医疗现状及医师职业精神课件

1、医疗现状及医师职业精神 太和医院 温国宏 从一本书谈今天的题目 主要内容患者的感受与医学进步的不对称 不满意增加医疗纠纷增多经济损失加大中国医师协会对114 家医院调查,从2000 年-2003年,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生打砸医院事件5. 42件,打伤医师5 人,平均每起医疗纠纷赔偿金额为10. 81 万元; 2006 年10 月对北京、湖南等省市350家医院进行调查,平均每家医院发生医疗纠纷15. 31起、受伤332人次、经济损失1448万元.医师的处境走钢丝 社会现状与职业良知 医疗安全与患者生命 经济效益与“贫穷”社会医疗行业两个最大风险医疗风险职业道德风险评价方法发生改变医

2、疗事故处理条例:标准放松了侵权责任法:赔偿提高了 职业医师法：管住医师 设计理念:关爱弱者、强化责任 患者特 点 激惹点低舆论的导向- -偏见 患者不理解走进来，抬出去 小病成大病，小病致死职业精神:缺什么?百密一疏扯皮推诿人急你不急当班医生不在场上级医师请不来抢救设备缺或坏改病历撕病历“阴阳”病历和处方统方分利人文医学精神:缺什么? 注重躯体症状，忽视精神，心理 注重医疗手段的治疗，忽视友爱及人文关怀 注重医疗行为的标准化，忽视语言沟通医学人文病 半吊子医学 跛子医学空心医学香港09-10年医疗事件 重大医疗事件手术或介入程序后遗留仪器或其它对象 10宗。 病人自杀 5宗混淆病人身份 3宗。

3、孕妇因分娩死亡 2宗 重大风险事件15宗属于药物处理出错，7宗涉及错误识别病人资料 医疗纠纷的常见原因分析图中可见：各种医疗纠纷，绝大多数都与医疗行为中存在的缺陷有直接或间接的关联。如核心制度落实、医疗、辅助检查、护理、病历书写及知情同意等；（占48%）医护人员责任心缺失；（占13%）诊疗水平不够；（占29%） 非技术因素导致的医疗纠纷占较大比例，不断质问着医师的职业和人文精神！ 目前，行业内强调职业道德、职业作风、医院文化的人很多。但对这些内容与“医师职业精神”的内在关联却比较模糊。 那么，“医师职业精神”这一提法又由何而来？ 溯源与背景晋代名医杨泉论医“夫医者,非仁爱之士不可托也”唐代名医

4、孙思邈 大医精诚“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。 仰赖医神阿波罗埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。 我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者

5、，我不施手术，此则有待于专家为之。 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。 新世纪的医师职业精神医师宣言是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表于2002年美国内科医学年刊和柳叶刀杂志。到目前为止，已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。医师宣 言 解读与关注医师职业精神蕴

6、含的抽象与具象 医师宣言三条基本原 则 1.将患者利益放在首位的原则 基础为患者利益服务 核心医患互相信任 精神利他主义 患者利益至上如何理解 “患者利益至上” ？医学的核心是人道主义，这是医学“与生俱来”的社会责任。技术虽是医疗水平提高的重要标志，但却不是唯一。疾病诊断过程中如果缺少人文思考，忽略了医学的社会和人文内涵，就不能说真正理解了“医”。12月3日， 一名孕妇被送往广州一家医院，医生很快诊断出孕妇为胎盘早剥，必须马上实施手术。但 孕妇执意要求“自己生”，任医院百般劝解依然不为所动，最后，经家属签字同意，医院强行为患者 实施了剖宫产手术 患者利益至上，选择的勇气 2.患者自主的原则 尊

7、重患者自主权 诚实使患者了解病情 正确患者作出正确的治疗决定尊重患者的各种合法权益医疗行为是在合作基础上，展开诊断治疗的过程。合作关系不仅包括医疗团队沟通和协作，还有不容忽视的医患合作和沟通。医患合作与沟通对医疗行为的顺利实施非常重要，每位医师都必须尊重患者的自主原则。如何理解坚持患者自主原则？让患者采用最合适的腰椎间盘突出症有病不重提供保健知识理疗为主药物治疗为主患者自主原则，我们可以做的更好 3.社会公平的原则 消除医疗卫生的歧视 公正分配医疗卫生资源 医师职业精神的“具象”：立足于“实践”。 如果说三项基本原则构成 了医师职业精神的“骨架”，那么“十项责任”则如同血肉，让医师职业精神的概

8、念显得更丰满。 实践医师职业精神的最终目标就在于将其渗漏到医院管理工作的各个层面，使之形成一种组织和员工一致认同并自觉遵循的核心文化、管理机制。医师职业精神中的“具象”十项职业责任:1.提高业务能力的责任2.对患者诚实的责任3.对患者保密,的责任4.和患者保持适当关系的责任5.提高医疗质量的责任6.促进享有医疗,的责任7.对有限资源公平分配的责任8.促进科学知识完整和合理应用的责任9.解决利益冲突、维护患者信任的责任10.维护医师的职业责任。对职责负有的责任提高医疗质量的责任提高业务能力的责任对科学知识负有责任首诊负责制死亡病例讨论制度医疗技术准入制度三级医师查房制度疑难危重病例讨论制度手术分

9、级及分类管理、审批查对制度术前讨论制度病历书写与管理制度转院、转科制度值班与交接班制度会诊制度临床用血管理制度住院医师规范化培训制度分级护理制度危重病人抢救制度职业精神与医院主要规章制度的对应（制度与自觉）和患者保持适当关系对患者诚实的责任为患者保密的责任通过解决利益冲突而维护信任的责任医患沟通制度医疗纠纷处理制度患者知情同意权侵权责任法促进医疗的责任对有限资源公平分配的责任健康教育制度社会医疗保险制度母婴保健法劳务工医疗保险扶贫义诊困难家庭医疗救助职业精神与医院主要规章制度的对应（制度与自觉）对职业道德的要求对职业技能的要求对职业规范的要求对人文精神的要求对职业情商的要求医师职业精神的“抽象

10、”医师职业精神的“具象” 医学与社会达成承诺的本质源于公众对医师的信任。这种信任是建立在医师个人以及全行业的 正直基础上。 医师宣言所倡导的医师职业精神正是医学与社会达成承诺的基础。生命的承诺、社会的重托 有时，去治愈 常常，去帮助 总是，去安慰 医学所追求的除了疾病的治愈，还 有病患的感受。这正是医师职业精神的核心和精髓，也是人文精神的体 现 科主任的“硬”工作业务经济人际关系负领导责任科主任的“软”工作培育职业精神唤醒职业良知构建和谐关系 人活着总要承担责任！ 当代医生需要正视自身承担的多重责任。人生在世，要对自己、家庭、职业、乃至社会承担应尽责任。而岗位是最好的依托点。这样才能成就完满的人生价值。 人活着总要有点精神！医生队伍的责任意识、敬业精神、人文素质教育需要全行业共同关注！ 始终坚持患者至上的核心价值观，对每一位患者的健康和幸福给予诚挚和独特的关注。 “梅奥”成为美国医学最高水平的代名词。社会及公众对梅奥诊所普遍充满一种敬畏之情。 这种敬畏和信任源于百年传承的“梅奥精神”所体现的核心价值观以及在这一价值观影响下的具有合作精神的优秀团队。创造社会效益成功因素解析值得借鉴的“梅奥精