良性前列腺增生症并发症及病理生理

1、良性前列腺增生症的并发症及病理生理2006级临床医学七年制 实习生 1 Case one: 80岁男性，尿频，尿急，排尿困难2年余；伴充盈性尿失禁，腹股沟斜疝；Case two: 72岁男性，排尿困难2月余，夜尿增多， 双输尿管扩张，膀胱结石；Case three: 67岁男性，尿频，夜尿增多1年余；双肾积水， 肾功能不全氮质血症期。Three Cases Of BPH2Progression of BPH 病程进展 失代偿期代偿期刺激期正常期尿频（最常见）排尿困难（最重要）并 发 症吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:1233尿潴留充盈性尿失禁感染、结石其他并 发

2、症 Decompensation Stage of BPH 失代偿期 肾功能损害郭应禄,胡礼泉. 临床男科学M. 北京：人民卫生出版社，2004:2234急性尿潴留（任何阶段都可发生） 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等 前列腺充血、水肿 急性尿潴留 慢性尿潴留 梗阻 残余尿增多 膀胱逼尿肌功能受损 慢性尿潴留吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:123憋死我了！Urinary Retention 尿潴留 5Overflow incontinence 充盈性尿失禁尿潴留膀胱过度充盈尿失禁尿失禁：1、压力性尿失禁（stress incontinence）2、急迫性尿失禁（

3、urge incontinence）3、充盈性尿失禁（overflow incontinence）6Infection 感染BPH 明显梗阻，继而导致膀胱失代偿状态，膀胱逼尿肌功能受损，残余尿增加(细菌感染繁殖的重要原因);膀胱黏膜的防御机制受到损害， 故极容易诱发尿路感染.Willetts IE，Roberts JP，Mackinnon AE.Laparoscopic excision of a prostatic utricle in a child.Pediatr Surg Int，2003，19：557558. 7Calculus 结石膀胱结石 钙类物质+淀粉样体（核蛋白、少量脂肪和晶

4、状嘌呤包围脱落的上皮细胞） 前列腺结石 前列腺内尿液返流+前列腺 导管内沉积结晶 1 BPH, fight bladder and bladder lithiasis, Actas Urol Esp.2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions.Br J Urol.1998 Apr;81(4):574-9. 8Renal injury肾功能损伤肾积水CRF 9 hyperperfusion GCPloss of nephronadapt

5、ion of remaining nephronsglom hypertrophy liferation, focal GS, proteinuria Renal tissues atrophyESRDglom disvasc distubu-inters disRenal arteriolosclerosisBPHBPH 导致CRP的可能机制1Is benign prostatic hyperplasia a risk factor for chronic renal failure? J Urol.2005 Mar;173(3):691-6. 2Expression of corticotropin releasing factor receptor 2 (CRFR2) in the human prostate. A new potential target for medical therapy of benign prostatic hyperplasia. Urologe A.2008 Se