附件1b：专业技术职务任职资格《评审表》（中级用）

1、专业技术职务任职资格评审表申报评审 专业（学科）任职资格填表时间:凉山州职改领导小组办公室印制*著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载、或在学术会议 上交流情况合（独） 著、译*-考试成绩及辩论情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答 辩 情 况公章负责人：年月 日任现职以来的考核情况年度考核结果任职期满考核结果备注公 章负责人:负责人:年 月 日单位推荐意见基层单位意见公章负责人：年月日呈报单位意见县（市） 学县（市） 人校 主 管 部 门后、 见负责人：公章年 月日事 职 改 部 门后、 见负责人：公章年 月 日附件2职称申报诚信承诺书申报人员本人系（单位）工作 人

2、员，现申报（专业技术任职资格）。本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证 书、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、 业绩证明等材料）均真实、准确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚 作假行为，自愿按有关规定接受处理。承诺人：（本人签名）年 月 日申报人员所在单位同志申报,按照规定，我单位对申报人提交的申报材料、相关证件及其思想品德、学历、资历、论著、学术技术水平、实际工作能力、科研成 果和业绩贡献等进行了全面审查、考核，该同志符合专业技术人 员专业技术职务任职资格申报要求，并在本单位公示7个工作日（年 月 日到 年 月 日）无异议，同意推荐。负责人：联系 ：公章年 月 日附

3、件3公示（式样）. 同志申报评审高（或中或初）级专业技术任职资格，按照规定程序，现进行申报前公 示（公示期为5个工作日）：.个人基本情况，工作经历、业绩、贡献、效益等情况。.公示期间，单位和个人都有权对被公示人工程内容的真实 性及政治思想、职业道德、敬业精神方面的重大问题提出异议， 对被公示人有异议的，请具实名提供书面异议和必要的证明材 料，寄至单位，匿名的异议和超过公示期（时间截止：年 月 日，以当地邮戳时间为准）的异议不予受理。单位名称年 月 日通信地址：邮政编码：联系 ：填表说明.本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-7页由申报人 填写，8-10页由人事组织部门填写，n页由评审组织填写

4、，12 页由申报人填写。.“现学历”的“毕（肄、结）业”应将非选择项划去。.“现学历”的“专业”与所“申报系列及专业”不相符的, 需填写，提升学历前所学专业。并提供该学历证明复印个。.“年度及任职期满考核结果”栏由申报人员单位和主管部 门填写任职期内历年考核结果和任职期满考核结果。.填表内容应真实、准确、具体。.本表一律用钢笔或毛笔填定，字迹要端正、清楚。.如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名性别民族曾用名身份证 号码出生地出生年月参加工作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业 时间学 校专 业学制学位提升学历前所学 专业毕业院校及 时间现任专业技术职 务及任职时间现从事何种专业技术工作专

5、业技术职务任 职资格（取得时间 及审批机关）现（兼）任行政职 务及任职时间何时加入中国共 产党（共青团） 任何职务 何时何地参加 何种民主党派任何职务参加何种学术团 体、任何种职务 有何社会兼职懂何种外语 到达何种程度继续教育学习培训经历（包括参加学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点学时数学分证明人工作经历起止时间单位从事何专业 技术工作职务年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（工程、课题、成 果等）工作内容、本人所 起作用（主持、参 力口、独立）完成情况及效 果（获何奖励、 效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（工程、课题、 成果等）工作内容、本人所 起作用（主持、参 力口、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益 或专利）*任现职