同济医院检验科ISO15189体系文件04具体项目采集指导书

1、同济大学附属同济医院检验科标本采集及处理流程指导书TJYYJYK/CJZ04第2版标题： 具体项目采集指导书第 04号第 PAGE 10 页 共 NUMPAGES 10 页1 生化检验项目 分类项目名称条码管主要临床用途采集要求采集后送至检验科时间（小时）肝功能系列总胆红素07了解肝脏功能以早晨采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过24小时，避光保存，48保存不超过56小时。2结合胆红素07总胆汁酸07总蛋白07白蛋白07前白蛋白07丙氨酸氨基转移酶07-谷氨酰转移酶07碱性磷酸酶07心肌酶谱门冬氨酸氨基转移酶07了解心肌损伤标本避免溶血、脂血。2小时内分

2、离血清标本。室温放置不超过8小时，避光保存，48保存不超过56小时。2乳酸脱氢酶07磷酸肌酸激酶07LDH同工酶07血脂系列总胆固醇07血脂指标至少禁食12小时后采血，24小时内不饮酒。抽血前应有2周保持平时饮食习惯。体位影响血脂水平，一般取坐位。血清室温放置不超过3小时，48保存不超过24小时。2甘油三酯07高密度脂蛋白胆固醇07低密度脂蛋白胆固醇07载脂蛋白A107载脂蛋白B07脂蛋白（a）07电解质钾07了解电解质水平标本避免溶血、脂血。尽快分离出血清标本，血清室温放置不超过4小时，48保存不超过8-12小时。1钠07氯07无机离子钙07磷07镁07铁07协助诊断贫血肾功能尿素07了解肾

3、脏功能以早晨采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过24小时，48保存不超过56小时。2肌酐07尿酸07糖代谢葡萄糖06了解糖代谢情况空腹，尽快分离出血浆标本。果糖氨06反映2-4周血糖的平均水平尽快分离出血浆标本。糖化血红蛋白06反映6-8周血糖的平均水平15-25保存3天，2-8保存7天4其它蛋白电泳07了解肝脏功能及M蛋白过筛试验及时分离出血清,4保存.4肌酐清除率07了解肾脏功能受检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，引足量的水。准确收集24小时的尿液，记录尿液总量。于收集尿液期间，空腹采血。记录受检者的身高、体重。2葡萄

4、糖耐量06了解糖代谢情况病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物量不低于250-300克，且维持正常活动，影响试验的药物（如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等）应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。标本采集：临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于给糖后0.5、1、2、3小时各取血1次（共5次）。12 免疫检验项目(1)分类项目名称条码管主要临床用途采集要求采集后送至检验科时间（小时）肝炎标志物乙型肝炎表面抗原08了解乙肝病毒感染情况以早晨采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过24小时，避光保存，48保存不超过56小时。2乙型肝炎表

5、面抗体08乙型肝炎e抗原08乙型肝炎e抗体08乙型肝炎核心抗体08甲型肝炎抗体IgM 08了解甲肝病毒感染情况丙型肝炎抗体08了解丙肝病毒感染情况乙肝核心抗体IgM08了解乙肝病毒感染情况戊型肝炎抗体IgM08了解戊肝病毒感染情况HBV前S1抗原08了解乙肝病毒感染情况HBVDNA定量08HCVRNA定量08了解丙肝病毒感染情况输血术前两对半（前五项）08了解乙肝病毒感染情况2丙型肝炎抗体08了解丙肝病毒感染情况梅毒筛查试验RPR08了解梅毒病毒感染情况HIV抗体08了解HIV病毒感染情况体液免疫免疫球蛋白G08了解体液免疫情况标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过8小时，避

6、光保存，48保存不超过56小时。尿液标本当天不做时需冰冻保存。免疫球蛋白A08免疫球蛋白M08免疫球蛋白E08了解过敏情况总补体活性（CH50）08了解补体情况补体C308补体C408免疫血清抗“O”(ASO)08风湿热等指标标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过8小时，避光保存，48保存不超过56小时.类风湿因子(RF)08类风湿性关节炎等抗核抗体(ANA)08自身免疫疾病指标单链DNA抗体08双链DNA抗体08可提取核抗原抗体(ENA)08其它嗜异性试验08感染辅助诊断标本避免溶血、脂血需同时采集患者自身抗凝血一管冷凝集试验08肥达氏反应08（副）伤寒辅助诊断标本避免溶血

7、、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过8小时，避光保存，48保存不超过56小时循环免疫复合物08感染辅助诊断C反应蛋白（CRP）08急性时相反应柯萨基病毒Ag、Ab08病毒感染指标EB病毒抗体08病毒感染指标抗弓形虫IgM08病毒感染指标抗风疹病毒IgM08病毒感染指标其它抗巨细胞病毒IgM08病毒感染指标抗单纯疱疹病毒IgM08病毒感染指标抗幽门螺杆菌抗体08幽门螺杆菌感染指标抗幽门螺杆菌IgA08抗幽门螺杆菌IgG08梅毒确诊试验08梅毒感染指标型胶原吡叮肽08骨代谢指标骨钙素08DNA定量测定CMV DNA08了解巨细胞病毒感染情况EDTA-Na2或枸橼酸钠抗凝血4TOXDNA08

8、暂不开展CT DNA08了解沙眼衣眼体感染情况采集生殖道拭子标本2UU DNA08了解解脲支眼体感染情况采集生殖道拭子标本HPV6/11 DNA08了解乳头瘤病毒感染情况采集生殖道拭子标本HPV16/18 DNA08了解乳头瘤病毒感染情况采集生殖道拭子标本HP DNA08暂不开展TB DNA08了解结核杆菌感染情况深部痰液、胸水MP DNA08暂不开展NG DNA08了解淋球菌感染情况采集生殖道拭子标本2COX RNA08暂不开展HSV-I DNA08暂不开展HSV-II DNA08了解单纯疱疹感染情况采集生殖道拭子标本肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)09肝癌诊断及监测标本避免溶血、脂血。2小时内

9、分离血清标本。室温放置不超过8小时，避光保存，48保存不超过56小时2癌胚抗原(CEA)09消化道肿瘤诊断及监测糖类抗原50(CA50)09广谱肿瘤标志物糖类抗原72-4 (CA72-4 )09胃癌诊断及监测糖类抗原12-5( CA12-5)09卵巢癌相关肿瘤标志物亚单位HCG 09怀孕和胚胎肿瘤标志物糖类抗原15-3( CA15-3)09乳腺癌肿瘤标志物鳞癌细胞相关抗原(SCC)09鳞癌标志物糖类抗原21-1（CA21-1）09非小细胞肺癌总/游离前列腺特异抗原09前列腺疾病指标铁蛋白（Fer）09贫血和肿瘤指标糖类抗原19-9( CA19-9)09胰腺癌相关肿瘤标志物糖类抗原242( CA

10、242)09消化系肿瘤标志物胃癌抗原(MGAG)09胃癌标志物2微球蛋白2MG09肾疾病指标细胞免疫CD301淋巴细胞表面抗原检测标本避免溶血、脂血、凝块，可室温放置24小时。2CD4CD8CD4/CD8NKCD(16)NKCD(56)CD19细胞因子白介素109患者免疫功能指标以早晨采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。室温放置不超过24小时，避光保存，48保存不超过56小时。2白介素209白介2受体09白介素609白介素809肿瘤坏死因子09甲状腺激素总T3（TT3）09甲状腺功能指标总T4（TT4）09游离T3（FT3）09游离T4（FT4）09反T3（r T3）

11、09超敏促甲状腺素（TSH）09甲状旁腺素(PTH)09甲状旁腺功能指标甲状腺球蛋白(TG)09甲状腺功能指标甲状腺球蛋白抗体TGAb09甲状腺微粒体抗体TMAb09甲状腺过氧化物酶抗体09促甲状腺激素受体抗体09性腺激素黄体生成素（LH）09性腺内分泌功能指标促卵泡生成素（FSH）09雌二醇（E2）09雌三醇（E3）09睾酮（T）09孕酮（P）09垂体催乳素（PRL）09亚单位HCG09其它激素胰岛素（IN）09糖尿病辅助诊断指标标本避免溶血、脂血；2小时内分离血清标本；兴奋试验需注明时间。2胰岛素兴奋试验09抗胰岛素抗体09抗胰岛素抗体滴度09C肽 (CP)09C肽兴奋试验09促肾上腺皮质

12、激素*09垂体功能指标在患者安静状态下采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。皮质醇（血）09肾上腺功能指标尿游离皮质醇09降钙素（CT）09甲状旁腺功能指标标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。生长激素（GH）09垂体功能指标胃泌素（GAS）09肾上腺功能指标血浆肾素活性*09在患者安静状态下采集空腹静脉血为佳，标本避免溶血、脂血。血管紧张素*09醛固酮（ALD）09其它甘氨胆酸（CG）09肝胆疾病辅助诊断标本避免溶血、脂血。2小时内分离血清标本。4 临床血液检验申请单分类项目名称条码管主要临床用途采集要求采集后送至检验科时间（小时）血液一般检查血常规01了解感染情况、诊断贫血、化疗监测

13、随时 1 C反应蛋白01急性时相反应蛋白随时血流变05辅助诊断高凝状态和血栓性疾病空腹红细胞沉降率03了解炎症及病变的活动情况空腹网织红细胞计数了解骨髓造血功能随时异常细胞形态检查随时红斑狼疮细胞检查08诊断红斑狼疮抽血后立即送检立即疟原虫检查诊断疟疾随时1微丝蚴检查诊断丝虫病晚上9-12时嗜伊红细胞计数辅助诊断过敏性疾病随时15分钟内碱性磷酸酶染色主要为鉴别类白和慢粒血涂片 1血凝常规活化部分凝血活酶时间02内源凝血系统筛选试验避免溶血、脂血、凝块，血量精确，避免第一管血作为血凝常规管。凝血酶原时间外源凝血系统筛选试验凝血酶时间共同途径凝血因子检测纤维蛋白原共同途径凝血因子检测血小板功能血小

14、板粘附试验13血小板功能的检测 （黏附和聚集功能）避免溶血、脂血、凝块，血量精确。血小板聚集试验血块收缩试验反映血小板收缩功能记录血样放入试管时间5分钟血小板第三因子有效测定血小板功能的检测避免溶血、脂血、凝块，血量精确。1DIC筛选血浆鱼精蛋白副凝试验02主要为DIC的筛选试验优球蛋白溶解时间测定D-二聚体FDP测定09避免溶血、脂血溶血性贫血检查红细胞脆性试验鉴别诊断溶血性贫血实验人员自行采血自溶试验051 酸溶血试验附加与病人同型血的血清蔗糖溶血试验避免溶血、脂血高铁血红蛋白还原试验抗碱Hb测定HbA2测定HbH包涵体试验异丙醇试验镰变试验血红蛋白电泳冷溶血素测定抗人球蛋白试验冷凝集试验

15、尿含铁血黄素新鲜尿液，避免污染1 其它血小板抗体13主要作为ITP的诊断提供特殊抗凝管，避免溶血、脂血骨源性碱性磷酸酶缺钙引起的骨钙化障碍实验人员末梢采集5 其它检验申请单分类项目名称条码管主要临床用途采集要求采集后送至检验科时间（小时）尿系列尿常规(尿沉渣)10了解泌尿系统情况随时30分钟内妊娠试验10辅助诊断早孕随时尿葡萄糖(定量)10糖尿病的筛检与评价收集24小时尿，用甲苯10ml作防腐，混匀记录尿量，取5ml送检。1尿蛋白定量 (24h)了解肾脏功能收集24小时尿，用甲苯10ml作防腐，混匀记录尿量，取5ml送检。2尿微量白蛋白钾10判断体内电解质代谢情况收集24小时尿，用甲苯10ml

16、作防腐，混匀记录尿量，取5ml送检。钠氯钙磷尿本周氏蛋白定性10辅助诊断多发性骨髓瘤新鲜尿30分钟内尿乳糜定性10辅助诊断丝虫病随时3甲氧4羟扁桃酸10诊断嗜铬细胞瘤留24小时尿液，用5-10ml的浓盐酸防腐，记录尿量（ml），混匀后取10ml避光保存、送检。因有些物质含有酚氧酸类可使结果呈假性升高，取样前3天禁食咖啡、巧克力、香蕉、柠檬以及阿司匹林和一些降压药物。2尿肌酐10尿相差显微镜检查鉴别肾性血尿和非肾性血尿新鲜尿液10分钟内粪系列粪常规11辅助诊断肠道疾病随时, 标本要新鲜虫卵检查11诊断寄生虫病随时，蛲虫卵需要用玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，送检30分钟原虫11阿米巴

17、原虫检查应保温，立即送检30分钟内隐血11诊断消化道出血随时，收集标本前日禁食动物性食物脑脊液常规10中枢神经系统疾病的诊断、治疗和预后立即送检，高蛋白标本可用EDTA盐抗凝生化（糖.蛋白.氯化物）10EDTA盐抗凝，立即送检细菌涂片12用无菌管采集，立即送检结核涂片墨汁染色浆膜腔积液胸腹水常规*10渗出液与漏出液的鉴别诊断EDTA盐抗凝，立即送检关节液常规*心包积液常规*生化（糖.蛋白.氯化物）PH值测定腺苷脱氨酶诊断结核性渗出液尿蛋白系列白蛋白（ALB）10辅助诊断肾脏疾病随机尿2转铁蛋白（TRF）免疫球蛋白（IgG）视黄醇结合蛋白（RBP）其它精液常规10诊断不育症避免性生活3-7天，收

18、集标本后30分钟内送检，注意保温，禁用避孕套采集标本30分钟内前列腺液常规协助诊断前列腺疾病及时送检10分钟内阴道分泌物10协助诊断妇科疾病及时送检30分钟内细菌性阴道病（BV）白念胶乳凝集快速测定6微生物检验项目(条码管:12) 项目名称 主要临床用途采集要求采集后送至检验科时间（小时）细菌培养及菌种鉴定感染性疾病诊断,药物敏感验为临床治疗感染性疾病提供依据.痰、脓液、分泌物、体液、等标本无菌操作采集尽快、1小时内。如不能立即送检,通常放48冰箱暂存（血培养除外，室温保存）细菌药物敏感试验尿液菌落计数中段尿血培养鉴定(仪器)血培养瓶，抽血小儿1-3ml、成人3-10ml沙门菌, 志贺菌培养粪便等少许，取脓、血、粘液等部位霍乱弧菌培养弧菌培养O-157培养鉴定结核菌培养痰、脓液、分泌物、体液、等标本无菌操作采集真菌血培养（仪器）真菌血培养瓶，抽血 1-5ml真菌培养及菌种鉴定痰、脓液、分泌物、体液、等标本