新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规

1、 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规一、定义新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）:是围生期的多种疾病因素导致的肠道疾病，多在出生后2周内发病，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部X线平片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点，严重威胁新生儿的生命。二、病因1、肠道缺氧和缺血。2、喂养因素。3、感染：病原菌多为细菌。三、临床表现及并发症早期出现反应差、拒食、呕吐、腹胀、腹泻和便血等表现1、轻症：仅有中度腹胀，可无呕吐，大便2-3次/天，稀薄，颜色深或带血，隐血试验阳性。2、重症：腹胀明显，可见肠型，大便如果酱样或柏油样，或带鲜血有腥臭味。3、严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。四、主要辅助检查1、X线：显示

2、肠道充气，具有特征性的肠壁囊样积气，严重者门静脉有气体阴影，肠穿孔时可见膈下游离气体形成气腹。2、血气分析、血常规、C-反应蛋白、血培养、大便潜血及培养。五、诊断：同时具备以下三项即可确诊1、全身感染中毒表现：体温不稳、面色苍白、呼吸不规则及心动过缓等。2、胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。3、腹部X线表现：肠梗阻和肠壁积气。六、治疗原则1、禁食：一经确诊立即禁食，同时胃肠减压。2、静脉供给液体和高营养液：禁食或进食不足，应补充液体和其他营养液。3、根据细菌培养和药敏试验合理选用抗生素。4、合并休克、DIC时，给予相应治疗。5、内科治疗无效，或有肠穿孔、腹膜炎、明显肠梗阻时

3、，应手术治疗。七、常用护理诊断1、体温过高与细菌毒素有关。2、腹胀与肠壁组织坏死有关。3、腹泻与肠道炎症有关。4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关。八、护理措施1、监测体温：根据监测的体温结果给予相应的物理降温措施。2、减轻腹胀、腹痛，控制腹泻（1）立即禁食，肠胀气明显者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。观察有无呕吐，呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单位清洁，记录呕吐物的色、质及量。做好口腔护理。（2）遵医嘱给予抗生素控制感染。3、密切观察病情变化（1）当病人出现脉搏细数、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医生组织抢救。迅速补充有效循环量，改善循环，

4、纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。（2）仔细观察、记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化的过程。及时正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净臀部，保持臀部皮肤的完整性。4、补充液体，维持营养（1）恢复喂养：禁食期间以静脉维持能量及水电解质平衡。腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。恢复喂养从5%糖水开始，2-3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，初为3-5ml，逐渐增加奶量，期间注意观察腹胀及大便情况，发现异常及时与医师联系。（2）补液护理：合理补液，准确记录24小时出入量。九、健康教育1、饮食指导：腹胀明显给予禁食及胃肠减压，腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。恢复喂养从5%糖水开始，2-3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，应循序渐进喂养，发现异常及时就诊。2、用药指导：用药期间注意观察药物的作用及不良反应。3、心理指导：向家长介绍有关疾病的知识及患儿治疗情况，增强治疗疾病的信心，取得