农村药品分类管理制度实施中的问题与对策探讨

1、农村药品分类管理制度施行中的问题与对策讨论农村药品分类管理制度施行中的问题与对策讨论药品分类管理制度是根据药品的品种、规格、适应症、剂量及给药途径等方面的不同，将药品分为处方药和非处方药，并制定相应标准，以加强对处方药的管理，减少不合理用药的发生，实在保证人民群众的用药平安，是当前国际通行的药品管理形式。我国自2000年1月1日实行药品分类管理制度以来，已获得了很大的进展。但是与城市相比，农论文联盟.Ll.村药学技术人员缺乏，涉药单位规模小，药品管理混乱，农民合理用药意识淡薄，广阔农村基层的诊所、卫生站、零售药店在药品分类管理制度施行的过程中还存在着诸多问题。我国农村人口占全国总人口的80%以

2、上，因此，农村药品分类管理工作在很大程度上影响着整个药品分类管理工作的进展和成效。笔者作为一名执业药师，曾对农村基层药品分类管理制度施行情况进展深化调研，现就调研中发现的问题及应采取的对策作如下讨论和考虑。1农村药品分类管理制度施行中的问题在农村药品分类管理制度施行的过程中，主要涉及三方面的主体：药品经营者、药品消费者和药品监管者。通过对当前农村药品市场状况、消费者用药习惯、药品日常监管情况进展调研发现，无论是经营者、消费者，还是监管者，都存在着一些问题。1.1药品经营者方面的问题1.1.1局部药店违规销售处方药。经过近十几年的宣传教育，药店经营者、销售者，特别是驻店药师对不合理用药的危害和药

3、品分类管理的重要性已经有了一定的认识。但是由于药品市场流通及监管体制的不完善，以及宏大经济利益的诱惑，局部药店没有处方也违规销售处方药。按照药品分类管理和?药品经营质量管理标准?的规定，药师必须通过对处方进展技术审核来保证患者的用药平安。但就目前的状况而言，只有局部规模较大的正规药店执行得较好，而大多数的零售药店并没有真正做到凭处方销售处方药。很多驻店药师都认为，大多数农村药店从业人员和消费者的观念和行为的转变需要一个长期的过程。1.1.2局部医院阻碍处方正常流动。在农村医药不分业、以药养医现象普遍。目前80以上的处方药是由医院药房售出的，而在大多数的农村基层医院中，药品收入会占到医院总收入的

4、60%以上。因此，受经济利益的驱使，医院总是千方百计地阻止处方外流，要么不缴费不给处方，要么开处方用代码代替药名，要么不写标准的药品名称让外人无法辨识，有的甚至借助微机内部联网的方法，使患者看不到处方所列药品的名称，直接通过微机传递药品信息。因为处方不能在市场上正常流动，造成药品经营者，特别是药店无处方来源，处方就是效益，这就直接导致局部药店不能坚持做到对必须凭处方销售的药品全部索取处方或者做好处方留存登记。11.1.3农村药店大多规模小，管理不标准。农村药店一般规模较小，柜台少，有的属家族经营，一些根本就是夫妻店，管理较为混乱，警示语的设置及药品的摆放都不标准，不能严格执行药品分类管理制度，

5、加上很多药店没有储藏仓库，所有药品全都堆放在营业场所，更加剧了药品摆放的混乱。1.1.4药学技术人员匮乏，且分布不均。药学技术人员是施行药品分类管理制度的根底，但目前农村零售药店药学技术人员非常匮乏，并且其分布存在着不平衡的问题。比方，休宁县现有执业药师近10人，但90%分布在医疗机构，而且执业药师、药师中药师等药学技术人员也大多集中在县城药店，农村药店药学技术人员寥寥无几，2正是由于药学技术人员数量的缺乏，直接导致了驻店药师随意脱岗，对处方的审核、提供用药咨询、指导合理用药等也就无从谈起，根本不能为群众提供药学效劳。1.2药品消费者方面的问题广阔农村消费者合理用药意识淡薄，不经医生诊断自行购

6、置处方药的现象普遍。根据消费者用药习惯的调查，大局部农村消费者生病后，只要自己感觉不严重，一般都是自行到药店买药，他们只关注药品的疗效和价格，无视药品的不良反响，容易受虚假广告的蛊惑，他们对平安用药、合理用药认识缺乏，对药品分类知识不理解，对凭处方购置处方药还处在适应过程中。31.3药品监管者方面的问题1.3.1对处方药的标示管理规定不严格。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，并且只是要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放。相比拟而言，美国对处方药的销售管理那么非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到的，而且在美国，但凡处方药，消费厂家必须在药品标签上印上Rxn

7、ly字样，即仅凭处方销售，使人一目了然，也方便对处方药管理。对非处方药，那么不做任何标识要求，像普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购置。41.3.2农村药品监管不力。近年来，基层药品监管部门不断加大施行药品分类管理的力度，如深化农村进展广泛宣传，开展农村药品市场专项检查等，获得了一定的成效，但是明显还存在着形式主义、弄虚作假等问题。当然，目前农村药品监管力量仍然薄弱，平均一个县仅10多名药品监管人员，而一个县的零售药店一般却有上百家，药品监管部门力有不逮，除非有人举报，否那么很难发现药店不凭处方销售处方药的违法行为。同时在日常监管中，对处方的真实性和开处方医生的资质也无法及时准

8、确判别，这些问题在一定程度上都影响了药品分类管理制度的运行效果。2解决农村药品分类管理制度施行中问题的对策针对上述存在的问题，药品监管部门要充分发挥主导作用，必须以维护人民利益为己任，按照落实科学开展观和构建和谐社会的要求，坚决不移地推行药品分类管理制度，并要因地制宜，创新监管方式，逐步消除传统的药品管理形式给群众用药平安带来的严重隐患，保障群众身体安康和生命平安。笔者认为应结合农村实际，从以下几个方面着手推进农村药品分类管理制度的施行工作。2.1解决药品经营者方面问题的对策2.1.1加强对违规销售处方药的监管。首先，创新监管方式，如对零售药店执行分类管理的情况，按信誉等级评定标准给予相应的奖

9、惩，对违规销售处方药的药店，5要严格按照有关制度规定给予处分，并曝光药店违规信息，让广阔群众也有时机参与监视，以此进步药店的自律意识和群众的监视意识；其次，加大处分力度，当前，基层药品监管机构对违规销售处方药的药店主要采取批评教育、给予警告或罚款的方法，这样的处分力度缺乏以威慑处方药的违规销售者，必须加大处分力度，比方可以采取加大罚款数额，行政拘留等方式加以处分，引起重大用药事故，触犯法律的要依法给予严惩。2.1.2促进处方合理论文联盟.Ll.流动。药品监管部门要积极与卫生部门协调，催促医疗机构严格执行?处方管理方法试行?，按照药品分类管理的有关规定，加强处方和医院药房管理，确保处方合理流动，

10、方便群众自主购药。2.1.3积极为农村药店提供指导和效劳。监管部门要把握好监视处分与指导效劳之间的关系，加大对农村零售药店的指导效劳力度，如通过开展创立药品分类管理示范药店活动，努力为药店施行药品分类管理提供便捷、标准的效劳，并根据药店经营品种和消费者需要，指导药店做好非处方药品种替代处方药品种工作，及时调整经营品种，扩大非处方药销售份额，这样既能满足群众用药需求，又能进步药店经济效益。2.1.4加强基层药师队伍建立。针对农村药店缺少执业药师和药师以上技术人员，大局部涉药人员根底知识缺乏、综合素质不高的现状，基层药品监管部门要积极引导符合条件的人员报考执业药师或药师等技术资格、职称考试；要加大

11、对涉药人员进展分类培训教育的力度，把药品分类管理及处方药药学知识作为培训必备内容，使他们理解和掌握药品分类管理的政策、法规和相关知识，以进步涉药人员素质；要通过GSP认证和日常监管，催促药店按规定装备执业药师和药师等技术人员，积极指导和帮助他们按照药品分类管理的要求经营和使用药品。2.2解决药品消费者方面问题的对策普及药品分类管理根本知识。基层药品监管部门应通过播送、电视、报刊、杂志、政府网站等载体，深化宣传药品分类管理根本知识，让人民群众真正认识到药品分类管理对自身安康的重要性，自觉养成科学的用药习惯，主动理解、支持、配合药品分类管理工作，自觉凭处方购置和使用途方药，为药店索取处方和执行处方登记制度提供一个良好的社会环境。2.3解决药品监管者方面问题的对策2.3.1完善处方药的标示管理规定。国家药品管理部门应深化实际，多方调研，积极研究我国药品分类管理制度及相关配套措论文联盟.Ll.施的科学性、有效性，同时应借鉴其它国家药品分类管理制度的先进经历，不断调整、完善我国药品分类管理制度，特别是要尽快完善处方药的标示管理规定，从严管理处方药的标识、包装及销售。2.3.2加强药品分类管理的日常监管。基层药品监管部门应坚持集中整治与日常监管相结合，标本兼治，严格执法，不断进步日常监管的覆盖面和