监理资料表格

1、监理全套资料表格监理全套资料表格监理全套资料表格第五部分施工监理常用表格目录A-1-01施工组织设计报审表A-1-02动员预备款支付申请表A-1-03施工技术方案报审表A-1-03-1施工技术方案报审表A-1-04进场资料报验单A-1-04-1砼（沙浆）配合比申请报批单A-1-04-2击实试验成就申请批复单A-1-04-3沥青混杂料配合比设计申请批复单A-1-05进场设备报验单A-1-05-1进场人员资质报验单A-1-06施工放样报验单A-1-07分包申请报告单A-1-08单位动工申请单A-1-09分部工程动工申请批复单A-1-10分项工程动工申请批复单A-1-11检验申请批复单A-1-12合

2、同外工程单价申报表A-1-13复工申请单A-1-14计量用表（按HCS系统规定）A-1-15额外工程月计量申报表A-1-16计日工作月计量申报表A-1-17年、季、月计划报表（按HCS系统规定）A-1-18索赔申报表A-1-19延长工期申请表A-1-20竣（交）工报验单A-1-21缺点责任报验单A-1-22事故办理报告单A-1-23承包人申报表（通用）A-1-24计日工程统计表A-1-25监理工程师工作指令回复函A-1-26施工技术交底记录A-1-27工程资料试验检测拜托送样通知单A-2-01计日工作通知A-2-02改正通知A-2-03中间交工证书A-2-04竣（交）工证书A-2-05工程缺点

3、责任期停止证书A-2-06索赔时间/金额审批书A-2-07施工图会审记录A-2-08设计交桩记录表A-2-09设计交底记录A-2-10工程人员履约检查表A-2-11机械设备履约检查表A-2-12工程试验设备履约检查表B-00动工令B-01监理指令单B-02工程临时歇工令B-03复工指令B-04监理工作通用函B-05工程改正令（按HCS系统规定）监理日记巡视记录旁站记录A-1-01施工组织设计报审表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：现上报工程的实行性整体施工组织设计及附件，请予审察和同意。附件：1、施工进度计划、CPM网络图/横道图；2、详细施工方法、序次、时间；3、

4、资料、设备、人员进场计划，资本的安排；4、资本流动计划；5、项目管理组织设置及人员分工；6、施工安排和方法说明；7、现场安全、环介绍措及议论；8、质量控制方法，影响工期的要点工程措施等。承包人：年月日驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监办工程部建议总监办工程部：年月日总监理工程师审批建议：总监理工程师：年月日本表一式四份：经总监理工程师判断后，总监办、驻地监理工程师、业主各留一份，退承包人一份。A-1-02动员预备款支付申请表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：依据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认同的预支保函，现依据合同条款（专用条款）第款，

5、要求支付我在招标书附件中填写的动员预支款总数附件：1、履约保证金；2、动工令；3、施工组织设计报审表；4、机械设备进场一览表；5、项目管理组织设置及人员分工到位状况一览表；6、资本流动计划；驻地监理工程师建议：总监办合同部建议：总监理工程师审批建议：%的动员预支款元，请予审察和同意。承包人：年月日驻地监理工程师：年月日总监办合同部：年月日业主审察建议：总监理工程师：年月日业主：年月日本表一式四份：经总监理工程师判断后，总监办、驻地监理工程师、业主各留一份，退承包人一份。A-1-03施工技术方案报审表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：现报上工程技术、工艺方案，方案详细

6、说明和图表见附件，请予审察和同意。附件：技术、工艺方案说明和图表承包人：年月日驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监办工程部建议：总监办工程部：年月日总监理工程师(代表)判断建议：总监理工程师（代表）：年月日附注：一般由工程部同意，重要或特别施工技术、工艺方案承包人报四份，经总监(代表)同意后，报业主一份。由承包人呈报三份，审批后总监办的工程部和驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。A-1-03-1施工技术方案报审表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（业主）：现报上，请予审察和同意。附件：总监办：年月日做事处审察建议：经办人：年月日做事处主任：年月日工程部审察建议：经办人：

7、年月日工程部经理：年月日总工程师判断建议：经办人：年月日总工程师：年月日由承包人呈报三份，审批后业主一份、总监办一份，退承包人一份。A-1-04进场资料报验单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（驻地监理工程师）：以下进场资料经自检试验符合技术规范要求，报请考据，并准予使用。附件：1.资料出厂质量保证书资料自检试验报告承包人：年月日资料名称资料本源、产地资料规格用途（使用在何工程部位）本批资料数目试样本源承包人的试验取样地址、日期试验日期资料进场日期现场监理建议：监理工程师：年月日驻地监理工程师建议：试验室主任：年月日由承包人呈报三份，签发证明后监理中心试验室存档一份、驻地办一份，退

8、承包人一份。A-1-04-1砼（沙浆）配合比申请报批单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（中心试验室）：我单位试验室已（自行拜托）达成砼（沙浆）强度等级配合比设计及试拌工作，依据比曲线，以下配合比经自检标准试验符合技术规范要求，报请考据，并恩赐批复。附件：1.配合比设计计算砼（沙浆）配合比试验报告水泥砼配合比试验水泥试验分析报告砂试验报告粗集料试验报告水质检验报告外加剂检测报告粉煤灰检测报告含坍1m3各种资料用量（kg）组水落砂号灰度率外加粉煤比cm水泥砂石水%剂灰承包人试验室配合比天强度与水灰承包人：年月日砼（砂强度（Mpa）浆）密度kg/m37d28d推采纳配合比承包人递交日期

9、、时间、签字：试验监理工程师收到日期、时间、签字：中心试验室建议：试验室主任：年月日由承包人呈报三份，签发批复后中心试验室存档一份、驻地办一份，退承包人一份A-1-04-2击实试验成就申请批复单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：分项工程名称取土区地址（桩号）取样部位代表数目使用范围自检成就最大干密度最正确含水量（g/cm3）（）附件：自检建议：试验室主任：年月日中心试验室建议：试验室主任：年月日A-1-04-3沥青混杂料配合比设计申请批复单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：单位工程名称拟用部位混杂料种类最正确油石比（）自检成就配合比（各种资料比率）附件：自检建议：试验室主任

10、：年月日中心试验室建议：试验室主任：年月日A-1-05进场设备报验单项目名称：东莞市镇区联网路升级改造工程-15号路施工单位：云南云桥建设股份有限公司合同段：监理单位：广东广信建筑监理有限公司编号：致（驻地监理工程师）：以下施工设备已按合同规定进场，请检验签证，准予使用。承包人：年月日序号设备名称规格型号数目进场日期技术状况拟用哪处备注现场监理建议：驻地监理工程师建议：现场监理：年月日驻地监理工程师：年月日由承包人呈报三份，检验后驻地监理工程师留一份，总监办一份，退承包人一份。A-1-05-1进场人员资质报验单项目名称：东莞市镇区联网路升级改造工程-15号路施工单位：云南云桥建设股份有限公司合

11、同段：监理单位：广东广信建筑工程监理有限公司编号：致（监理工程师）：现报长进场人员资质的简历和相关证件，请予检验。附件：主要项目管理人员和技术人员资质汇总表（附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书）；承包人：年月日驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监办审察建议：签字：年月日附注：特别工种技术人员附上相关证件上报。由承包人呈报三份，审批后总监办和驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。A-1-06施工放样报验单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（丈量监理工程师）：依据合同要求，业已达成施工放样工作，清单以下，请予检验。承包人：年月日桩号或地址工程或部位名称放样内容备注附件：

12、丈量及放样资料现场监理建议：签字：年月日监理工程师建议：监理工程师：年月日A-1-07分包申请报告单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（总监理工程师）：工程内容：分包原由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信用、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明，另附分包合同协议书承包人：年月日分包单位名称：项目号分包工程名称单位数目单价分包单位负责人：分包金额占合同总金额的比率（%）合计分包工程动工日期：分包工程完工日期：总监理工程师审批建议：业主建议：总监理工程师：年月日业主：年月日A-1-08单位工程动工申请批复单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（总监理工程师）：依据

13、合同要求，我标段已经做好工程动工前的全部准备工作，现要求该项工程正式动工，请予审察和同意。计划动工日期：年月日，计划完工日期：年月日。附件：1、施工组织设计报审表；2、重要施工技术方案报审表；3、导线、水平点复测成就；4、进场资料、设备报验单；5、进场人员资质报验单；承包人：年月日驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监理工程师（代表）审批建议：总监理工程师（代表）：年月日本表一式四份：经总监理工程师判断后，总监理工程师、驻地监理工程师、业主各留一份，退承包人一份。A-1-09分部工程动工申请批复单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：工程名称地域（桩号）计划动工日期计划完工日期技

14、术负责人安全负责人人员状况质量负责人环保负责人资料供应状况机械设备状况现场准备状况附件：施工组织设计丈量资料相关试验资料承包人建议：承包人：年月日现场监理建议：现场监理：年月日监理工程师建议：监理工程师：年月日A-1-10分项工程动工申请批复单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号计划动工日期计划完工日期技术负责人安全负责人人员状况质量负责人环保负责人资料供应状况机械设备状况现场准备状况附件：施工方案人员、机械、资料准备状况施工丈量及放样资料相关试验资料承包人建议：承包人：年月日现场监理建议：现场监理：年月日监理工程师建议：监理工程师：年月日A-1-11检验申请批复单项目名称

15、：施工单位：合同段：监理单位：编号：工程项目：工程地址及桩号：详细部位：检验内容：要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：监理员：年月日本项目可以连续进行：质量证明附件：下道工序施工。监理工程师：年月日承包人收到日期、时间和签字：承包人：年月日A-1-12合同外工程单价申报表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：依据第号改正指令增添的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书履行外，对以下项目内容采纳申报的单价，请审察同意。附件：工程单价计算表、计算依照及说明。承包人：年月日项目号项目工程名称内容单位申报单价合同管理

16、监理工程师总监（代表）同意判断单价总监办合同部审察建议：总监办合同部：年月日总监理工程师（代表）建议：总监理工程师（代表）：年月日业主审察建议：业主：年月日附注：当合同监理工程师与承包人建议不一致时，由总监理工程师（代表）作出决定，最后由业主判断。由承包人呈报三份，判断同意后，业主一份，总监办一份，另一份退还承包人。A-1-13复工申请单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：鉴于工程的歇工要素已经除掉，特报请同意复工。（工程名称）附件：具备复工条件的状况说明承包人：年月日驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监办建议：总监理工程师：年月日由承包人呈报三份，经判断后

17、，总监办、驻地办各留一份，另一份退承包人。A-1-15额外工程月计量申报表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：兹报上本期（年月份）达成之额外工程以下表，请予核查确认。这将作为我本期申请付款的依照。附件：1.工程检验认同书工程量丈量、计算数据和必需的说明承包人：年月日额外工程名称：改正指令号：判断项目号工程项目内容单位数目同意单位合价数目总价合计经核查，我确认上述申报，判断本期额外工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。监理工程师：年月日由承包人呈报五份，经判断后，总监办保留一份，其他退承包人。A-1-16计日工作计量申报表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：

18、致（监理工程师）：兹报上本期（年月份）达成之计日工程以下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依照。附件：计日工程统计报表、工程检验认同书承包人：年月日计日工程名称：判断人工、资料、机械名称单位用量同意单价合价用量总价合计经核查，我确认上述申报，判断本期计日工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。监理工程师：年月日由承包人呈报五份，经判断后，总监办保留一份，其他退承包人。A-1-18索赔申报表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：申请依照：证明文件：索赔金额和工期：承包人递日期：监理工程师建议：承包人：年月日监理工程师：年月日业主：业主：年月日由承包人呈报三份，经判断后

19、业主、总监办各存一份，其他退承包人。A-1-19延长工期申请表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：依据合同条款的规定，因为下述原由，我要求延长工期日历天，使完工年月日（包含已指令改正延长的工期在内）从本来的年月日延长到年月日，请予同意。承包人：年月日要求延期的原由或原由：延长工期的计算：驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：年月日总监办建议：业主建议：总监理工程师（代表）：年月日业主（代表）：年月日附注：结算将由总监理办书面通知承包人。承包人呈报三份，业主、总监办各一份，承包人保留一份。A-1-20竣（交）工报验单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程

20、师）：现（工程项目名称）已按合同要求基本达成/达成（下述未达成工程及缺点维修除外），并已经过自检合格，特报请进行初步查收/正式最后查收。在经过初步查收/正式最后查收后，我们将在责任期内/责任期后连续按合同要求，履行缺点维修、达成未完工程/最后完美工程的责任，直到监理工程师依据合同以为满意为止。上述工程中的缺点及未完项目：项目名称责任内容达成时间备注附件：完工报告、完工图、自检资料承包人：年月日驻地监理工程师检验建议：总监办检验建议：驻地监理工程师：年月日监理工程师：年月日总监理工程师（代表）建议：业主建议：总监理工程师（代表）：年月日业主：年月日单项工程报三份，总监办检验后留两份，退承包人一份

21、。所有工程完工报三份，查收后，总监办、业主各留一份，退承包人一份。A-1-21缺点责任报验单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（总监理工程师）：依据年月日的工程完工检验建议（完工证书第号），现已按合同要求达成了在缺点责任期内的养（工程项目名称）护、维修工作，特此报验。附件：自检资料承包人：年月日保养和维修缺点状况简要说明：驻地监理工程师检验建议：总监办建议：驻地监理工程师：年月日总监办：年月日由承包人呈报二份，检验后，总监办留档一份，退承包人一份。A-1-22事故报告单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：时间：桩号：原由：性质：造成损失：应急措施：办理建议：承包人

22、：年月日监理工程师：年月日按事故等级划分要求逐级上报。A-1-23承包人申报表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：事由：申请内容：附件：承包人：年月日监理建议：监理工程师：年月日附注：本表适用于没有专业表格，依据合同规定和监理要求又一定书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。由承包人向监理工程师呈报一份，自留一份。A-1-24计日工程统计表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：人工、资料、机械名称单位用量定额判断用量承包人：年月日现场监理：年月日监理工程师：年月日A-1-25监理工作指令回复函项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程

23、师）：承包人：年月日监理工程师建议：监理工程师：年月日注：本函一式四份，承包人一份，驻地办一份，总监办一份，业主一份。A-1-26施工技术交底记录施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页项目名称会议主持交底部位交底日期技术负责人：接收人：A-1-27工程资料试验检测拜托送样通知单项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页致（监理工程师）：拟送检资料简单描述（生产厂家、牌号、规格、出场日期、外观、设计值）：送检日期：拟送检测单位：送检人：年月日监理：年月日A-2-01计日工作通知项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（承包人）：现决定对以下工程在计日的基础长进行各种不一样的工

24、作，请据此履行，特此通知。计日工作内容及要求：计价及付款方式：总监理工程师（代表）：年月日承包人签收：承包人：年月日一式三份，总监办、驻地监理工程师、承包人各一份。A-2-02改正通知项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（承包人）：依据合同条款规定，现决定对（工程名称或详细项目名称）进行改正，请按改正后的图纸组织施工，正式的改正指令另发。改正项目内容及细节：改正后的工程数目增减估量：附件：改正设计图纸总监理工程师（代表）：年月日承包人签收：承包人：年月日一式三份，总监办、驻地办、承包人各一份。A-2-03中间交工证书编号：施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工

25、程项目、工程数目）施工单位签字监理接收人申请日期接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评论建议及其结论监理机构签字施工单位签字日期日期A-2-04竣（交）工证书项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：致（承包人）：兹证明第号完工报验单所报（工程项目名称）工程已依照合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺点和未完工程除外）达成。所以从开始，该路段（或工程）（年月日）进入缺点责任期阶段。备注：监理工程师：年月日总监理工程师建议：总监理工程师：年月日设计单位（代表）建议：设计单位（代表）建议：年月日业主建议：业主：年月日附注：本证书适用于工程的部分（假如合同有规定）和所有工程的竣（交）工

26、，监理工程师同意竣（交）工之日就是“缺点责任期”的起算日期。一式四份，业主两份，总监办、承包人各一份。A-2-05工程缺点责任期停止证书项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：本证书包含的工程：检查人（单位）：合同缺点责任证明实质缺点责任证明年月日年月日签发日期签发日期承包人：年月日总监理工程师（代表）：年月日业主：年月日一式四份，业主两份，总监办、承包人各一份。A-2-06索赔时间/金额审批书项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：申报延期天数：同意延期天数：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计收受日期：申请索赔金额：同意索赔金额：金额（元）天

27、数（日）金额（元）天数（日）金额（元）天数（日）+=监理工程师建议；监理工程师：年月日业主建议：业主：年月日附件：一式四份，业主两份，总监办、承包人各一份。A-2-07施工图会审记录施工单位；合同段：监理单位：编号：第页共页项目名称会议主持图纸会审部位会审日期会审中发现的问题：问题的办理建议：记录：复核：A-2-08设计交桩记录表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页点位平面坐标(m)高程(m)备注名称设计坐标（X）设计坐标（Y）设计高程设计单位：年月日施工单位：年月日监理单位：年月日建设单位：年月日A-2-09设计交底记录施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页项目名称会议主持交底单位接受单位交底部位交底日期记录：复核：A-2-10工程人员履约检查表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页序合同承诺投入工实质列席工程人员有无能否满足合同资职务程人员姓名人员姓名改正备注号质最低要求检查人员检查日期年月日（署名）检查结论：总监理工程师（盖章）：年月日A-2-11机械设备履约检查表项目名称：施工单位：合同段：监理单位：编号：第页共页序合同承诺投入机械设备实质机械设备列席状况能否满足合同号备注机械名称型号数目机械名称型号数目最低要求检查人员检查日期年月日（署名）检查结论：总监理工程师（盖章）：年月日A-2-12工程试验设备履约检查表项目名称：施工单位：合