耳鼻咽喉基本检查

1、关于耳鼻咽喉基本检查第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月主要内容检查设备鼻部检查法 咽部检查法喉部检查法颈部检查法气管、支气管与食管检查法耳部检查法第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月耳鼻咽喉检查的基本设备1.诊查室 检查台或耳鼻喉工作治疗台、光源、额镜、头灯 耳鼻喉常用检查器械耳镜 鼓气耳镜 电鼓气耳镜镜头 电耳镜 喷雾器 喷粉器 直压舌板角形压舌板 枪状镊 膝状镊 捲棉子 耵聍钩 后鼻镜 间接喉镜 小儿前鼻镜 前鼻镜 可动后鼻镜 音叉2.药品 3%过氧化氢、1%2%丁卡因溶液、0.5%1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%20%硝酸银、30%50%

2、三氯醋酸等 第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月1.鼓气耳镜2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜7.喷壶 8.间接喉镜9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月耳鼻咽喉科工作治疗台第五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月耳鼻咽喉科工作治疗台第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月额镜及额镜的使用 光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。中央有

3、一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月检查体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。 小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。 第八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月鼻部检查法 1外鼻检查法 2鼻腔检查法 3鼻窦检查法 4鼻腔及鼻窦内镜检查 5鼻功能检查法 第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月检查注意事项(1)使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。(2)检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用

4、1%麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。(3)测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。 第十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月咽喉部检查法1口咽检查法 2鼻咽检查法 3喉咽及喉部检查法 喉外部检查 喉镜检查 间接喉镜（laryngeal mirror） 直接喉镜（direct laryngoscopy） 显微喉镜（micro laryngoscope） 纤维喉镜（fibro laryngoscope） 第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月间接喉镜检查法受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角放

5、入口咽；镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。喉部检查正常小节息肉乳头状瘤第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月直接喉镜检查法 适应证间接喉镜无法查清病变，喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。禁忌证有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。喉部检查第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月直接喉镜检查法 检查前准备

6、询问病史，作好局部及全身检查；向受检者说明检查过程，解除顾虑；术前46小时禁饮食；准备好设备和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；颈部短粗、检查时间可能较长、不合作儿童，可使用全麻。喉部检查第十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月直接喉镜检查法 检查方法受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘，并高出手术台约15cm；助手固定受检者头颈部，根据具体情况调整头位；检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇，左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后再深入约1cm，挑起会厌，暴露喉腔，进行检查和手术。 喉部检查第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月喉部检查纤维喉镜检查法 受检

7、者取坐位或仰卧位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，经鼻腔或口腔导入喉镜，进行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等检查，可行活检、息肉摘除及小异物取出。 第十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月喉部检查动态喉镜检查法 借助发出不同频率的闪头，照在声带上，观察声带黏膜的运动情况。 声谱仪将人的发音记录后绘成声谱图，用以诊断嗓音疾病及评价临床疗效。声图仪将人的语言声进行频率、响度和强度的声学分析，获得语图。 第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月4影像学检查 5实验室检查检查注意事项：(1)使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛。(2)间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温

8、度，并以操作者的手背试温，以防烫伤。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过60mg，并注意观察反应，以防发生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外。第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 颈 部 检 查 法第十九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月颈部的一般检查 视诊 观察体位或头位，颈部的体表标志，颈部皮肤、血管、肿物等。触诊自上而下依次对颈部各分区进行触诊。听诊不同疾病或病理可闻及不同杂音，如颈部血管、甲状腺和气管等。第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月颈部的影像学检查 超声检查涎腺、甲状腺腺瘤和淋巴结大小、性质及

9、其与周边结构关系。 X线检查正位片、侧位片、体层片。CT及MRI检查肿块的大小、位置、形状、与周围组织和血管的关系。MRI显示左侧颞骨肿瘤与血管的关系X线颈部侧位片第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月颈部的影像学检查 数字血管减影（DSA）颈部血管的走行，肿块与血管的关系 ，介入治疗。放射性核素检查甲状腺疾病的诊断，颈部可疑甲状腺病变的鉴别。第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月耳部检查法1耳廓及耳周检查法 2外耳道及鼓膜检查法 3咽鼓管检查法 吞咽试验法 捏鼻鼓气法 波利策法 导管吹张法 鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治

10、疗，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、肿瘤者忌用 第二十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月4听力检查法 音叉试验 林纳试验（Rinne test,RT） 韦伯试验（Weber test, WT） 施瓦巴赫试验（Schwabach test, ST） 纯音测听 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍。 气导听阈 骨导听阈声导抗测试 是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。 第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月5前庭功能检查法 眼震检查 平衡功能检查 6耳部影像学检查法 7.检查注意事项：(1)外耳道有炎症时，牵拉耳郭应轻柔，以免加重病人痛苦。(2)听力检查时，环境要安静，以免影响结果。音叉检查时，击响音叉的力量不能过大，以免产生泛