妇产科围手术期患者的护理

1、妇产科围手术期患者的护理【摘要】目的讨论妇产科围手术期患者的护理。方法配合手术治疗进展护理。结论妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、进步手术平安性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其可以早日康复。【关键词】妇产科围手术期护理妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的平安。妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、进步手术平安性、减少

2、术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其可以早日康复。【护理评估】(一)安康史对于妇科患者，应理解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与病症、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适病症等。此外，还应理解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。(二)病症与体征主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的病症与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。(三)辅助检查参见护理程序在妇产科护理理论中的应用。(四)心理及社会因素在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊

3、性，患者常常会担忧手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担忧手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提早终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育时机而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。【护理措施】(一)手术前护理1.心理护理护理人员应耐心地为效劳对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的根底上获得患者的信任。同时，应获得患者家属的支持，尤其

4、已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫可以理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。2.术前准备(1)皮肤准备：常在术前1日进展，其目的是保证术野周围皮肤干净无污染，并去除干扰手术进展的密集毛发，在备皮过程中应防止产生新的创面，增加感染时机。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨结合上10，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠12次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反响，同时促

5、进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进展清洁灌肠。(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开场做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2碘伏溶液进展阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进展阴道消毒。(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进展穿插配血、药物过敏试验等常规术前准备工程，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。(二)手术后护理1.病情观察术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。2.体位

6、行椎管内麻醉的患者术后应平卧68小时，以防止发生头痛不适，68小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成2030。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，制止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。3.疼痛护理术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进展有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注

7、意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。4.切口护理经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁枯燥，术后3日可进展外阴烤灯，促进部分血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。5.排尿护理术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，防止逆行感染。导尿管一般留置24小时

8、可拔除。6.活动术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。7.饮食护理一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。8.心理护理结合患者详细的心理变化特点，有针对性地进展心理开导，或通过抚慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应防止与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲哀，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。9.其他剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推延，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造时机使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护