宫外孕的护理查房课件

1、Nursing rounds of ectopic pregnancy输卵管妊娠患者的围手术期的护理患者男，80岁。患者主诉：停经两月余，下腹部疼痛。患者平素月经规律，患者自7月14号出现下腹部疼痛，无阴道流血。自服消炎药3天后疼痛消失，患者未引起重视，未至医院就诊，自测尿HCG阳性两次。HCG值15000MIU/ML。B超检查提示子宫前方稍偏左附件区囊性包块，子宫增大，盆腔积血，宫内节育环位置正常。右附件区未见明显异常。2history of present illness现病史平素健康状况良好否认肝炎，结核以及伤寒等传染病史。有手术史：三年前剖宫产一胎否认外伤、输血史。否认药物过敏史。生育

2、史：已婚，2-0-3-2.3history of past illness既往史月经史:初潮15岁，每27-30天一次，每次3-4天，量中，无痛经，末次月经2016-05-10。外阴:产型阴道:通畅，见中等量白色分泌物宫颈:柱状，无举摆痛，宫口未开宫体:前位，增大如孕2月余，质中，无压痛，活动可附件:左侧附件区增厚，无压痛，右侧附件区无明显异常。5Gynecological examination妇科检查血HCG15000MIU/ML。孕酮：32.1nmmol/l。急诊完善三大常规，血生化，凝血，心电图等相关检查。6Laboratory examination实验室检查1、左侧输卵管妊娠；肠粘

3、连。2016年7月23日23点11分，在硬麻下顺利 进行了腹式左侧输卵管切除术和肠粘连松解术。7Medical diagnosis医疗诊断正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。8Definition of ectopic pregnancy宫外孕定义任何妨碍受精卵正常进入子宫的因素均可造成宫外孕。1.慢性输卵管炎 ：这是引起输卵管妊娠最常见的原因。2.输卵管发育不良或功能异常。3.各种节育措施 ：输卵管绝育术后形成输卵管漏管或再通，以及宫内节育器的广泛应用，均可使异位妊娠发生率增高。4.其他 ；神经内分泌系统功能失调、受精卵游走、输卵管周围肿

4、瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。10The cause of ectopic pregnancy宫外孕病因 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂12Ectopic pregnancy pathology宫外孕病理1.病史：详细询问月经史，以准确推断停经时间：初潮15岁，每27-30天一次，每次3-4天，量中，无痛经，末次月经2016-05-10。生育两胎、无绝育术、无输卵管复通术、无盆腔炎。2.身心状况：输卵管妊娠未发生流产或破裂者，症状及体征均不明显。当患者腹腔内出血较多时可出现贫血貌，严重出血者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降等休克症状。体温一般正常，出现休

5、克时体温略低。14Nursing evaluation护理评估1.如果发生休克症状得到及时发现和纠正。2.无护理不当出现的并发症。3.患者能正视现实，积极配合医护工作。15Expected target预期目标16Nursing diagnosis护理诊断积极做好术前护理1.监测患者生命体征，建立静脉通路，做好输血输液、补充血容量的准备，积极预防休克。2.皮肤准备：进行手术区剃毛备皮，同时做阴道准备。3.提供心理支持：护士于术前向病人及其家属解释手术的必要性，缓解其恐惧心理，协助病人接受手术治疗方案。4.患者自身准备：嘱患者穿好病号服，不穿内衣，穿宽送内裤，短发带头巾、帽子，长发扎两条侧麻花辫

6、子，取下身上所有首饰、金属物品。5.其他：药物敏感试验结果，交叉配血情况，保证术中血源供给。全面复查各种辅助检查及检查报告，发现异常 ，及时与医师取得联系。1.认真检查，确定各项术前准备工作的落实情况。6.护士要备好手术需要的病历，术中用药等，将之与病人一同送入手术室；与手术室接诊人员仔细核对病人信息，做好交接。7.护送病人后将床铺成麻醉床，并准备心电监护仪，吸氧装置等准备接待术后患者。17Nursing measures护理措施18Nursing diagnosis护理诊断5.观察敷料的渗出情况，保持敷料干燥。6.饮食指导：术后六小时禁食，无特殊情况可喝少许白开水；术后6小时后可饮水，进流质

7、饮食（如藕粉，米汤，黑芝麻糊等）；肛门排气前不可进食产气的食物（如牛奶，甜食）；排气后可进食半流质食物，同时加蔬菜水果；解大便后可进易消化的普食，但不宜太油腻，以防腹泻。7.密切观察病情：观察阴道流血情况，询问腹部疼痛情况及用药的不良反应等。8.休息与活动：为了防止并发症的发生，应尽早下床活动，术后不提倡半卧位。20Nursing measures护理措施一、术后宣讲1.术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。2.向患者解释术后由于子宫内膜剥脱，出现少量的阴道流血，属于正常现象。注意保持外阴的清洁，勤换卫生垫。3.术后留置尿管应保持外阴的清洁，防止尿道感染，拔出尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。4.异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后胃肠功能恢复后，注意饮食调养，进食易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡肉、瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精的补血养血。21Health Educat