非脱垂子宫阴式切除术103例分析

1、非脱垂子宫阴式切除术103例阐发【摘要】目的：探究非脱垂子宫阴式切除术的要领及临床应用代价。要领：拔取2022年1月2022年12月在我院行非脱垂子宫阴式手术103例，手术要领为子宫全切除术97例，次全切除术6例。效果：103例经阴道子宫切除，手术均获乐成。术后病理诊断为子宫肌瘤79例，成效失调性子宫出血8例，子宫腺肌瘤13例，宫颈上皮内瘤变3例，均治愈。结论：非脱垂子宫阴式切除术具有损伤性校，规复快，腹壁不留疤痕等长处，值得临床推广应用。【关键词】非脱垂子宫;经阴道;子宫切除术随着医学的生长，微创手术在妇科范畴中的引入，阴式子宫切除术日益受到器重。探究其手术方法已成为当今妇产科学界的目的1，

2、本文回首性阐发非脱垂子宫经阴式切除103例，疗效满足。现报道如下。1临床资料1.1一样平常资料拔取2022年1月2022年12月我院收治的子宫病变患者103例，年事3860岁，均匀49岁。均为已婚妇女，有临盆史，此中有腹部手术史6例，患者术前查抄子宫运动无粘连，子宫增大如孕617周，确认有子宫切除指证，并去除生殖器恶性肿瘤。1.2要领本组103例均行阴式子宫切除术，此中行子宫全切除术97例，次全切除术6例，3例归并卵巢囊肿。2效果本组103例经阴道子宫切除，手术均得到乐成，无一例中转开腹或损伤相近脏器，切除子宫重量达1301520g，此中33例因子宫大先行肌瘤剔除术，23例行子宫分碎术，6例因

3、患者猛烈要求保存宫颈，且宫颈tt查抄无非常，行子宫次全切除术。手术时间为60150in，出血量为50300l，术后排气时间1536h，患者术后8h进食，24h拔除引流管及尿管，并可下床运动，术后5d出院，术后病理诊断子宫肌瘤79例，成效失调性子宫出血8例，子宫腺肌症13例，宫颈上皮内瘤变3例。患者出院50d后回院复查阴道暗语愈合精良，仅1例阴道残端肉芽生长。3讨论阴式子宫切除术术野狭窄，操纵难度大，对术者技能要求高，以是要确保手术顺遂完成，就要求术者认识子宫剖解，并把握手术要点。3.1阴式子宫切除术要点(1)准确选择阴道黏膜与宫颈接壤处暗语位置高度及深度，位置选择过高或过低均使手术难度增长，假

4、设过高、过深易损伤膀胱、直肠，过低、过浅不易分散膀胱、宫颈间隙及子宫直肠间隙;(2)术者以为分散膀胱、宫颈间隙及子宫、直肠间隙后，先堵截、缝扎子宫骶主韧带，使子宫位置落落，再剪开膀胱腹膜反折及后腹膜，低落手术难度。如膀胱腹膜反折高，或有剖宫产史，膀胱腹膜反折粘连者，先翻开后腹膜进入盆腔，用手指绕过子宫向前顶出膀胱腹膜反折，钝性分散粘连面区清楚晰反折后再翻开，如许增长宁静性，免于因粘连，剖解位置不清造成膀胱损伤;(3)堵截子宫动、静脉后，先切除宫颈(因宫颈位于阴道内，向内翻易引起熏染)，将子宫向外翻出，低落子宫、附件处置惩罚的难度，如子宫过大，不易翻出，那么先相识肌瘤位置，用肌瘤剥离器将肌瘤剔除

5、，再将子宫翻出，如子宫腺肌症，那么将子宫行分碎术，待子宫体积缩小后再将子宫翻出。子宫越大手术难度越大，我院曾将一子宫增大如孕17周，重量达1520g的肌瘤行阴式子宫切除术。手术得到乐成。(4)输尿管损伤的题目，术者以为钳夹子宫血管时，将膀胱至宫颈游离用拉钩向上拉开，同时向下牵引宫颈，紧贴子宫峡部钳夹可淘汰损伤输尿管的时机;(5)本组103例阴式手术中，有6例行子宫次全切除术。手术要点是：不堵截子宫骶主韧带，先切开并分散阴道前壁黏膜以及膀胱宫颈间隙，剪开膀胱腹膜反折进入盆腔，钳夹子宫动、静脉，将子宫翻出，处置惩罚附件后，在子宫峡部切下部门子宫，用可汲取线锁边缝合宫颈残端，将宫颈复兴，缝合阴道前壁

6、黏膜及膀胱腹膜反折。3.2阴式子宫切除术的宁静性随着阴式手术技能的进步、术式的改进及手术东西的改进，手术顺应证的放宽，手术难度有所落落。比年来，子宫体积大于12孕周并非手术禁忌证2，只要患者无严峻盆腔粘连，无恶性生殖道肿瘤及较大附件良性肿瘤，均可行阴式手术。海内学者报道，子宫体积24孕周，子宫重量达1650g，通过阴式子宫切除完成手术3。本组103例阴式子宫切除术中，子宫大于12孕周的53例手术均获乐成，无一例中转开腹，以是术前选择病例至关紧张，需按照子宫大孝运动度、性子，阴道临盆史及术者履历等多种因素举行评估。阴式子宫切除术不开腹，对腹腔滋扰小，具有创伤少、规复快、腹壁不留疤痕等长处，更切合微创的要求。无论从微创，照旧从经济角度，阴式手术都有着精良的应用远景。但阴式手术术野范畴小，视野表露困难，操纵难度大，技能要求高，因此，应增强对妇科医