糖尿病饮食医疗护理讲义

1、糖尿病饮食医疗护理饮食控制 规律运动是糖尿病治疗的基础贯穿治疗始终糖尿病的自我管理糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特点是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻 。 American Diabetes Accosiation, 1998 糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛

2、）和小便发粘等症状。糖尿病分型I、1型糖尿病A.免疫性B.特发性II、2型糖尿病III、其他特异型A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征IV、妊娠糖尿病 糖尿病的治疗6 饮食配合好MDE-P-2011-61 主要内容科学饮食益处多科学饮食“3步曲”健康饮食新方案外出用餐小技巧达标才是硬道理饮食的误区低血糖的处理及预防实现达标，饮食是基础及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键不良习惯和糖尿

3、病是近亲改变不良习惯，科学饮食很重要不爱运动暴饮暴食生活不规律喜食高糖、高脂食物糖尿病科学饮食的四个“有利于”有利于减轻胰岛负担胰腺 有利于血糖达标有利于纠正血脂血糖等代谢紊乱有利于将体重控制在合理范围科学饮食 “3步曲”确定每日饮食总热量计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐1步曲：确定每日饮食总热量来算算您的理想体重吧 您属于正常体重吗？您的理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 正常体重：理想体重10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上热量与体重相关：于康主编.糖尿病吃什么怎么吃. 辽宁科学技术出版社如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴活动

4、强度不同，身体所需热量也不同每日所需总热量=理想体重每日每公斤理想体重的热量中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）1步曲：确定每日饮食总热量热量还与活动强度相关：*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况2步曲：计算每日所需的食物交换份 食物交换份是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90千卡热量 每日所需交换份数 =总热量90千卡每份=90千卡热量中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）食物交换份举例每份食物提供90千卡热量同类食物可互换，不同类食物不能互换中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）3步曲：合理分配一日三餐早餐（320千卡）牛奶1袋鲜豆浆1碗咸面包2片花

5、卷1两（半个）袁申元.专家谈糖尿病饮食技巧.人民卫生出版社于康主编糖尿病吃什么怎么吃 辽宁科学技术出版社 早、中、晚分配比例=1/5:2/5:2/5 或者1/3:1/3:1/3注：每道菜的用植物油10克（本示意菜谱早午晚餐配比约为1/5 : 2/5 : 2/5 ）晚餐（630千卡）玉米面发糕1两米饭1两半清炖排骨配凉瓜（排骨50克，凉瓜150克）木耳烩鱼片（鱼肉160克，水发木耳25克）午餐（630千卡）米饭2两烙饼2两韭黄肉丝（瘦肉50克，韭黄200克）鳝丝炒茭白（鳝丝80克，茭白150克）少量多餐稳定血糖少量： 每日早、中、晚三顿正餐中，每餐主食量应少吃 （少于2两）多餐： 每日用餐超过3

6、次，如46餐，应在正餐之间选择加餐，加餐的食物热量计入每日总热量中选择加餐： 少量进餐难免会在两餐间感到饥饿，选择加餐的食 物有：少量副食，水果、无糖饼干、鸡蛋、奶、 豆腐干等主食选择善搭配主食应粗细粮搭配摄入即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可副食多样有质量勿挑食，勿偏食糖尿病病友每日副食量大致如下：牛奶或奶制品：1袋（半斤装）中等大小鸡蛋：1个（或鸡蛋清2个）瘦肉23两豆类及豆制品12两蔬菜1斤水果4两：适量食用猕猴桃、鸭梨、 青瓜、柠檬、草莓、枇杷、葡萄等（在病情允许条件下按规定食用）油脂2汤匙于康主编糖尿病吃什么怎么吃 辽宁科学技术出版社蔬菜水果巧选用每天蔬菜食用量：您的双

7、手捧一捧含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）每天水果食用量：您的拳头举一举推荐：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、 菠萝、草莓、樱桃等肉蛋奶类不能忘每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的1520%，或0.81.2克/公斤体重/天其中优质蛋白应占1/3鱼肉75克鸡蛋1个牛奶250克瘦肉50克大豆25克限制脂肪摄入量每日脂肪摄入量不超过总热量的30%尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物注意坚果类食物的摄入量限制胆固醇摄入量多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸良好习惯保健康少吃盐：每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖）多喝水：每日饮水量约2000毫升限制饮酒：每周

8、不超过2次，每次不超过15克酒精含量禁止吸烟外出用餐，饮食控制小技巧短效人胰岛素，用餐前30分钟注射速效胰岛素类似物，用餐前即刻注射，用餐时间更加灵活方便尽量不吃自助餐用开水涮菜上的油吃不完，打包回家淀粉含量大的食物：吃拳头大小，并扣除主食相应的量餐前注射胰岛素的患者别忘注射时间饮食误区饮食治疗就是饥饿疗法和全素食疗法糖尿病患者饮食误区及注意 糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治

9、疗中感到饥饿难忍怎么办饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲饮食误区我有糖尿病，不能吃主食！米和面中的碳水化合物可被分解成葡萄糖,是人体能量的主要来源,每日主食摄入多少应根据病情,结合病人的体重,年龄,活动量计算出来.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总热量的50%-60%，对碳水化合物的计量、评估是血糖控制的关键环节糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素

10、之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 饮食误区你有糖尿病，不能吃水果可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果病情稳定、血糖基本控制：空腹血糖7.8mmol/L餐后2小时

11、血糖10mmol/L糖化血红蛋白7.5%血糖高、病情不稳定者建议选用含糖量5%的水果或蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等 饮食误区有研究证实，适度饮酒可以降低血糖。酒精是含有热量的,其热量含量仅次于脂肪.酒精对糖代谢有影响,大量饮酒使糖耐量降低,应避免空腹饮酒糖尿病患者如果要饮酒，每次饮酒量，女性每天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g(15g酒精相当于啤酒450ml左右，葡萄酒150ml左右或50ml低度白酒) ，每周不超过2次. 饮食误区饮酒可以降血糖，随便喝！中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）. 中华糖尿病杂志, 2014, 6(7): 447-98. 不但

12、加重了胰腺(岛)的负担，同时增加了低血糖发生的可能；增加了药物毒作用，非常不利于病情的控制。 饮食误区吃完我回去多吃2颗降糖药就没事了低血糖的处理与预防低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效意外生病或发生恶心呕吐生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料少食多餐，每日吃68餐，保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖 糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋40 成功的饮食治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个