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文档简介

1、临床心电图分析上海儿童医学中心赵鹏军心电图的临床应用心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房、室大小判断内容心脏基本解剖结构心脏电活动心电图形成的机理心电图分析思路病例分析心脏解剖结构普通心肌心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）特殊心肌窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性，传导性）心脏电活动心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图心肌电活动和心电图关系物理概念：向量向量：1）有大小 2）有方向双极标准导联Bailey 六轴系统胸前导联心电图的形成心电向量图的二次投影第一次投影心室心电向量环心电图形成第二次投影：肢体导联心电轴分析心电图的目的1、判断心电轴观察I，III导联

2、主波的关系判断心电轴针锋相对右偏 背道而驰左偏电轴左偏左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏左前分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏左后分支阻滞找出P波正常P波：反应心房去极波，时间0.11s，振幅0.1mv(V1-V30.3mv)ST段压低：0.05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大ST段压低心内膜下缺血ST段上抬心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说ST抬高舒张期损伤电流ST抬高收缩期损伤电流ST抬高除极波受阻T波T波：心室复极波T波异常T波异常T波高尖心内膜下心肌缺血电解质紊乱：高钾T波倒置心外面下心肌缺血室性异位心律造

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