接种技术规范1课件

1、预防接种服规范垫江县疾控中心余东接种服务的重要性及存在问题是预防接种最基础的工作决定接种率和接种质量决定控制、消除、消灭针对疾病的效果目前我们工作中面临的问题，首先是接种服务的问题接种服务的重要性及存在问题依法提供接种服务问题接种单位资格、人员资格按照规范提供接种服务的问题免疫程序（加强免疫）、告知、操作、安全注射、记录、疫苗与冷链管理服务规范性和可及性/便利性的问题接种单位的合理区域规划问题、责任区划分不清服务形式与周期（门诊、定点、入户）、工作人员少不主动搜索、儿童底数不清、流动儿童管理难度大、接种证查验工作不完善，实施情况不明预防接种服务基础资料不明儿童预防接种证、卡（簿）的建立 原则：

2、按照受种者的居住地实行属地化管理 时间：出生后1个月内 设有产科的医疗卫生单位：告知新生儿监护人及时到接种单位建证、卡 流动儿童的建卡、证： 户籍在外地的适龄儿童寄居当地3个月及以上，由现寄居地接种单位建卡，无证的同时建证。 接种单位应在接种证上加盖公章。 格式的制定：由省级卫生行政部门制定。 卡证的填写： 由实施接种的工作人员填写，书写工整，文字规范，填写准确、齐全，时间栏填写均要公历为准。(不允许在卡证上涂改)*接种证上应有接种单位的咨询电话。 卡证的保管： 卡由接种单位保管，农村由乡级接种单位保管。证由儿童监护人长期保管。 保管期限： 在儿童满7周岁后再保存不少于15年。 儿童迁移后的移

3、交： 儿童迁移时，由寄居地的接种单位将接种卡或接种证明交给儿童监护人，并将接种资料留底存查；迁入地的接种单位要主动向儿童监护人索取接种卡或接种证明。预防接种服务流程预防接种各环节的要求接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和方案 。预防接种技术操作要点1、接种技术操作要求2、注意事项3、掌握疫苗禁忌证基本原则接种操作验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。确定接种部

4、位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作接种技术皮内接种法 操作方法 用1ml注射器吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射

5、部位。皮下接种法 接种部位 上臂外侧三角肌下缘。 操作方法 用1ml 或2ml注射器,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成3040度角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，（回抽无血）注入疫苗，快速拔出针头（若有回血，应更换注射部位，重新注射）。三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。（1）三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。（2）三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。（3）三角肌的中、下13部的后区深

6、面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。（4）三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。注意事项BCG要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。OPV不能用热开水送服，并做到一人一匙。含吸附剂的疫苗使用前必需充分摇匀,要采用肌内注射。接种要分部位、分针管。疫苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球;活疫苗超过半小时,灭活疫苗超过1小时未用完,应将疫苗废弃。掌握疫苗禁忌证基本原则1、既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种。2、免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的“绝对禁忌症”。3、患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。4、具体如何掌握各

7、苗的禁忌症，以疫苗使用说明书为准。预防接种实施流程接种前准备（落实接种对象、疫苗准备、接种器材、药品准备、接种室消毒）接种步骤 （预检、接种、登记、预约、宣传、留观、）接种后的工作（处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿，访视）接种前准备-1确定接种对象根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单）接种前准备-1主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。发现后登记通知儿童家长或其监护人：各种方式，（发通知单、电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名

8、称、禁忌症和注意事项等内容接种前的准备-2疫苗的准备：用冷藏包，到当地预防接种机构办领苗的手续，疫苗量按应接种人数计算. 做好疫苗的领发登记将疫苗放入装好冰排的冷藏包（箱）内，带回接种单位，做到苗不离冰接种前的准备-4准备药品、器械：75%酒精、镊子、消毒棉签、治疗盘、体温表、听诊器、注射器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、抗过敏药、氧气袋、污物桶及一次性注射器回收安全盒等。接种步骤接待儿童家长 核实接种对象询问儿童健康状况 接种疫苗 记录和预约观察接种反应接种步骤接种门诊应张贴必要的宣传画；开展接种疫苗所预防的疾病，应注明接种禁忌症和可能出现的副反应；疫苗收费标准及依据，家长告知等。疫

9、苗分室或分台接种，同时接种几种疫苗时，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题接种步骤 预检：详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡上记录，做好家长或监护人解释工作。每个接种儿童必须认真预检，请家长或监护人签字（手印）认可。预检表的每个栏目必须填写完整.内容包括家长姓名、儿童姓名、出生日期、性别、地址、预检情况、接种疫苗名称、接种人员及家长签名。接种前告知品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项。预

10、检表 确认接种对象，发放接种凭证，告知凭证接种。免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准接种步骤-1操作前“三查七对”制度 三查：检查受种者健康状况和接种禁忌症 查对接种卡与儿童接种证 检查疫苗、稀释液、注射器外观与批号、效期 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径 再次核实接种对象检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作接种步骤-2接种疫苗-1核查疫苗-接种前必须严格核对要接种的疫苗名称及效期，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无

11、标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝等疫苗一律不得使用。检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。接种步骤-2接种疫苗-2疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。接种步骤-2接种疫苗-3含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗

12、超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。接种步骤-3记录与预约接种完毕，及时在预防接种证上正确记载所接种疫苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名；预检登记表中签上接种医生的姓名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。接种步骤-3接种后观察告知家长或监护人儿童应留在接种现场观察30分钟，无接种反应才离开。接种后如出现疑似异常反应，接种单位应积极处理，并做好解释工作，同时向上级医疗单位报告，医疗单位核实情况属实后，医疗单位向县卫生行政部门报告，并向县疾控中心报告疑似异常反应报告卡及个案调查表如出现严重的疑似预防接种异常反应,由县卫生行政部门组织异常反应诊断小组进行会诊接种后的工作整理接种现场-1器材清理： 清点一次性注射器使用数量并记录，针头统一消毒、毁形、焚烧； 对损坏和报废的器材做好记录，并随时增补。 接种后的工作整理接种现场-2疫苗处理: 启开安瓿未用完的苗，必须废弃。 未打开的疫苗如冷藏容器内冰未完全溶化，则做好标记，放冰箱保存，并于有效期内在下次接种时首先使用； 如冷藏容器内的冰已全部溶化，脊灰疫苗应全部废弃，其他疫苗做好标记，下次接种时先使用，并仅限于使用一次。 失效、破损或有质量问题时应及时报废，填写报损记录。接种后的工作整理、汇总接