中医诊断学(总结)

1、 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word中医(zhngy)诊断学绪论(xln)1.中医(zhngy)诊断学的根本(gnbn)原那么(n me)：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的根本原理、内容：司外揣内、见微知著、知常达变的概念3.中医诊断学的开展简史：第一部舌诊专著?敖氏伤寒金镜录?、第一部脉诊专著?脉经?问诊问诊的一般内容一般情况：姓名、年龄、性别、婚否等。生活史习惯：生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。家族史：传染病、遗传病。既往史：既往健康情况和曾患过的主要疾病。如素体肝阳上亢者，易中风；患有癫狂病者，常因精神刺激而复

2、发。问小儿：预防接种、传染病及传染病接触史。起病 十 问 歌?明 张景岳一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。：从起病到此次就诊时疾病发生、开展及治疗的全过程病变过程、诊治过程、现在病症。现在病症9：寒热、汗、疼痛、头身脘腹、耳目、饮食口味、睡眠、二便、妇女。问寒热 = 1 * GB3 恶寒：病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。 = 2 * GB3 发热：病人体温升高或体温正常，全身或局部有发热的感觉。 = 3 * GB3 但寒不热：病人但感畏寒而无发热。特点

3、：病人常自觉怕冷，但加衣近火可缓。 = 4 * GB3 但热不寒：病人但感发热而无怕冷感觉。见于里热证。名称表现类型临床意义恶寒发热外感表证恶寒重，发热轻外感寒邪发热重，恶寒轻外感热邪发热轻，恶风自汗太阳中风证但寒不热里寒久病体弱畏寒，脉沉迟无力沉主里，迟主寒虚寒，久病阳气虚衰新病脘腹或其他局部冷痛剧烈，脉沉迟有力实寒，寒邪直接侵入体内，损伤脏腑或其他局部阳气但热不寒【按病症分】壮热：高热持续不退39度，满面通红、口渴饮冷、大汗出，脉洪大里实热，伤寒阳明经和温病气分阶段潮热：病人发热定时，有规律，如潮汐阳明潮热：热势较高，日晡申时热甚，兼腹胀便秘阳明腑实证湿温潮热：身热不扬，午后热甚，兼头身困

4、重湿温病湿邪粘腻，实遏热伏阴虚潮热：午后或入夜低热1，有热自骨内向外透发，兼颧红、盗汗骨蒸潮热。*发热以夜间为主温病热入营分，耗伤营阴。阴虚证微热：轻度发热，热势较低，3738度内伤病和温热病后期但热不寒【按病机分】阴虚发热：见阴虚潮热。气虚发热：长期微热，烦劳那么甚，或高热不退，兼少气自汗、倦怠乏力脾气虚损小儿夏季热血虚发热：夏季长期发热不已，兼烦躁、口渴、无汗、多尿，至秋凉不治自愈；*血虚发热：时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细。气阴两虚发热寒热往来半表半里少阳病：恶寒与发热交替，无定时，兼口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦。邪正交争于半表半里之间，邪胜那么恶寒，正胜那么发热疟疾：

5、寒栗鼓颔与壮热交替发作，发有定时，兼头痛剧烈、口渴、多汗。疟邪潜于膜原，内入与阴争那么恶寒，外出与阳争那么发热。1午后(whu)夜间发热，亦可见瘀血积久郁热化热。问汗：阳气(yn q)蒸化津液，从玄府出于体表者。里证有汗阳气虚，阴虚，里实热， 亡阴、亡阳；里证无汗阳虚(yn x)或津血亏虚。【七版】名称分型产生机制临床意义表 证 辨 汗无汗恶寒重、发热轻、头项强痛、脉浮紧寒为阴邪，其性收引，寒邪收敛束表，腠理玄府闭塞外感寒邪表寒实证有汗发热恶风、脉浮缓风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，腠理玄府开张，津液外泄太阳中风表虚证有汗发热重、恶寒轻头咽痛、脉浮数热为阳邪，其性升散，热邪袭表，使腠理开，津液外

6、泄外感热邪表热证名称分型表现临床意义里 证 辨 汗自汗日间出汗，活动尤甚，兼畏寒神疲乏力阳虚，亦可见气虚盗汗睡时汗出，醒那么汗止，兼潮热、颧红等证阴虚，或气阴两虚大汗：汗量多，津液大泄虚冷汗淋漓，面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝亡阳，重病、危证实蒸蒸发热，汗出不已，面赤、口渴饮冷、脉洪大实热，表邪入里化热或风热内传，里热亢盛*亡阴汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细疾数战汗：多属邪盛正馁，邪伏不去先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，继而汗出伤寒病邪正相争剧烈之时，病情转折点汗出后热退脉缓邪去正安，疾病好转汗出后仍发高热，脉来急疾邪盛正衰，病情恶化黄汗：历节病，历节关节肿大部位溢出黄水汗出沾衣，色如黄柏汁湿热局

7、 部 辨 汗头汗但头汗出：仅头部或头颈部出汗多头面汗多，兼面赤、心烦、口渴、舌尖红、苔薄黄，脉数上焦邪热循阳经上蒸头面头面汗多，兼头身困重、身热不扬、脘闷、苔黄腻中焦湿热循阳经上蒸头面，见于湿温病重危病人额部汗出如油，兼四肢厥冷，气喘脉微病危，精气衰竭、阴阳离绝、虚阳上越、津随阳泄半身汗仅半侧身体有汗，或左或右，或为下半身患侧无汗一侧经络阻闭，气血运行不周所致。可见于中风、痿证、截瘫手足心汗病人手足心出汗较多 = 1 * GB3 脾胃有病，运化失常，津液旁达于四肢； = 2 * GB3 阳明燥热内结。阴汗外生殖器及外阴周围汗出下焦湿热问疼痛(tngtng)名称表现临床意义胀痛疼痛兼有胀感气滞*

8、但头目胀痛肝火上炎，或肝阳上亢刺痛痛如针刺瘀血走窜痛疼痛部位游走不定，或走窜攻冲作痛气滞、气痹胸胁脘腹气滞四肢关节痹病，风邪偏胜固定痛疼痛固定不移瘀血、痈痛、着痹胸胁脘腹瘀血四肢关节寒湿、湿热，或热壅血瘀冷痛疼痛有冷感而喜暖，常见腰脊、脘腹、四肢关节寒邪，或阳虚灼痛疼痛有灼热感而喜冷炽热实证，或阴虚火旺绞痛痛式剧烈，如刀绞割有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机隐痛疼痛不剧烈，尚可忍耐，绵绵不休头、胸脘、腹阳气、精血亏虚重痛疼痛兼有沉重感头、四肢、腰及全身湿邪*头重痛头重如裹湿邪，亦可见肝阳上亢,气血上壅痠痛疼痛兼有酸软感湿邪，或肾虚骨髓失养掣痛引痛、彻痛抽掣牵引作痛，由一处连及他出筋脉失养，或筋脉

9、阻滞不通空痛疼痛兼有空虚感头、小腹气血亏虚，阴精缺乏问头身头部：头为诸阳之会，精明(jngmng)之府，脑为髓海；肾主骨生髓，髓聚而为脑。【头痛(tutng)】部位(bwi) = 1 * GB3 前额(qin )部连眉棱骨痛阳明经头痛面、额； = 2 * GB3 侧头部，痛在两侧(lin c)太阳穴附近为甚少阳经头痛； = 3 * GB3 后头部连项痛太阳经头痛头顶、后头、面颊； = 4 * GB3 巅顶痛厥阴经头痛； = 5 * GB3 头痛连齿足少阴经头痛；* = 6 * GB3 头痛晕沉，腹泻自汗太阴脾经头痛。*性质实证：发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止外感。 = 1 * GB3 风寒

10、头痛：头痛连项，遇风加重与中内联系记忆； = 2 * GB3 风热头痛：头痛怕热、面红目赤； = 3 * GB3 风湿头痛：头痛如裹、肢体困重羌活。虚证：发病慢、病程长、头痛较缓、时痛时止内伤。 = 1 * GB3 气虚头痛：头痛绵绵、过劳那么甚； = 2 * GB3 血虚头痛：头痛眩晕、面色苍白； = 3 * GB3 肾虚头痛：头脑空痛、腰膝酸软。【头晕】病人自觉头部眩晕，轻者闭目自止，重者视物旋转、不能站立。 = 1 * GB3 病人头晕胀痛，兼见面赤耳鸣，口苦咽干肝阳上亢； = 2 * GB3 头晕昏沉，兼胸闷呕恶痰痰湿内阻； = 3 * GB3 头晕眼花，过劳或突然起立那么甚，兼面白舌

11、淡、心悸失眠气血两亏； = 4 * GB3 头晕耳鸣、遗精健忘、腰膝酸软肾精亏虚。周身：周身、四肢为十二经脉循行之处，脏腑气血所荣；又脾主肌肉、四肢，腰为肾之府。【身痛】多见于外感风寒、风湿之邪的表证。* = 1 * GB3 假设外感暑湿疫毒，面赤发斑，身痛如被杖打阳毒，湿热疫毒阻滞气血； = 2 * GB3 假设久病卧床不起而周身疼痛营血缺乏、气血不和。【身重】头身困重，兼见脘闷苔腻、纳呆便溏湿邪。假设身重嗜卧、少气懒言、倦怠乏力脾气亏虚。【四肢痛】四肢关节疼痛，多见痹症外感风寒湿邪。 = 1 * GB3 行痹：关节游走(yu zu)窜痛风邪； = 2 * GB3 痛痹：疼痛(tngtng)

12、剧烈寒邪； = 3 * GB3 着痹：痛处(tngch)沉重不移湿邪； = 4 * GB3 热痹：四肢关节红肿(hn zhn)疼痛，或小腿部兼见结节红斑。【腰痛】3个 = 1 * GB3 肾虚腰痛：绵绵作痛(zu tn)，痠软无力肾精亏损； = 2 * GB3 寒湿腰痛：腰部冷痛沉重，阴雨天加剧； = 3 * GB3 瘀血腰痛：腰部痛如针刺，痛处固定不移、拒按，不能转侧俯仰。问胸胁脘腹问胸部【胸痛】名称表现意义胸痹胸痛憋闷、痛引肩臂胸阳不振，痰浊内阻，或气虚血瘀寒凝真心痛胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节心脉急骤闭塞不通肺实热证胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽外感风热犯肺，肺失宣肃肺痨胸痛、潮热盗汗、

13、咳痰带血肺阴虚证，阴虚化燥生热，虚火灼伤肺络痰湿犯肺胸闷咳喘、痰白量多脾虚聚湿生痰，痰浊上犯肺痈胸痛身热、咳吐脓血痰、味腥臭热毒蕴肺，气血瘀结，肉腐成脓气滞胸胀痛走窜、太息易怒情志郁结不舒，胸中气机不利血瘀胸部刺痛、固定不移跌扑外伤，瘀血阻滞胸部脉络【胸闷】4个 = 1 * GB3 胸闷咳喘，痰多量多痰湿犯肺，因脾虚聚湿生痰； = 2 * GB3 胸闷心悸气短心气虚，或心阳缺乏； = 3 * GB3 胸闷壮热，鼻翼煽动热邪，或痰热壅肺； = 4 * GB3 胸闷气喘，畏寒肢冷寒邪客肺。【痞满】胸满而不痛。4个 = 1 * GB3 寒痞：胸满而不痛，兼胸冷、咳吐涎沫、脉迟； = 2 * GB3

14、热痞：烦渴、脉数； = 3 * GB3 虚痞：少气，呼吸不畅，脉弱，喜太息； = 4 * GB3 痰痞：咯痰多，脉滑。【胁痛】 = 1 * GB3 胁胀痛，太息易怒肝气郁结，情志不畅； = 2 * GB3 胁肋灼痛、面红目赤肝火郁滞，火灼胁部脉络； = 3 * GB3 胁肋胀痛、身目发黄肝胆湿热蕴结，黄疸病； = 4 * GB3 胁部刺痛、固定不移跌扑坐闪，瘀血阻滞，经络不畅； = 5 * GB3 胁痛，患侧胁间饱满，咳唾引痛：悬饮饮邪停留于胸胁； = 6 * GB3 伤寒胸胁苦满，往来寒热少阳证。【心悸】惊悸，怔忡。问胃脘部【胃痛】6个，气、血、阴、阳、寒、热 = 1 * GB3 寒邪犯胃：

15、胃脘(wi wn)冷痛剧烈、得热痛减； = 2 * GB3 胃火炽盛：胃脘灼热(zhur)疼痛、消谷善饥、口臭便秘； = 3 * GB3 胃腑气滞：胃脘(wi wn)胀痛、嗳气、郁怒那么(n me)痛甚气郁不舒、肝气(gnq)犯胃； = 4 * GB3 胃腑血瘀：胃脘刺痛、痛有定处瘀血内停，胃腑脉络阻滞； = 5 * GB3 胃阳虚：胃脘隐痛、喜暖喜按、呕吐清水； = 6 * GB3 胃阴虚：胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔阴虚津亏，虚火内扰。【脘痞】病人自觉胃脘胀闷不舒。5个 = 1 * GB3 食积胃脘：嗳腐、吞酸； = 2 * GB3 湿邪困脾：纳呆、呕恶、苔腻； = 3 * GB3 饮

16、停于胃：胃脘有振水声； = 4 * GB3 脾胃气虚：食少、便溏； = 5 * GB3 胃阴亏虚：干呕、饥不欲食。问腹部部位大腹：隐痛、喜暖喜按、便溏脾胃虚寒；小腹：胀痛、小便不利癃闭膀胱气化不利；刺痛，小便自利蓄血瘀血停于下焦；少腹：冷痛，牵引阴部寒凝肝脉，肝脉拘急收缩；绕脐痛，起包快，按之可移虫积。性质寒证：腹痛，得热痛减；热证：腹痛，痛而喜冷；实证：腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚；虚证：腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减。腹胀虚：喜按脾胃虚弱；实：拒按食积，或燥热结滞肠道，或肠道气机阻滞。麻木：病人肌肤感觉下降，甚至消失不仁。 = 1 * GB3 气血亏虚； = 2 * GB3 风寒入络

17、； = 3 * GB3 肝风内动； = 4 * GB3 风痰阻络； = 5 * GB3 痰湿，或瘀血阻络筋脉拘挛。问耳目：了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑病变。问耳内科耳鸣、耳聋：肾气缺乏，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外感风热、痰火、肝热、肝肾亏虚。耳鸣：耳中有响声如潮水或蝉鸣，阻碍听觉。实证：暴鸣声大，以手按之更甚肝胆三焦之火循经上扰；或脾湿过盛，清阳不升，清窍失养。虚证：鸣声渐小，以手按之可减轻肾虚精亏，髓海不充，耳失所养。耳聋：听力减退，甚至丧失听觉。实证易治： = 1 * GB3 伤寒耳聋邪在少阳，经气闭塞； = 2 * GB3 温病耳聋邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达； = 3 * G

18、B3 外感风温、鼻塞头重而致耳聋。虚证难治： = 1 * GB3 久病、病重心气虚(qx)衰、肾惫精脱，危重； = 2 * GB3 老年(lonin)耳聋气虚精衰。重听：听声音不够(bgu)清楚风邪，或肝经有热；或下元已亏，上盛下虚。问目目痛*青或绿、或黄风内障(nizhng)：目剧痛，连及头痛，恶心呕吐，瞳孔散大，如云雾状，色青或绿、或黄。实证(shzhng)：痛剧虚证：痛微 = 1 * GB3 风热：目赤肿痛，羞明多眵； = 2 * GB3 肝火上炎：目剧痛难忍，面红目赤； = 3 * GB3 阴虚火旺：目微痛微赤，时痛时止，干涩。目眩 = 1 * GB3 兼头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝酸软肾

19、阴亏虚、肝阳上亢； = 2 * GB3 兼头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻痰湿内蕴、清阳不升。目昏：两眼昏花、干涩、视物不清，多见久病、虚证、老年人气虚，肝血缺乏、肾精亏耗、目失所养。雀目：到黄昏视力明显减退肝虚肝肾亏虚，精血缺乏。问饮食口味口渴与饮水口不渴：津液未伤，寒证湿证，亦见于虽非寒证而体内无明显热邪的病人。口渴多饮：津液大伤。3种 = 1 * GB3 实热证：口大渴喜冷饮，兼面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大里热亢盛，津液大伤，饮水自救； = 2 * GB3 消渴证：大渴引饮，小便量多，兼能食消瘦肾阴亏虚； = 3 * GB3 汗、吐、下、利后，耗伤津液。渴不多饮：轻度伤津液，或津液输布阻碍。4

20、种 = 1 * GB3 阴虚：口干但不欲饮， 兼潮热、盗汗、颧红； = 2 * GB3 湿热：口渴饮水不多，兼头身困重，身热不扬，脘闷苔腻； = 3 * GB3 痰饮内停：渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐，兼头晕目眩，胃肠有振水声； = 4 * GB3 瘀血：口干，但欲嗽水而不欲咽，兼舌质隐青或有青紫瘀斑，脉涩。食欲与食量：询问病人食欲食量，可了解疾病转归、轻重及预后。“除中：久病、重病本不能食，突然暴食脾胃之气将绝，病危。食欲减退：纳呆、纳少。5种 = 1 * GB3 脾胃气虚：食少纳呆，兼消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚见于久病虚证，素体气虚； = 2 * GB3 湿邪困脾：脘闷纳呆，兼头身困重

21、，便溏苔腻长夏感受暑湿之邪； = 3 * GB3 肝胆湿热：纳少厌油食，兼黄疸胁痛，身热不扬； = 4 * GB3 食滞内停：厌食，兼嗳气酸腐，脘腹胀痛，舌苔厚腐暴饮暴食损伤脾胃。 = 5 * GB3 妊娠恶阻：妇女停经，厌食呕吐，脉滑数冲和。多食易饥：进食量多，身体反见消瘦。2种 = 1 * GB3 胃火亢盛：多食易饥，兼口渴心烦、舌红苔黄、口臭便秘； = 2 * GB3 胃强脾弱：多食易饥，兼大便溏泻。饥不欲食：饥不欲食，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数胃阴缺乏，虚火内扰。偏嗜食物(shw)：嗜食某种食物或异物。2种 = 1 * GB3 虫积：小儿(xio r)嗜食生米、泥土，兼消瘦、

22、腹胀腹痛，脐周有包块按之可移； = 2 * GB3 妊娠(rnshn)：妇女嗜酸，停经、恶心、脉滑数冲和。口味(kuwi)*肝病嗜酸、心病(xnbng)嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸。 = 1 * GB3 口淡乏味脾胃气虚； = 2 * GB3 口甜脾胃湿热；粘腻脾胃湿热，或痰热，湿热，寒湿； = 3 * GB3 口中泛酸肝胃蕴热； = 4 * GB3 口中酸馊伤食暴饮暴食； = 5 * GB3 口苦热证，心火邪为病，肝胆热证； = 6 * GB3 口咸肾病及寒证； = 7 * GB3 口涩燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆。问睡眠：阴阳失调，阳不入阴那么失眠，阳不出表那么嗜睡。不寐失眠：以不

23、易入睡、睡后易醒、或彻夜不眠为主证，常伴多梦阳盛阴虚、阳不入阴、神不守舍、心神不安。4种 = 1 * GB3 心肾不交：不易入睡，兼心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软肾阴亏虚，或心火亢盛，心肾水火不能既济； = 2 * GB3 心脾两虚：睡后易醒，兼心悸、纳少乏力、舌淡脉虚； = 3 * GB3 胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，兼眩晕胸闷、害怕心烦、口苦恶心； = 4 * GB3 食滞内停：失眠而夜卧不安，兼脘闷嗳气、腹胀不舒、舌苔厚腻饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，浊气上犯，“胃不和那么卧不安。嗜睡多眠：以神疲困倦、睡意很浓，经常不自主地入睡为主证机体阳虚阴盛，或湿困脾阳，亦可见温病邪入心包。4种 = 1

24、 * GB3 痰湿困脾：困倦易睡，兼头目昏沉、身重脘闷、苔腻脉濡外感暑湿之邪； = 2 * GB3 脾气虚弱：饭后神疲困倦易睡，兼形体衰弱、食少纳呆、少气乏力； = 3 * GB3 心肾阳衰：极度衰惫，神识矇眬，困倦易睡，肢冷脉微伤寒后期重症； = 4 * GB3 温病：昏睡谵语，身热夜甚，或发斑疹，舌绛脉数温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏。问二便：大便的排泄，虽直接由肠道所主，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄和命门的温煦有密切关系；小便的排泄，虽直接由膀胱所司，但与肾的气化、脾肺的转输肃降和三焦的通调关系密切。问大便便次异常【便秘】肠道津亏，大肠传导失司。 = 1 * GB3 实热证：

25、高热便秘、腹满胀痛、舌红苔黄燥热盛伤津、大肠燥化太过； = 2 * GB3 冷秘：面色苍白、喜热饮、大便秘结、脉沉迟阴寒内结； = 3 * GB3 阴虚：便干，舌红少苔，脉细数阴液亏虚，肠道失润； = 4 * GB3 气液两亏：久病、老年或产后气虚无力排便、津亏、肠道失润。【泄泻】脾失健运、水停肠道、大肠传导失常。 = 1 * GB3 脾虚：纳少腹胀、大腹隐痛、大便溏泄脾失健运，小肠清浊不分； = 2 * GB3 肾阳虚：黎明前腹痛作泄，泄后那么安，腰膝痠冷； = 3 * GB3 伤食：脘闷嗳腐，腹痛献血，泻后痛减暴饮暴食或食物不洁； = 4 * GB3 肝郁乘脾：情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减

26、肝气郁结，横克脾土。便质异常(ychng) = 1 * GB3 完谷不化：大便中含有较多未消化食物(shw)脾虚泄泻，或肾虚泄泻； = 2 * GB3 溏结不调：大便(dbin)时干时稀肝郁乘脾；大便先干后溏脾虚； = 3 * GB3 痢疾：下利脓血(nn xu)；远血：便黑如油；近血：便血鲜红。排便感异常(ychng)* = 1 * GB3 肛门灼热：排便时肛门有灼热感大肠湿热，见于暑泻； = 2 * GB3 排便不爽：腹痛而排便不畅肝郁乘脾，肠道气滞；便溏如黄糜，泻下不爽湿热蕴结大肠； = 3 * GB3 里急后重：腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽痢疾，湿热内阻； = 4 * GB3

27、 滑泻失禁：久泻不愈，大便不能控制、滑出不禁脾肾阳虚，肛门失约； = 5 * GB3 肛门气坠：肛门有下坠感，甚那么脱肛脾虚中气下陷。【另】脾虚泄泻、完谷不化、肛门气坠、大便先干后溏；肝郁乘脾泄泻、大便时干时稀、排便不爽；肾虚黎明腹痛作泄、完谷不化、滑泻；便溏脾气虚、脾气下陷、脾胃湿热； 1993真题湿热痢里急后重、肛门灼热、下利脓血。 2003真题问小便尿量异常【尿量增多】 = 1 * GB3 虚寒证：小便清长量多、畏寒喜暖； = 2 * GB3 消渴病：口渴，多饮，多尿，消瘦肾阴亏虚，开多合少。【尿量减少】 = 1 * GB3 实热证或汗吐下后伤津：小便短赤量少热盛伤津，尿液化源缺乏； =

28、 2 * GB3 水肿病：尿少浮肿肺脾肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停。尿次异常【小便频数】 = 1 * GB3 淋证：小便短赤，频数急迫湿热蕴结下焦，膀胱气化不利； = 2 * GB3 肾气不固：小便澄清，频数失禁； = 3 * GB3 肾病后期：夜尿增多，小便清长肾阳亏虚，开合失度，膀胱不约。【癃闭】“癃：小便不畅，点滴而出；“闭：小便不通，点滴不出。 = 1 * GB3 实证：湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞； = 2 * GB3 虚证：老年气虚、肾阳缺乏、膀胱气化不利。排尿感异常 = 1 * GB3 小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫、疼痛、灼热感淋证，湿热蕴结膀胱，气化不利； = 2 * G

29、B3 余沥不尽：排尿后小便点滴不禁肾气不固，见于老年人； = 3 * GB3 小便失禁：肾气清醒时，小便不能随意控制而自遗肾气不固，膀胱失约；假设病人神志昏迷而小便自遗危重证。 = 4 * GB3 遗尿：睡时不自主排尿肾气缺乏、膀胱虚衰。【另】肾气不固、膀胱失约：余沥不尽、尿失禁、遗尿、小便澄清频数。问妇女(fn) = 1 * GB4 问月经(yujng)月经不调：月经周期和量、色、质异常(ychng)改变。【月经(yujng)先期】周期提前89天以上(yshng)。 = 1 * GB3 血热：先期而经色深红、质稠、量多邪热迫血妄行； = 2 * GB3 气虚：先期而经色淡红、质稀、量多气虚不

30、能摄血。【月经后期】周期错后89天以上。 = 1 * GB3 血虚：后期而经色淡红、质稀、量少血少，经血不能按时满溢； = 2 * GB3 寒凝：后期而经色紫暗，有块、量少感寒经血凝滞，不能按时而下。【月经衍期】前后不定，过失在89天以上。 = 1 * GB3 气郁：衍期而经色紫红、有块、量少、兼见乳房胀痛； = 2 * GB3 脾肾虚损：衍期而经色淡红、质稀、量多少不定脾虚失摄那么先期量多，肾虚血亏那么后期量少。行经腹痛痛经 = 1 * GB3 实证：经前小腹胀痛、行经后痛减气滞血瘀，“不通那么痛； = 2 * GB3 虚证：经后小腹隐痛、兼腰部痠痛气气血缺乏或肾虚； = 3 * GB3 寒

31、证：行经小腹冷痛、待热痛减。经闭：月经应来不来，或曾来而中断，闭止三月以上多由血瘀、肝气郁结、虚劳等病引起。【注】问诊时应与妊娠期、哺乳期、绝经期及暗经相鉴别。崩漏：月经突然大下不止“经崩，长期淋漓不断“经漏，“漏者崩之渐，崩者漏之甚。 = 1 * GB3 崩漏经色深红有块热证； = 2 * GB3 经色淡红无块冲任损伤，或中气下陷、脾虚不能统血。 = 2 * GB4 问带下：正常情况下，妇女可有少量白带分泌，假设带下量多、淋漓不断，或色质改变，或有臭味，即为带下病。 = 1 * GB3 白带：带下色白、量多、质清稀、无臭味寒湿，脾虚不运、寒湿下注； = 2 * GB3 黄带：带下色黄、量多、

32、质粘稠、味臭秽湿热，湿郁化热、湿热下注； = 3 * GB3 赤带：带下色红粘稠，或赤白相间、微有臭味情志不舒、肝郁化热； = 4 * GB3 绝经期后仍见赤带淋漓不断，可由癌症引起。 = 3 * GB4 问妊娠 = 1 * GB3 妊娠恶阻：妊娠妇女厌食、恶心、呕吐，甚那么反复呕吐不能进食； = 2 * GB3 胃气素虚，胃失和降：神疲倦怠、口淡腹胀； = 3 * GB3 肝郁化火、肝火犯胃：抑郁易怒、口苦吐酸； = 4 * GB3 痰浊上逆，胃失和降：脘闷纳呆、呕吐痰涎； = 5 * GB3 胎动不安：小腹部下坠疼痛，腰部痠痛，或兼见漏红堕胎或小产先兆； = 6 * GB3 肾虚：小腹部下

33、坠疼痛，腰部痠痛，兼见面色暗滞，头晕耳鸣、尿频； = 7 * GB3 气虚亏虚：小腹部下坠疼痛，腰部痠痛，兼见面白无华、神疲倦怠； = 8 * GB3 外伤：跌扑闪挫而后出现腹痛漏红。 = 4 * GB4 问产后【产后恶露不绝】产后血性恶露淋漓(ln l)不断，持续二十天以上。 = 1 * GB3 气虚下陷：恶露量多色淡质稀，兼见面色萎黄(wi hun)、神疲乏力； = 2 * GB3 血热妄行：恶露量多色深红质稠，兼见面赤口渴(ku k)，便秘尿赤； = 3 * GB3 瘀血内停：恶露紫暗有块，兼见小腹(xiof)刺痛拒按，舌隐青或有瘀斑。【产后(chn hu)发热】产后发热持续不退，甚那么

34、壮热。 = 1 * GB3 外邪：发热恶寒、头身痛等表证； = 2 * GB3 火邪内盛：高热烦躁、口渴饮冷、便秘尿赤； = 3 * GB3 血虚化燥生热：产后低热，腹痛绵绵、头晕面白、大便干结。一、望诊除舌诊望神神：来源于先天之精，靠后天之精滋养。“生之来谓之精，两精相搏谓之神。广义：人体生命活动的外在表现；生命狭义：精神意识思维活动精、气、神人生三宝。*目光得神有神：精充气足神旺。在病中，正气未伤，轻证。【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富心；目光明亮，精彩内含，反响灵敏，动作灵活，体态自如肝肾；呼吸平稳，肌肉不削肺脾。失神无神：精损气亏神衰。病情严重阶段。【表现】神志昏

35、迷，言语失伦，面色晦暗，表情冷淡呆板心；目暗精迷，瞳神呆滞，反响迟钝，动作失灵，强迫体位肝肾；呼吸异常，大肉已脱肺脾；循衣摸床，撮空理线，神昏谵语邪陷心包，阴阳离绝。假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语声卑微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增强。精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。神乱神志异常：轻度失神，常见于虚证患者。烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。癫病冷淡寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守舍

36、，心脾两虚。狂病疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休： = 1 * GB3 气郁化火，痰火扰心； = 2 * GB3 阳明热盛，邪热扰乱神明； = 3 * GB3 蓄血瘀阻，蒙蔽神明。痫病突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常： = 1 * GB3 肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍； = 2 * GB3 痰火扰心，肝风内动。神气缺乏轻度失神：虚证。【表现】 = 1 * GB3 精神不振，健忘，嗜睡； = 2 * GB3 倦怠乏力； = 3 * GB3 声低懒言； = 4 * GB3 动作缓慢。心脾两亏、或肾阳缺乏神气不旺。 仅00年真题望色常色

37、：人在正常生理状态(zhungti)时面部的色泽，表示人体 = 1 * GB3 精神(jngshn)气血津液充盈， = 2 * GB3 脏腑功能(gngnng)正常。【表现】红黄隐隐(ynyn)，明润含蓄；有胃气隐约(ynyu)微黄，含蓄不露；有神气光明润泽。常色有主色、客色之分。病色：人体在疾病状态时的面部色泽。【表现】 = 1 * GB3 晦暗枯槁，鲜明暴露； = 2 * GB3 虽明润含蓄，但不应时应位； = 3 * GB3 某色独见。 善色：五色光明润泽脏腑精气未衰，胃气尚荣与面“气至； 恶色：五色晦暗枯槁脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润“气不至。?望诊遵经?“色以润泽为本，即以胃气为

38、本之意。善色恶色青翠羽草兹赤鸡冠衃血黄蟹腹枳实白豕膏枯骨黑乌羽炲93真题 五脏正病正色病色交错附注色生病吉中之顺病生色吉中小逆病克色凶中之顺色克病凶中之逆肝青黑赤黄白相生为吉，顺证。色生病为吉中大顺。病生色为吉中小逆。相克为凶，逆证。病克色为凶中顺，色克病为凶中逆。心赤青黄白黑脾黄赤白黑青肺白黄黑青赤肾黑白青赤黄此表十分重要，92、93、94、95、96、97真题面部脏腑分属 95真题?灵枢五色篇?：鼻明堂，眉间阙，额庭颜，颊侧藩，耳门蔽。* 庭面首，阙上咽喉，阙中印堂肺，阙下下极，山根心，下极之下年寿肝，肝部左右胆，肝下准头脾，方上脾两旁胃，中央颧下大肠，挟大肠肾，明堂鼻端以上小肠，明堂以下

39、膀胱子处。?素问刺热篇?额心，鼻脾，左颊肝，右颊肺，颏肾。96、01真题 望色十法汪宏据浮表，清清明(qngmng)阳，沉里，浊浊暗阴，泽生、润泽(rnz)，夭死，枯槁(kgo)，微浅淡(qin dn)正气虚(qx)，甚深浓邪气盛，散色开病近将解、疏离，搏色闭病久渐聚、壅塞。先散后搏：病虽近而渐聚；先搏后散：病虽久而将解聚。五色主病 * 96、98、03真题青：寒证气滞，痛证，瘀血，惊风。阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻脘腹剧痛面色苍白、淡青或青黑；心阳不振，血行不畅，心血瘀阻心胸刺痛面色青灰，口唇青紫；小儿惊风或欲作惊风眉间、鼻柱、口唇四周显现青色； 98真题妇女面青肝强脾弱，少食多怒，或月经不

40、调； 02真题面青颊赤寒热往来之少阳病；面青耳赤肝火；青赤而晦暗郁火。【注】脾病见青色难治。赤：热证，赤甚实热，微赤虚热。满面通红 = 1 * GB3 阳盛之外感发热； = 2 * GB3 脏腑实热。两颧潮红娇嫩阴虚火旺，虚热。“戴阳证久病、重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定虚热浮越，真寒假热之危重证候。【注】肺病见赤色难治。黄：虚证、湿证。黄色乃脾虚湿蕴之征象。萎黄：面色淡黄，枯槁无光脾胃气虚，气血缺乏；黄胖：面黄虚浮脾气虚衰，湿邪内阻。黄疸阳黄：黄色鲜明如橘子色湿热熏蒸；阴黄：黄色晦暗如烟熏寒湿郁阻；印堂、准头黄而明润胃气来复，病将愈；黄而枯瘦胃病虚热；黄而色淡胃病虚寒

41、。虚胀腹胀而面黄肌瘦。臌胀面色苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪脾虚肝郁血瘀水停。疳积小儿面黄肿，或青黄，或乍黄乍白，腹大青筋。【注】肾病见黄色难治。白：寒证，虚证，脱血，夺气(du q)。 97真题阳虚(yn x) = 1 * GB3 白虚浮(xf)， = 2 * GB3 苍白(cngbi)， = 3 * GB3 晦滞；气虚(qx) = 1 * GB3 淡白， = 2 * GB3 白；阳气暴脱突然苍白，伴淋漓冷汗；血虚或夺血 = 1 * GB3 白而无华， = 2 * GB3 黄白如鸡皮；里寒证剧烈腹痛、战慄面色苍白；肺胃虚寒面色淡白。【注】肝病见白色难治。黑：寒证，痛证，肾虚，水

42、饮，瘀血。颧与颜黑为肾病。 93真题面黑而干焦肾精久耗，虚火灼阴；黑而浅淡肾病水寒； 03真题黑而暗淡，不管病之新久阳气不振；眼眶周围发黑肾虚，或水饮，或寒湿下注之带下病； 99真题面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰肾风骨痹疼痛；面色黧黑而肌肤甲错瘀血；口黧黑肾绝。【注】心病额见黑难治。望形体强：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。弱：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥。肥瘦胖而能食形盛有余；肥而食少形盛气虚多为脾虚有痰；形瘦食多中焦有火；形瘦食少中气虚弱。 94真题“大骨枯槁，大肉陷下气液枯槁，脏腑精气衰竭，无神之恶候。胖人大腹便便，每易聚湿生痰，易患中风暴厥之证。肥人多中风，因形厚气虚，

43、郁滞生痰，痰壅气塞成火暴厥。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢易患劳嗽。畸形桶状胸：素有伏饮积痰肺气耗散，或伤及肾气，致肾不纳气；扁平胸：肺肾阴虚，或气阴两亏；瘰疬：肺肾阴虚；臌胀：单腹肿大，四肢反瘦，多为肝郁或脾虚气滞水停血瘀；腹肿胀病气有余，腹消减形气缺乏；腹皮甲错，着于背而成深凹胃肠干瘪，脏腑精气衰败之恶候。 04真题脊骨如锯脊疳，脏腑精气亏损之极。望姿态睑、面、唇、指趾不时颤抖 外感热病发痉预兆； 内伤杂病血虚阴亏，经脉失养。手指蠕动虚风内动阴虚；四肢四肢或全身振颤，头独动摇，手如索物元气已虚，或肝风内动；身瞤动，振振欲擗地阳气与阴液大伤；两手撮空，或循衣摸床失神之危重证候；精损气亏手足软弱

44、无力，行动不灵而无痛痿证，阳明湿热、或脾胃气虚、或肝肾缺乏；四肢不用(byng)、麻木不仁，或拘急，或痿软瘫痪；四肢抽搐或拘挛，项背强直(qingzh)，角弓反张痉病破伤风、小儿(xio r)惊风、痫证(xin zhn)，肝风内动之热极生风、小儿(xio r)惊风、温病热入营血，气血虚经脉失养；中风 = 1 * GB3 入脏：卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜； = 2 * GB3 入经络，或后遗症：神志清楚，仅半身不遂偏瘫，或口眼歪斜； = 3 * GB3 脱证：卒倒口开，手撒遗尿； = 4 * GB3 闭证：牙关紧闭，两手握固； = 5 * GB3 厥证：卒然昏倒，呼吸自续。坐形 92、97真题

45、喜伏肺虚少气；喜仰肺实气逆；但坐不得卧，卧那么气逆咳喘肺胀，或水饮停于胸腹；坐那么神疲或昏眩，但卧不得坐气血俱虚，或夺气脱血；坐而欲起水气痰饮；坐卧不安烦躁，或腹满胀痛。望头面五官头面颈项与头发头面头形：小儿头形过大、过小，皆为畸形；囟门 = 1 * GB3 囟陷虚证：吐泻伤津，或气血缺乏，或脾胃虚寒，或先天缺乏； = 2 * GB3 囟填实热：温病火邪上攻风热，湿热，颅内水液停聚； = 3 * GB3 解颅肾气缺乏，或发育不良，佝偻病； = 4 * GB3 方颅佝偻病，先天性梅毒。头摇：肝风内动之兆，或老年气血虚衰。?医学准绳六要?：“头摇属风属火，而高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上

46、煽动也。面肿：水肿与热毒肿。 = 1 * GB3 阳水：起病迅速，眼睑头面先肿；肺失宣降 = 2 * GB3 阴水：起病较慢，先下肢、腹部，后涉及头面；脾肾阳虚 = 3 * GB3 抱头火丹：头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛风热火毒上攻，每易邪毒内陷； = 4 * GB3 大头瘟：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开天行时疫。毒火上攻。腮肿 = 1 * GB3 痄腮温毒证； = 2 * GB3 发颐少阳、阳明经热毒上攻。口眼歪斜：风邪中络，或络脉空虚、风痰痹阻，多病在阳明之经。颈项瘿瘤：颈前颌下结喉处，有肿物如瘤，或大或小，可因吞咽而移动肝郁气结痰凝，或与水土有关；瘰疬：颈前颌下，肿块

47、如垒，累累如串珠肺肾阴虚、虚火灼津，或风火时毒，致气血壅滞；头项强直：邪气实，温病火邪上攻；风寒袭太阳经脉头项软弱(runru)、头重轻垂：正气虚，肾气亏损；颈脉动(midng)：颈脉跳动明显多见于水肿(shuzhng)，卧那么(n me)颈脉怒张心阳虚(yn x)衰、水气凌心，或心血瘀阻，肺气壅塞；颈脉搏动肝阳上亢，或血虚重证。头发：肾气、精血。发黄稀疏枯槁精血缺乏：大病之后，或虚损病人； 【题眼】突然大片脱发斑秃血虚受风； 94真题青壮年头发稀疏易落肾虚、血热； 【题眼】小儿发结如穗疳积先天缺乏，或后天失养，以致脾胃虚损。目：?灵枢大惑论?“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为

48、络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束， 【题眼】06真题五轮学说：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。 【考点、重点】【注】：本章记忆按神、色、形、态四局部记忆，并把每局部内容列纲。多项选择 全目色诊：目眦赤心火，目眥淡白血亏；白精赤肺火，白精黄湿热内盛；珠肿肝火，眼胞皮红湿烂脾火，全目赤肿肝经风热；目清澈寒，目暗浊热；目胞上下鲜明痰饮，目胞色暗晦肾虚。 【题眼】目形主病目窠肿、目陷、眼突、眼生翳膜、胬肉攀眼、针眼、眼丹目窠肿：水肿；脾虚肿势缓而宽软无力；脾热肿势急而色红。老年人肾气衰下睑肿。目窠内陷：目睛下陷窠内五脏六腑精气

49、已衰，难治。 【题眼】假设里陷已深，视不见人，真脏脉现阴阳离绝。眼睛突起：而喘肺胀；颈肿瘿肿；单眼突起恶候。 96真题眼生翳膜外障多实，内障多虚 外障眼病：翳生于黑睛，膜生于白睛六淫邪毒，或食滞、痰火、湿热，或七情郁结，脏气虚损，或外伤；内障眼病：外观正常，或瞳仁变色变形，出现视力障碍七情内伤、气血双亏，或肝肾缺乏，阴虚火旺，或外邪引动积热而发。胬肉攀眼：目眥赤脉胬肉，横布白睛，渐侵黑睛心肺二经风热雍盛、经络(jnglu)瘀滞，或脾胃湿热蕴蒸、血滞于络，或肾阴暗耗、心火上炎。针眼(zhnyn)、眼丹： 风热相搏客于胞睑，或由脾胃(pwi)蕴积热毒，上攻于目。目态主病*横目(hn m)斜视肝风内

50、动；目睛微定痰热内闭； 【考点(ko din)】95真题昏睡露睛脾虚清阳不升，致胞睑失养、启闭失司，常见于小儿脾胃虚弱，或慢脾风。 【题眼】95、98真题眼睑下垂睑废：双睑先天缺乏，脾肾双亏；单睑后天脾气虚衰，或外伤后气血不和，脉络失于宣通。开目喜明阳证；闭目恶明阴证。 92、95真题目瞤：羞明流泪暴风客热、天行赤眼，多因肺热外来，贼邪不泻，或血衰气弱，经络失养。瞳仁扩大肾精耗竭濒死危象，也可见于绿风内障、中毒；瞳仁缩小肝胆火炽，或劳损肝肾、虚火上扰，或中毒。耳肾，“宗脉之所聚，手足少阳经布于耳，手足太阳和阳明经行于而前后。色泽润枯：正常，肉厚润泽先天肾阴充足；反之，耳薄枯槁先天肾阴缺乏。色白

51、：寒暴受风寒，或寒邪直中；耳薄而白肾败，见于垂危病人。色黑：青黑为痛；耳轮枯槁焦黑肾水亏极，温病后期，肾阴久耗及下消证。色红：耳轮红润正常，肾气充足；红肿少阳相火上攻，或肝胆湿热火毒上蒸；耳背见有红络，伴耳根发凉麻疹先兆。形态耳厚大形盛，肾气足；耳薄而小形亏，肾气亏。耳肿邪气实，少阳相火上攻；耳瘦削正气虚，肾精亏，或肾阴缺乏；耳轮萎缩肾气竭绝，死症。耳轮甲错久病血瘀，或肠痈。 08真题耳痔、耳蕈、耳挺肝经怒火、肾经相火、胃经积火郁结而成。耳道分泌物脓耳黄脓“聤耳“耳湿，白脓“缠耳，红脓“耳风毒，臭脓“耳疳，清脓“震耳：皆有足少阴、手少阳二经风热上壅，或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。鼻肺窍，属脾

52、经色鼻色明润：无病或病将愈。鼻头色青阴寒腹中痛；色黄里有湿热；色白气血亏虚；色赤脾肺蕴热；色微黑肾虚寒水内停。鼻头晦暗枯槁胃气已衰，恶候。鼻孔枯燥阳明热证；枯燥而色黑如烟煤阳毒热深；冷华而色黑阴毒冷极。形态鼻肿生疮胃热、血热。“鼻窒热客阳明；“鼻痔湿热邪毒壅结鼻窍。鼻息肉酒齄鼻肺胃蕴热。长红色(hngs)粉刺鼻柱溃陷梅毒；鼻柱崩塌、眉毛脱落(tulu)麻风恶候。鼻翼闪动热邪风火壅塞(yngs)肺脏；久病鼻煽、喘而汗如油肺气衰竭。口唇色红润：正常胃气充足，气血(q xu)调匀。淡白：血亏(xuku)，血不上荣大出血。淡红：虚寒血虚，或气血双虚，体弱。深红：实热。深红而干热盛伤津；赤肿而干热极；樱

53、桃红煤气中毒。青黑：淡红而黑寒甚；唇口青黑寒盛、痛极；口唇色青气滞血瘀、痛；青紫血瘀；环口黑色肾绝；口唇干焦紫黑恶候。形态口唇干裂津液损伤：外感燥热，邪热伤津；亦见于脾热，或阴虚津液缺乏。口角流涎脾虚湿盛，或胃中有热，或中风口歪，不能收摄。 02真题新生儿撮口，不能吸吮小儿脐风；撮口色青，抽搐不止肝风侮脾。口开不闭虚；口开如鱼口不能合脾绝；口开气直、但出不还肺绝。久病、重症人中满而唇翻脾阳已绝；人中短缩，唇卷缩不能覆齿脾阴已绝。口糜阳旺阴虚，或脾经湿热风郁；口疮口破、口疳心脾二经积热上熏实火者烂斑密布、色鲜红，虚火者白斑而色淡红；婴儿“鹅口疮胎中伏热蕴积心脾。唇风：口唇发痒，色红且肿，破裂流水

54、，痛如火灼阳明胃火上攻；唇茧胃中积热，痰随火行，留注于唇。胃火齿、龈齿【十分重要】牙齿洁白润泽津液内充，肾气充足，虽病而津未伤；牙齿黄而枯燥热盛伤津，见于温病极期；光燥如石阳明热盛；燥如枯骨肾阴枯槁。 95真题咬牙啮齿湿热动风，将成痉病；咬牙而不啮齿胃热、气窜经络；咬牙而脉证衰胃气缺乏、经脉失养；咬紧牙关难开风痰阻络，或热盛动风；睡中齘齿内热胃热，或积滞虫积。牙齿松动稀疏、齿根外露肾虚，或虚火上炎；小儿齿落久不生肾气亏；病重而齿黄枯落骨绝龈淡白血虚，血少不能充于龈络；红肿胃火上炎；龈肉萎缩、色淡胃阴缺乏，或肾气虚乏。齿龈之际，有蓝迹一线沾染铅毒。齿缝出血，痛而红肿胃热伤络；假设不痛不红微肿气虚

55、，或肾火伤络。齿壅：龈间长出胬肉好食动风之物。咽喉(ynhu)辨红肿(hn zhn)溃烂乳蛾：咽红肿(hn zhn)而痛，甚那么(n me)溃烂(kuln)、或有黄白色脓点肺胃热毒雍盛；红色娇嫩，肿痛不甚肾水亏少，阴虚火旺。咽喉漫肿，色淡红痰湿凝聚；色淡红不肿，微痛反复发作，或喉咙干咳气阴两亏，虚火上浮。咽喉腐烂，周围红肿实证；腐烂分散浅表肺胃之热尚轻；成片或洼陷火毒雍盛溃腐日久，周围淡红或苍白虚证；腐烂分散浅表虚火上炎；成片或洼陷气血缺乏，肾阴亏损，邪毒内陷。辨伪膜：溃烂处上覆白腐，形如白膜。伪膜松厚，容易拭去，去后不复生胃热，证较轻。伪膜坚韧，不易剥离，重剥那么出血，或去随即复生重证，多是

56、白喉“疫喉，肺胃热毒伤阴。辨脓液咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷已成脓；坚硬尚未成脓。脓液稠黄实证；清稀或污秽正虚不能胜邪。脓液易排出，愈合快体壮正气足；脓液难去除，愈合慢体弱正虚。下窍二阴前阴阴肿：阴囊肿不痛不痒坐地触风受湿，或水肿严重；阴户肿胀阴肿：作痛劳伤血分；不痛水肿；水疝：阴囊肿大透明； 【考点】00真题肿大而不透明、不坚硬小肠坠入囊中狐疝；疝证气、血、筋、颓、寒、水、狐均属睾丸或肿或痛肝郁、受寒、湿热、气虚，或久立远行。阴缩：阴茎、阴囊或阴户收缩入腹寒凝经络，或外感热病，热入厥阴，阴液大伤，以致宗筋失养，见于阴阳虚极之危证。 【考点】04真题阴挺阴茄：中气缺乏，脾虚下陷，或

57、产后用力过早，努伤。前阴生疮，破后腐烂，血水淋漓，或流脓水梅毒，或房事不洁。小儿阴囊紧实或色紫红气充形足；松弛下陷，或色白气血亏而体弱多疾。后阴肛裂大肠热结，燥屎撑裂，或伴有痔疮。痔瘘肠内湿热风燥四气相合而成。脱肛中气缺乏，气虚下陷，见于老人、小儿、妇女产后，或泄痢日久病人；习惯性便秘、长期咳嗽，亦常为诱因。望皮肤色泽皮肤发赤：丹毒、“赤游丹毒心火偏旺，风热乘袭小儿胎毒；发于局部流火；下肢红肿肾火内蕴(ni yn)，湿热下注。皮肤(p f)发黄：皮肤、面目、爪甲皆黄黄疸病。阳黄：黄色鲜明如橘子色，口渴而舌苔黄腻脾胃(pwi)或肝胆湿热；阴黄：黄色晦暗如烟熏，伴畏寒、口淡苔白腻脾胃(pwi)寒湿

58、。皮肤发黑：黄中显黑，黑而晦暗(hu n)称“黑疸色欲伤肾。润枯皮毛润泽太阴气盛；皮毛枯槁太阴气衰；皮聚毛落肺损；皮枯毛折肺绝。肌肤甲错：兼眼眶暗黑内有干血；兼腹中急痛内生痈脓。 00真题皮肤脱如蛇皮，或遍身如藓，或溃烂无脓疠风皮病。肿胀：肿胀见缺盆平、或足心平、或背平、或脐突、或唇黑，多难治。斑疹斑：色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。 95、97真题阳斑：温病邪入营分、血分热郁肺胃，充满内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉出为斑，从血络出为疹。 = 1 * GB3 顺证：稀少、色红、身热，由胸腹延至四肢，同时热退神清，邪气透泄； = 2 * GB3 逆证：稠密、色深红或暗紫，由四肢内延胸腹

59、，大热不退，神识昏迷，正不胜邪，邪气内陷； = 3 * GB3 危重证：斑疹色黑而晦滞焦枯。阴斑内伤血亏。大小不一，隐隐稀少，色淡红或暗紫，发无定处，出没无常，但头面背上不见，神志清醒，兼虚证脉细弱，肢凉，。疹：形如粟粒，色红而高起，抚之碍手。麻疹：发作前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后红丝。 = 1 * GB3 顺证：发热，身有微汗，疹出透彻，色泽红润，依出现先后回隐，身热渐退； = 2 * GB3 逆证：壮热无汗，疹点不透发，色淡红而暗风寒外闭，或赤紫暗滞热毒内盛，或白而不红正气虚陷；假设疹点突然隐没，神昏喘息疹毒内陷。风疹：细小稀疏，稍隆起，色淡红，瘙痒不已，时发时止，身微热或

60、无热风热时邪。隐疹：时现时隐，肤痒，高于皮肤，色淡红带白，不时举发营血虚而风邪中与经络，血为风动。白锫水泡：细小的丘疱疹泛指大小不一的一类疱疹。白锫：暑湿、湿温患者，往往皮肤上出现一种白色小颗粒，晶莹如粟湿郁、汗出不彻。 92、95、97真题 = 1 * GB3 晶锫(顺证)：色白、点细、形如粟，明亮滋润象水晶； = 2 * GB3 枯锫(逆证)：色枯槁津液枯竭。痱子湿热之邪郁于肌肤。热气疮：针头到绿豆大小的水泡，常为一群或二、三群，痒，有烧灼感，好发于口角唇缘、眼睑、外阴、包皮等处，见于高热病人风热之毒阻于肺、胃二经，湿热熏蒸皮肤。 94真题缠腰火丹：发于腰腹、胸胁部肝火妄动，致湿热熏蒸。湿