气盛,那么梦怒;肺气盛,那么梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛,那么梦善笑、恐畏;脾气盛,那么梦歌乐,身体重不举;肾气盛,那么梦腰脊两解不属。将以上三段经文的内容归纳起来可见:梦境的不同与脏腑阴阳的盛衰虚实有关,由此可见?黄帝内经?对睡眠中梦的现象已经有高度的认识,并引导人们通过理解病人的梦境,测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰,邪气之强弱,病变之部位,从而正确诊断,以利于有效施治。睡行症,或称梦游,表现为睡中起来,睁开眼睛,漫无目的地走来走去,往往步伐缓慢但能避开障碍物,有时只限于睡房内活动,有时会走出去,严重者有分开住处很远的情况。通常能自行返回继续人睡,醒来对此毫无记忆。其原因是人寐后
11、虽然心神内敛,意识潜而不张,但魂魄不宁,相为颠倒,魄激而形动,故睡中起坐或行走而不自知,醒后亦不能回忆;并非意识下的魂魄活动,故无“形开(觉悟),多无感知,或仅有表浅感知。常见于少儿神志发育不全者,亦可发生在成人。2.2睡眠障碍的辨治思路睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调,一般地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血,导致脏气不平,气机逆乱,阴阳所主失序,出现少寐,或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。从睡眠由心神主宰这一观点出发认识睡眠障碍,启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思路,从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经历,并逐步形成了以脏腑为核心论治睡眠障碍的根本原那么。由于阴阳、营卫、五脏精气神之间彼此联络,故对于睡眠障碍的认识允许多视角、全方位,对不同体质、不同性格、不同年龄、不同地域、不同病因、甚至同一个人在不同季节所发生的同类疾病,均为辨证的重要根据,因此,中医“同病异治、“异病同
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