刺络拔罐加温针灸治疗膝关节内侧痛症临床观察

1、刺络拔罐加温针灸治疗膝关节内侧痛症临床观察【摘要】目的观察针灸综合疗法治疗膝关节内侧痛症的临床疗效，寻找治疗膝关节内侧痛症的最正确方法。方法将膝关节内侧痛症患者按就诊顺序随机分为治疗组55例与对照组55例，治疗组采用刺络拔罐加温针灸治疗，对照组采用电针刺加TDP治疗，两组均治疗20次后进展疗效比照。结果治疗组显效42例，有效8例，无效5例，总有效率90.91%；对照组显效24例，有效14例，无效17例，总有效率69.09%。经统计学处理，两组显效和总有效率差异均有非常显著性P0.01。结论刺络拔罐加温针灸对膝关节内侧病症有较好疗效。【关键词】膝关节内侧痛症；针灸疗法；刺络拔罐、温针灸；电针刺+

2、TDP膝关节病是针灸科门诊的常见并多发病，其中膝关节内侧痛症发病率较高，常见原因为膝关节内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤，骨性关节炎、局限性滑膜炎、胫骨结节骨骺炎、膑骨软化症等。中医属痹证。笔者以刺络拔罐加温针灸治疗55例(治疗组)，电针刺加TDP治疗55例(对照组)，治疗组疗效明显优于对照组，现报告如下。1临床资料1.1一般资料110例均为针灸科门诊病人，男37例，女73例；单膝发病56例，双膝发病54例，共164膝；年龄最大79岁，最小17岁，平均年龄44岁；病程1个月内23例，1个月2年43例，2年以上44例。按就诊顺序随机分为治疗组55例，对照组55例。治疗组男19例，女36例；单膝33

3、例，双膝22例；病程1个月内13例，1个月2年21例，2年以上21例。对照组男18例，女37例；单膝23例，双膝32例；病程1个月内10例，1个月2年22例，2年以上23例。两组患者在性别、年龄、病程、病情及单双膝关节发病方面，差异无显著性P0.05。1.2诊断要点1.2.1病史有外伤、劳损、病损史。1.2.2病症膝关节痛以内侧为主，关节发软无力，跳跃、上下楼梯、负重、屈膝及由蹲位骤然站起时疼痛加重，部分患者活动膝关节时髌骨有一过性抖动，伴膝关节弹响。1.2.3体征膝关节内侧压痛明显，常可扪及痛性条索，病程短者部分可见肿胀，病程长者膝关节内侧骨节突出，肌肉萎缩。膝关节功能受限制。1.2.4X线

4、片在年轻或病程短患者可无明显异常，年长及病程长患者可见膝关节骨性退变征象。查血尿酸、血沉、类风湿因子，抗“等均正常而排除相关疾玻2治疗方法2.1取穴阿是穴、阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷。2.2方法治疗组：在膝关节内侧按压寻找最痛点，即阿是穴，梅花针叩刺，拔罐5in。叩刺拔罐隔日操作1次。取罐后在阿是穴三根针齐刺法刺入，针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷穴，得气后均施行针刺补法，留针时用艾条剪成长约2左右，插在针柄上，点燃施灸，烧尽后将针取出，每日1次，10天1个疗程，休息1周后行第2个疗程。对照组：阿是穴三根针齐刺法刺入，针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷穴，得气后施行补法，留时用G6805-2A电针仪每膝2

5、组输出，并加TDP照射，时间30in，每日1次，10天1个疗程，休息1周后行第2个疗程。3治疗效果3.1疗效标准根据?中药新药临床研究指导原那么?痹病的疗效标准制定。显效：临床病症全部消失，关节功能根本恢复，能参加正常工作和生活。有效：主要病症明显减轻，关节功能明显进步，工作才能或生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍，无明显改善。3.2结果治疗2个疗程后观察疗效：刺络拔罐加温针灸治疗组显效42例，有效8例，无效5例，显效率76.36%，总有效率90.91%；电针刺加TDP对照组：显效24例，有效14例，无效17例，显效率43.63%，总有效率69.09%，两组显效和总有效比拟，差

6、异均有非常显著性P0.01。刺络拔罐加温针灸对膝关节内侧痛症有较好疗效。4典型病例患者，男，65岁，农民，双膝关节疼痛以内侧为主近20年，曾经屡次部分封闭、针刺等治疗，久治不愈。自述靠服用“消炎痛、“双氯灭痛、“炎痛喜康片等减轻病症，无法参加正常农活劳动。2022年12月就诊，述上下坡坎困难，夜间疼痛难以入眠，天气变化及负重时疼痛加重、关节弹响、屈膝困难，下蹲后须手用力拉撑才能站起。查双膝变形，内侧压痛明显，有多条痛性条索，膝关节屈伸及旋转受限，X线片示双膝关节滑骨边缘明显增大，关节间隙变窄。取阿是穴以梅花针叩刺后拔罐5in，耳同齐刺法刺阿是穴、针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷，得气后均施以针刺补

7、法，然后行温针灸，治疗1个疗程后疼痛大减，已不需服止痛药，休息10日后行第2个疗程治疗，完毕时行走疼痛已不明显，关节功能明显改善，随访至今，能参加简单农活劳动。5讨论膝关节内侧痛症属中医痹证中“筋痹、“骨痹范畴，与肝脾肾及足三阴经脉和经筋有关。足三阴经循行过膝内侧，?灵枢经脉?“脾足太阴之脉，上膝股内前廉、“肾足少阴之脉，出内廉，上股内后廉、“肝足厥阴之脉，上内廉，循股阴1；膝者筋之府，足三阴经筋结于其内侧，?灵枢经筋?“足太阴之筋，其直者结于膝内辅骨、“足少阴之筋，而上结于内辅骨之下、“足厥阴之筋，结于内辅骨之下1。膝关节内侧痛症中医辨证为本虚标实。足三阴筋受损、气血亏虚、肝肾缺乏，不荣那么痛是本；正气缺乏，“风寒湿三气杂至合而为痹，至膝内侧筋伤骨损，不通那么痛是标。治宜先攻后补，攻补兼施。阿是穴刺络拔罐可祛邪散滞，用齐刺法可治“痹气之小深者，先用此泻法可通畅部分经络气血、舒利关节而治标。阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷四穴分属足三阴经，针刺补法并用温