髌骨骨折课件

1、髌骨骨折护理查房 外二科 黄肖羽髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定 尽早练习股四头肌手术固定原则钢丝固定钢丝固定加螺丝钉病例简介患者陆基保，14床，男，63岁。患者主诉：左膝部外伤疼痛、活动受限约10小时余时现病史：患者于入院前10小时因：砍山跌伤左膝至左膝部肿胀，疼痛，伴活动受限，不能站立行走，无头晕呕吐，呼吸困难，无胸腹痛。伤后他人车送至我院门诊就诊，摄X线片检查示“左侧髌骨骨折”，为进一步治疗而收

2、住入院。既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种史不祥，余系统回顾无特殊。辅助检查：X线示：左髌骨骨折治疗入院后予七叶皂，甘露醇，鹿瓜多肽，消肿，活血化瘀，促进骨质生长等对症治疗。左下肢予支具架外固定。术后护理术后，患者体温 ，切口疼痛好转，左膝切口敷料清洁干燥固定，继续石膏托外固定，左下肢皮肤感觉及足、踝关节活动正常，继续抗炎，脱水，消肿，活血化瘀，促骨愈合等治疗。护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。

3、 护理措施： 卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； 患肢抬高制动，观察末梢血运情况； 指导病人分散注意力如听轻音乐等。护理诊断及相应护理措施2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 护理措施 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； 关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； 适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； 帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。护理诊断及相应护理措施3.自理能力下降：与疼痛、肌力下降等有关 护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。 护理

4、措施 指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； 加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； 缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。护理诊断及相应护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等 护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。 护理措施： 指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； 协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环； 保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； 密切观察病情变化及对症处理。 护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。术后护理。1.病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录；2.切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；3.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。4.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体抵抗力；5.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；6.预防并发症：根据病情，协助病人做脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。术后指导及锻炼1.病人需患肢抬高，需每2小时翻身一次，防止褥疮。2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成内固定弯骨折移位、畸形