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原发性醛固酮增多症作者 : 宁光单位 : 上海交通大学医学院 附属瑞金医院第十五章 原发性醛固酮增多症重点难点熟悉了解掌握原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断和鉴别诊断原发性醛固酮增多症的病因分类和病理生理原发性醛固酮增多症的治疗简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征内科学（第9版）原发性醛固酮增多症过量醛固酮 潴钠、排钾病理生理内科学（第9版）“脱逸”现象醛固酮对心脏结构和功能的不良影响早期：仅有高血压内科学（第9版）高血压，轻度钾缺乏期高血压，严重钾缺乏期临床表现高血压神经肌肉功能障碍肌无力及周期性瘫痪肢端麻木，手足搐搦临床表现内科学（第9版）肾脏表现心脏表现其他表现肾小管浓缩功能减退尿路感染尿蛋白增多心电图呈低血钾图形心律失常生长发育障碍糖耐量减退血、尿生化检查实验室检查内科学（第9版）尿液检查肾素、血管紧张素测定低血钾高血钠碱血症尿钾高血浆醛固酮（ng/dl）/血浆肾素活性ng/（mlh）比值30提示原醛症可能性，50具有诊断意义血、尿醛固酮测定动态试验（主要用于鉴别醛固酮瘤与特醛症）诊断与病因诊断内科学（第9版）影像学检查肾上腺静脉血激素测定肾上腺B型超声检查肾上腺CT和MRI手术治疗药物治疗治

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