超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床

1、超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床【关键词】内痔;超声多普勒;痔动脉结扎术;临床观察1临床资料1.3治疗方法提供的痔动脉结扎超声多普勒检查仪。稳固的1/2弯针对痔动脉进展8字缝合，在推线器的帮助下对缝合的血管进展结扎，完成所有的痔动脉结扎后再次旋转肛门镜检测结扎效果，对不满意处再次缝扎，将肛门镜退出0.5重复上述操作，但应保证结扎点间隔 齿线至少0.51，完成所有的痔动脉结扎后退出多普勒超声肛门镜，用手指来检查缝合的位置，术后肛内置入太宁栓2枚。别离至齿线上0.5处，用7号线缝扎痔体根部,剪除大部分痔体,各切口之间留有充分皮桥,术中充分止血,术毕以止血海绵及凡士林油纱布填塞创面,加压包

2、扎,切除组织送病理检查。1.4观察指标病症及体征全部消失;显效：70%病症、体征消失率100%;有效：50%病症、体征消失率70%;无效：病症、体征消失率50%。病症;2分：疼痛细微;4分：疼痛较剧、需口服止痛药;6分：疼痛难以忍受、需注射止痛剂。(2)出血:0分：无出血;2分：仅便纸沾血;4分：排便滴血;6分：排便时喷射状出血、便后即止;8分：便后大出血、休克。(3)水肿：参照1975年河北衡水全国肛肠外科会议制定的水肿分级标准，拟定评分标准如下：0分：术后创面未见水肿;2分：术后创面水肿轻度，不影响活动;4分：术后创面水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变;6分：术后创面水肿严重，活动受限，

3、影响情绪。(4)排便情况分类3：0分：通畅，排便顺利，无梗阻感，便时小于5in;2分：较通畅，排便时有细微梗阻感，但可排出，无需使用泻药，便时610in;4分：困难，排便时梗阻感明显，便时超过10in，或需借助泻药方能排便。(5)排尿情况0分：自行排出;2分：排尿不畅,需采用热敷等方法才能排出;4分：排尿困难,需用药物治疗，但不需行导尿术;6分：排尿困难,需行导尿术。2结果2.1两组病例总疗效及术后并发症的比拟:见表1、表2。2.2两组病例平均住院时间及近期复发率的比拟:见表3。表1两组病例总疗效比拟表2两组病例术后并发症比注：*P0.01表3两组平均住院时间及近期复发率比拟3讨论1975年T

4、hsn4提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可。随着对痔的本质的研究趋于明朗化，对于痔的外科治疗也趋于一致。由于痔是肛垫下移而成，肛垫本身是人体正常解剖构造，在控便过程中发挥作用,故治疗痔应该抓住痔出血和脱垂两大病症的改善为目的，而非将肛垫切除，从而防止对肛门功能的必然损伤。1979年痔专题研讨会完毕时，大会主席arin总结指出：不要治疗没有肛门病症的体征，也不要治疗没有肛门体征的病症5。目前对痔的治疗较为先进统一的观点是：无病症的痔无需治疗，有病症的痔的治疗目的是消除或缓解病症，主要是纠正病理生理性改变，而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念，日本学者rinagaK等1于1995年第

5、一次报到了利用带有超声多普勒探头的直肠镜(rirn)结合超声多普勒血流流量计进展的痔动脉结扎术，认为使用rirn进展的痔动脉结扎术简单、平安，并且非常有效。随后匈牙利、德国、意大利、俄罗斯等国家相继研发出用于痔动脉结扎术的超声多普勒诊断治疗仪，从而推动了这一新技术的广泛开展。目前在欧洲各国、澳洲、日本、美国以及墨西哥等地区大量的痔病患者承受了这一新技术治疗。病症;2分：疼痛细微;4分：疼痛较剧、需口服止痛药;6分：疼痛难以忍受、需注射止痛剂。(2)出血:0分：无出血;2分：仅便纸沾血;4分：排便滴血;6分：排便时喷射状出血、便后即止;8分：便后大出血、休克。(3)水肿：参照1975年河北衡水全

6、国肛肠外科会议制定的水肿分级标准，拟定评分标准如下：0分：术后创面未见水肿;2分：术后创面水肿轻度，不影响活动;4分：术后创面水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变;6分：术后创面水肿严重，活动受限，影响情绪。(4)排便情况分类3：0分：通畅，排便顺利，无梗阻感，便时小于5in;2分：较通畅，排便时有细微梗阻感，但可排出，无需使用泻药，便时610in;4分：困难，排便时梗阻感明显，便时超过10in，或需借助泻药方能排便。(5)排尿情况0分：自行排出;2分：排尿不畅,需采用热敷等方法才能排出;4分：排尿困难,需用药物治疗，但不需行导尿术;6分：排尿困难,需行导尿术。2结果2.1两组病例总疗效及术后

7、并发症的比拟:见表1、表2。2.2两组病例平均住院时间及近期复发率的比拟:见表3。表1两组病例总疗效比拟表2两组病例术后并发症比注：*P0.01表3两组平均住院时间及近期复发率比拟3讨论1975年Thsn4提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可。随着对痔的本质的研究趋于明朗化，对于痔的外科治疗也趋于一致。由于痔是肛垫下移而成，肛垫本身是人体正常解剖构造，在控便过程中发挥作用,故治疗痔应该抓住痔出血和脱垂两大病症的改善为目的，而非将肛垫切除，从而防止对肛门功能的必然损伤。1979年痔专题研讨会完毕时，大会主席arin总结指出：不要治疗没有肛门病症的体征，也不要治疗没有肛门体征的病症5。目前对痔的治疗较为先进统一的观点是：无病症的痔无需治疗，有病症的痔的治疗目的是消除或缓解病症，主要是纠正病理生理性改变，而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念，日本学者rinagaK等1于1995年第一次报到了利用带有超声多普勒探头的直肠镜(rirn)结合超声多普勒血流流量计进展的痔动脉结扎术，认为使用rirn进展的痔动脉