小儿腹泻专题知识讲座

1、 小儿腹泻 （infantile diarrhea）定义 小儿腹泻（腹泻病）是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因。腹泻人类最常见的疾病之一，5岁主要死因*尤其发展中国家。WHO将小儿腹泻病的防治列为全球性战略目标。也是我国儿童重点防治的“四病”之一。夏秋季高发。 据WHO统计，5岁以下儿童平均每年每人患腹泻2.010.03次,其中婴儿为4次左右。全球每年有350万儿童死于腹泻病腹泻李小天、男、1岁，因呕吐腹泻3天入院。患儿于3天前受凉后出现发热、流涕、打喷嚏，大便每天10余次，水样便，每天呕吐46次，呕吐物为胃内容

2、物和水，昨起精神差，口渴，尿很少。患儿平素体健，否认类似病人接触史。体查：T38Co，营养发育好，精神萎糜、皮肤干燥、弹性很差，前囟眼眶明显凹陷，唇干呈樱红色，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉搏微弱，腱反射未引出。余（）。实验室检查：大便镜检：WBC01个/HP, RBC(-)/HP。 易感因素 感染性 腹泻病 非感染性 肠炎痢疾霍乱病毒细菌真菌寄生虫饮食性腹泻过敏性腹泻先天酶缺陷气候病因 腹泻（一）易感因素 1生长快，进食多，负担重，易发生胃肠功能紊乱。2消化系统（尤其胃*、肠*、胰*）发育不成熟，食物耐受力差。3血液中IgM、IgA，肠道SIgA较低*。 胃粘膜腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶分

3、泌较成人少且活力不足，消化功能低。 胃排空快，细菌杀灭能力弱。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原可经粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。胰腺液和各种消化酶的分泌极易受天气和各种疾病影响使分泌抑制，容易发生消化不全。分泌型SIgA、溶菌酶、乳铁蛋白、巨嗜细胞等。腹泻4正常肠道菌群尚未建立*，或使用抗生素等引起菌群失调。5人工喂养儿不能从母乳中获得抗肠道感染的体液因子*，食物、食具易污染，人工喂养儿发病率明显高。肠道正常菌群生后的逐渐建立受食物成分影响。正常菌群对侵入的致病菌有拮抗作用。消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖并进入小肠甚至胃，引起感染。分泌型SIgA、溶

4、菌酶、乳铁蛋白、巨嗜细胞等。腹泻（二）感染因素 1肠道内感染 （1）病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。（主要发生在秋冬季）（2）细菌：大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌。（夏季多见）（3）其他：真菌、寄生虫。 2肠道外感染：中耳炎、上感、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染及急性传染病、菌群失调。 腹泻(三)非感染因素 喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性乳糖酶缺乏 气候因素饮食因素过冷过热腹泻（一）腹泻共同的临床表现（重点）（二）几种常见不同病因肠炎的特点（三）迁延性腹泻和慢性腹泻（四）“生理性”腹泻 临床表现腹泻（一）腹泻共同的临床表现(轻、重) 1、轻型腹泻 饮食因素、肠外感染。

5、数日痊愈。 （1）大便10次/日，黄色或黄绿色，稀糊或蛋花样，酸臭，少量粘液及未消化奶瓣。镜检大量脂肪球。（2）无中毒症状，精神好，偶有低热。（3）无明显水、电解质紊乱。 临床表现腹泻2重型腹泻 多由肠道内感染或轻型发展而来。 严重的胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质、酸碱平衡紊乱症状 。腹泻 严重的胃肠道症状 频泻，10次/日 水样或蛋花样，有粘液或血，量多，镜检有白或红细胞。 伴呕吐，甚至吐出咖啡渣样物。 可伴肛周糜烂。腹泻 全身中毒症状 高热或体温不升。 烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，甚至昏迷、惊厥。 水、电解质、酸碱平衡紊乱症状。腹泻（二）几种常见不同病因肠炎的特点1、轮状病毒肠炎2大肠

6、埃希菌肠炎3、空肠弯曲菌性肠炎4真菌性肠炎 腹泻 1、轮状病毒肠炎*：（1）多发生秋末春初（秋季腹泻）。（2）常见于6月2岁小儿，4岁少见。（3）自限性疾病，病程35天。（4）起病急，常伴发热和上感症状。（5）多先有呕吐，大便10次/日数10次，量多，水或蛋花汤样，黄或黄绿色，无腥臭味，镜检偶见少量白细胞。感染后3周血清抗体上升。 （6）常出现水、电解质紊乱。是引起小儿严重腹泻的最常见病因。世界范围内调查显示，5岁以下因腹泻住院的患儿中，2070%为轮状病毒引起。每年导致约80万死亡病例。通过粪-口和呼吸道途径传播。腹泻 2大肠埃希菌肠炎： 58月多见 致病性 产毒性 侵袭性 出血性* 粘附性

7、起病 缓 急 急 急便次/日 510 频繁 频繁 频繁 轻大便 黄绿、蛋花样 水样、蛋花 粘冻样 黄水样12天 黄水样 粘液，霉臭味 粘液 脓血样 转血水样镜检 少量WBC 大量RBC 呕吐 有 常有 常有 常有 有发热 轻、无 高热 低热 有腹痛 有 严重水、电紊乱 有 常有其他 休克、 里急后重 血小板减少 溶血尿毒症性紫癜96年日本发生暴发，波及40个都户县，1万多名幼儿，死亡较多，引起全球震惊我国86年开始陆续检测到该菌。 腹泻3、空肠弯曲菌性肠炎*（1）全年发病，夏季、初秋高发。（2）2岁以内小儿多见，可致暴发流行。（3）急起腹泻，初为水泻，后常转为脓血便，腥臭。镜检可见红、白细胞。

8、（4）常伴痉挛性腹痛和发热。（5）严重病例可出现水、电解质紊乱。（6）可并发败血症、肺炎、脑膜炎等。该菌是野生动物和家禽、家畜肠道正常菌群，易致地表、水源污染引起人感染。发达国家该菌是引起腹泻的主要病原体。发展中国家感染率也很高，无症状携带者接近40%，是旅游者腹泻的主要原因。 腹泻4真菌性肠炎 主要由白色念珠菌所致。（1）与免疫力低下或长期用抗生素有关。（2）大便稀黄，泡沫较多，带粘液，可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便。大便镜检：真菌孢子、菌丝，真菌培养阳性。 （3）常伴鹅口疮、肛周黄白色伪膜腹泻（三）迁延性腹泻和慢性腹泻 病程2周2个月为迁延性腹泻 2个月为慢性腹泻 多与营养不良和急性期

9、未彻底治疗有关，人工喂养儿多见。腹泻（四）“生理性”腹泻 与食奶多，肠乳糖酶相对不足有关。（1）6个月婴儿多见，常伴湿疹、虚胖。（2）生后不久即腹泻。（3）精神、食欲及体重增长好，不影响生长发育。（4）添加辅食后，大便逐渐转为正常。腹泻（一）腹泻共同的临床表现（重点）（二）几种常见不同病因肠炎的特点（三）迁延性腹泻和慢性腹泻（四）“生理性”腹泻 临床表现腹泻实验室检查 1血常规 白细胞总数及中性增多细菌感染降低病毒感染酸性增多寄生虫、过敏腹泻2大便检查 常规无或偶见白细胞，侵袭性细菌以 外的病原体感染 较多白细胞,常由侵袭性细菌引起 孢子及假菌丝，真菌性肠炎培养检出致病菌病毒学检查。腹泻3血液

10、生化检查 血钠、钾、钙、镁尿素氮血气二氧化碳结合力腹泻治疗原则 调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌耶尔森氏菌、鼠伤寒庆大、卡那、氨苄、红氯素、头孢、 SMZCO等金葡肠炎新青 、万古霉菌制霉菌素、克霉唑寄生虫，梨形鞭毛虫灭滴灵一、病因治疗病毒、非侵袭性细菌，一般用支持疗法 侵袭性细菌所致肠炎，使用抗生素腹泻根据感染性腹泻的病原组成及部分细菌性腹泻有自愈倾向，WHO提出90%的腹泻病不需用抗菌素治疗。我国学者提出70%腹泻病不需用抗菌素治疗。（但实际使用率达5090%）。（二）微生态疗法 恢复肠道正常菌群，抑制病原菌定植和侵袭（三）对症治疗腹胀补钾、肛管排气

11、止吐VitB6、冬眠灵止泻前3天避免用止泻药（四）液体疗法腹泻1体液不足与丢失体液过多和摄入不足有关。 2腹泻与喂养不当、感染等因素有关。3体温过高与感染有关。4有皮肤粘膜完整性受损的危险与腹泻大便刺激及尿布使用不当有关。5知识缺乏（家长）与喂养、卫生知识缺乏有关。 护理诊断腹泻护理措施（重点） （一）饮食管理：根据病情调整饮食1、继续哺母乳喂养，暂停辅食。2、人工喂养：6个月小儿，用稀释奶、酸奶，少量多餐。6个月婴儿，用习惯饮食, 由少到多，逐渐过渡到正常饮食。3、碳水化合物不能耐受者，限制糖量，改喂豆浆或酸奶。4、牛奶和大豆过敏改用其他饮食。5、口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法。如“

12、要素饮食”、“静脉营养”。腹泻（二）控制腹泻 1、微生态制剂和粘膜保护剂运用微生态制剂丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）乳酶生（乳酸杆菌制剂）培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌三联活菌胶囊）*粘膜保护剂思密达* （矿化的氧化硅和氧化铝组成的白色粉剂，又称蒙脱石粉）腹泻时肠道厌氧菌减少1000倍。肠内微生态严重失调，失去了厌氧菌的屏障和拮抗作用。该药实用于水泻（病毒或产毒细菌引起）。脓血便和粘液便应用敏感抗生素控制感染，停用抗生素后再用微生态制剂思密达可在局部覆盖，增强消化道粘液的固着性及对消化酶水解的抵抗力，改善粘膜质量，促进受损粘膜修复。同时在局部形成负电性，与带电性的生物分子及微生物产生作用，将

13、其固定与清除。治疗有效率达92.5%。是安全、高效抗腹泻新药。 腹泻2、抗生素治疗3、严格消毒隔离。（三）严密观察病情 大便次数、颜色、性状、量正确采集大便标本并及时送检（四）发热的护理腹泻（五）臀部护理 1、便后温水清洗并吸干。2、局部涂5鞣酸软膏或40氧化锌油。3、用消毒软棉尿布，及时更换，避免用塑料或橡皮布。4、臀红处局部灯泡照射。5、注意阴部清洁，预防尿路感染。腹泻1提倡母乳喂养，合理添加辅食，避免夏季断奶。2注意饮食卫生，食物新鲜，食具消毒，餐前便后洗手，勤剪指甲。3增强体质，适当户外活动，防止受凉或热。4.及时治疗营养不良、佝偻病。避免长期滥用广谱抗生素。5.避免与消化道传染病接触

14、，在传染病流行的儿童集体机构做好隔离消毒。 健康教育腹泻 腹泻患儿的液体疗法及护理腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现（重点）三、液体疗法常用溶液及配制(重点)四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理（重点） 液体疗法小儿体液平衡的特点 （一）体液的总量和分布 分三大区：细胞区血浆区间质区 量变化大。 不同年龄的体液分布（占体重的） 年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 间质液 血浆 新生儿35 40 5 80 1岁40 25 5 70 214岁40 20 5 65 成人 4045 1015 5

15、5560液体疗法相对固定。（二）水的交换 婴儿每日需水量120150ml/kg，每日水进出量约等于细胞外液的1/2*。成人每日水进出量约等于细胞外液的1/7*。小儿水的需要量大，交换率快，比成人快34倍。缺水的耐受力比成人差，易发生脱水。婴儿细胞外液占体重的30%。即每kg体重有30%（300g=300ml）的细胞外液。每日进出液150ml/kg ，每日水进出量约等于细胞外液的1/2。正常成人（70kg）每日水的进出量为2500ml,平均30ml/kg。而细胞外液占体重的20%（200g=200ml）每日进出量约等于细胞外液的1/7。液体疗法（三）体液调节 肾浓缩稀释功能差：排出1mmol溶质

16、带出的水，小儿为12ml,成人0.7ml。小儿的体液调节功能较成人差，易出现水和电解质代谢紊乱。液体疗法腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现三、液体疗法常用溶液及配制四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理 液体疗法 水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现（一）脱水（二）代谢性酸中毒（三）低钾血症 （四）低钙血症和低镁血症 液体疗法 （一）脱水 病因：丢失、摄入不足、消耗过多1脱水程度： 液体疗法 不同程度脱水的临床表现 轻 度 中 度 重 度精神状态 无明显改变 烦躁或萎 昏睡或昏皮肤及粘膜 皮弹

17、稍差 差 极差 口粘膜稍干燥干燥 极干燥眼窝前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒 无 有 严重失水占体重% 5以下 510 10以上ml/kg 50 50100 100120 液体疗法决定于累积损失量的补充重症腹泻患儿脱水及半昏迷状态2脱水性质：水与电解质的丢失比例 等渗脱水： 水与电解质等比例损失 血钠：130150mmol/L 主要是细胞外液丢失 最多见液体疗法低渗脱水失钠失水血钠130mmol/L细胞外 细胞内渗透压低脑细胞水肿 易休克，脑细胞水肿出现神经系统症状 多见于营养不良儿伴腹泻液体疗法水高渗性脱水失水

18、失Na血清钠150mmol/L 抗利尿激素分泌增多外 内 水渗透压 高 脑细胞脱水口干、烦渴、激惹出现神经系统症状液体疗法不同性质脱水的临床表现 低 渗 性 等 渗 性 高 渗 性原因及诱因 失盐为主，补 水与电解质丢 失水为主 充非电解质过多， 失大致相同， 补充高钠液 常见于病程较长， 常见于病程较 体过多、高热 营养不良和重度 短、营养较好 大量出汗 脱水者血钠浓度 130mmol/L 130150 150口渴 不明显 明显 极明皮肤弹性 极差 稍差 尚可血压 很低 低 正常或稍低神志 嗜睡或昏迷 精神萎靡 烦躁易激惹液体疗法决定补液溶液的的性质（二）代谢性酸中毒病因1、丢失碱性物质2、

19、酮体生成增多、乳酸堆积3、尿量减少 液体疗法 酸中毒的临床表现 轻度 中度 重度CO2CP (mmol/L) 1813 139 9呼吸 稍快 快、深 快、深、 节律不整 伴烂苹果味心率 快 慢、血压或心衰神志 萎靡、烦躁 嗜睡、昏迷其他 唇樱桃红色 同左 厌食、恶心、呕吐 液体疗法（三）低钾血症 原因： 1、呕泻丢失 2、摄入量不足 3、尿继续排出 4、脱水纠正前，血钾浓度多数仍正常脱水、酸中毒纠正后血钾迅速降低液体疗法 表现： 神经肌肉兴奋性减低： 精神萎靡 腱反射减弱或消失 肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱 心率增快、心音低钝、心律不齐 心电图T波增宽、低平或倒置、Q-T段间期延长、S-T 段下

20、降、出现波（0.1mV）、同一导联中U波T波液体疗法（四）低钙血症和低镁血症 原因： 1、进食少， 2、吸收不良， 3、大便丢失， 4、脱水和酸中毒纠正后，出现低钙、低镁。液体疗法表现：低钙症状：手足搐搦或惊厥。低镁表现*：易激惹，烦躁不安，手足震颤，舞蹈样不随意运动，惊厥。极少数长期腹泻和营养不良儿，补钙后症状仍不见好转，应考虑低镁。液体疗法李小天、男、1岁，因呕吐腹泻3天入院。患儿于3天前受凉后出现发热、流涕、打喷嚏，大便每天10余次，水样便，每天呕吐46次，呕吐物为胃内容物和水，昨起精神差，口渴，尿很少。患儿平素体健，否认类似病人接触史。体查：T38Co，营养发育好，精神萎糜、皮肤干燥、

21、弹性很差，前囟眼眶明显凹陷，唇干呈樱红色，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉搏微弱，腱反射未引出。余（）。实验室检查：大便镜检：WBC01个/HP, RBC/HP。腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现（重点）三、液体疗法常用溶液及配制(重点)四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理（重点） 液体疗法（一）非电解质溶液 5%G.S (等渗，278mmol/L) 10%G.S ( 高渗，556mmol/L)液体疗法 （二） 常用电解质溶液与混合液及配制溶液 渗透压 配制方法 生理盐水 等渗 5%碳酸氢钠 高

22、渗 稀释3.5倍(1.4%等渗)*1015%氯化钾 高渗 稀释成0.20.3%溶液*2：1溶液 等渗 2份生理盐水+1份等渗碳酸氢钠*3：2：1溶液 1/2渗 3份510%葡萄糖液+2份生理盐水 +1份等渗碳酸氢钠*4：3：2溶液 2/3渗 4份生理盐水+ 3份510%葡萄糖液 +2份等渗碳酸氢钠*1：1溶液 1/2渗 1份生理盐水+1份510%葡萄糖液1：2溶液 1/3渗 1份生理盐水+2份510%葡萄糖液1：3溶液 1/4渗 1份生理盐水+3份510%葡萄糖液 液体疗法电解质溶液等 渗 液： 0.9%NaCl 308mmol/L 5%葡萄糖氯化钠 308mmol/L 1.87%NaL 33

23、4mmol/L 1.4%NaHCO3 334mmol/L 2:1液 316mmol/L (2分N.S + 1份1.4% NaHCO3或1.87%NaL）碱性液液体疗法 半渗液1 : 1 (1份5%G.S +1份N.S)3 : 2 : 13份G.S +2份N.S +1份 1.87%NaL; 或1.4%NaHCO3液体疗法2/3渗液: 3:4:2（ 3份G.S; 4份生理盐水; 2份1.4%NaHCO3或1.87% NaL）液体疗法 高渗液 5%碳酸氢钠 3.5渗 11.2%NaL 6渗 1015%KCl 8.9渗 10%NaCl 11渗液体疗法液体的配制 5%碳酸氢钠 1.4%碳酸氢钠3.5渗

24、等渗？加2.5倍注射用水，稀释3.5倍(5% NaHCO3 ml +5%GS ml)(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml)5%1.4%3.55% NaHCO3 14ml液体的配制生理盐水 1.4%NaHCO3150ml21100 50 2：1液液体的配制 300mlG.S 生理盐水 1.4%NaHCO33 : 2 : 1 150 100 503 ： 2 ：1溶液液体的配制 450ml G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3 3 : 4 : 2 150 200 1003 ： 4 ：2溶液液体的配制10% 15%氯化钾0.20.3%氯化钾溶液10%氯化钾10ml/支 氯化钾1g10

25、%氯化钾1ml 氯化钾0.1g(100mg)510%葡萄糖100ml+ 10%氯化钾3(2)ml 0.3(0.2)%溶液15%氯化钾10ml/支 氯化钾1.5g15%氯化钾1ml 氯化钾0.15g(150mg)510%葡萄糖100ml+ 15%氯化钾2ml 0.3%溶液0.20.3%氯化钾溶液 （三）口服补液盐溶液(oral rehydration salts, ORS溶液）氯化钠3.5g(0.9%氯化钠39ml)碳酸氢钠2.5g(1.4%碳酸氢钠18ml)氯化钾1.5g(10%氯化钾1.5ml) 相当于2/3张溶液，葡萄糖20g 含钾浓度为0.15温开水1000ml液体疗法腹泻患儿的液体疗法

26、及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现三、液体疗法常用溶液及配制四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理 液体疗法 婴幼儿腹泻的静脉液体疗法目的：纠正脱水和电解质平衡紊乱恢复正常生理功能液体疗法 （一）补液原则 1、确定全日输液量多少（累积、继续、生理）； 2、掌握三定“定量、定性、定速”； 3、有无低钾、低钙、低镁； 4、有无酸中毒； 5、掌握“先盐后糖、先快后慢、先浓后淡”；“见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙”原则。 液体疗法 （二）液体疗法的具体执行方案 定量（ml/kg）定性（液体种类） 定速（补液速度）累 轻

27、 50 低渗 2/3渗溶液 812h补完积 中 50100 等渗 1/2渗溶液 810ml/kg/h损 重 100120 高渗 1/3渗溶液失 (仅用2/3量) 周围循环衰竭用20 ml/kg 量 (2:1,2/3,1.4碳酸氢钠， 总量300ml）3060内输入继 1030或 1/31/2渗溶液 1216h补完续 失多少补多少 5ml/kg/h损 失生 6080 1/41/3渗溶液理需要液体疗法（三）注意事项：1、重度酸中毒用5碳酸氢钠溶液纠正。2、见尿补钾，按34mmol/kg/d或氯化钾200300mg/kg/d补充。浓度 0.3%，滴注时间8小时。3、低钙静脉补充10葡萄糖酸钙。4、低

28、镁深部肌注25硫酸镁0.1mg/kg。5、高渗性脱水，累积损失量补充速度应稍慢，每小时57ml/kg左右，以免加重脑水肿。液体疗法6、三部分液量合计，头24 小时供液总量：轻度90120ml/kg中度120150ml/kg重度150180ml/kg 1/2量为累积损失量，1/2量为继续损失量和生理需要量。7、学龄前儿童和学龄儿童，累积损失量酌减1/41/3。8、第二天仍需静脉补充，只补继续损失量和生理需要量，以均匀的速度补给。液体疗法腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现三、液体疗法常用溶液及配制四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六

29、、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理 液体疗法几种特殊情况液体疗法（一）婴幼儿肺炎伴腹泻1、总量及钠量相应减少1/3。2、速度适当放慢。3、输液中，要注意变换患儿的体位。4、烦躁不安者，于输液前注射镇静剂，以减轻心脏负担及氧的消耗。液体疗法（二）营养不良伴腹泻1、补液总量减少1/3。2、含钠量应高些，以2/3张溶液为宜。3、速度应慢，24小时内匀速输完（约为35ml/kg/h ）。4、扩容时按实际体重 20ml/kg补给。5、多有低钾、低钙，应及早补充，同时及时补充热量和蛋白质。液体疗法 （三）新生儿疾病1、补液总量应控制。2、补液种类以1/5张含钠液为宜。3、速度除急需扩容外，全日总量应

30、在24小时内匀速滴注。4、无明显缺钾，通常不必补钾。液体疗法腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现三、液体疗法常用溶液及配制四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理 液体疗法常见护理诊断1体液不足与丢失体液过多和摄入量不足有关2合作性问题：酸中毒 低血钾 低血钙液体疗法腹泻患儿的液体疗法及护理一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现三、液体疗法常用溶液及配制四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法五、几种特殊情况液体疗法六、常见护理诊断七、腹泻患儿液体疗法的护理 液体疗法腹泻患儿液体疗法的护理（一）口服补液的护理 适于无脱水、轻中度脱水或呕吐不严重的患儿，新生儿慎用。1、ORS液用量 轻 5080ml/kg中度 80100ml/kg于812小时内将累积损失量补完，余量用等量的水稀释后按病情需要服用，液体疗法2、自制口服液米汤500ml + 细盐1.75g(啤酒瓶盖的一半) 或白开水500 ml +白糖10g（2小勺）+细盐1.75g配制煮沸后服用 3护理中的注意事项（1）向家长说