特发性面神经麻痹

1、关于特发性面神经麻痹第一张，PPT共十七页，创作于2022年6月面神经的解剖及生理功能 运动神经 混合神经 中间神经（感觉神经） 副交感神经 第二张，PPT共十七页，创作于2022年6月面神经核孤束核上涎核内耳孔膝状神经节镫骨肌支茎乳孔岩浅大神经舌神经鼓索神经蝶腭神经节颌下神经节展神经核舌下腺颌下腺泪腺第三张，PPT共十七页，创作于2022年6月第四张，PPT共十七页，创作于2022年6月 中枢性面瘫 周围性面瘫神经元 上运动神经元 下运动神经元病灶 对侧 同侧面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫味觉 正常 可有障碍伴发症状 常有，如偏瘫 不一定电生理变化 无 有第五张，PPT共十七页，创作于2

2、022年6月面神经各段损害的症状周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪腺分泌障碍Hunt综合征膝状神经节+镫骨肌支以上+鼓索支以上+茎乳孔以下+Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第六张，PPT共十七页，创作于2022年6月 病因 未完全阐明 茎乳孔内面神经非特异性炎症病理 神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，轴突变性第七张，PPT共十七页，创作于2022年6月临床表现急性起病单侧面神经周围性麻痹 额纹消失，眼裂变大，不能闭合或闭合不全 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜 睫毛

3、征 鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧 鼓腮、吹哨不能 食物滞留于病侧齿颊之间 第八张，PPT共十七页，创作于2022年6月面神经瘫痪第九张，PPT共十七页，创作于2022年6月舌前2/3味觉障碍听觉过敏唾液、泪腺分泌障碍 Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第十张，PPT共十七页，创作于2022年6月 诊断 根据急性起病的周围性面瘫即可诊断 第十一张，PPT共十七页，创作于2022年6月鉴别诊断 1. 继发性面神经麻痹：有原发病病史、表现和特殊症状。 2. Guillain-Barr综

4、合征：周围性面瘫多为双侧性。特征性表现为对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。 3 . 后颅凹病变：脑干血管病变、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌颅内转移，多发性硬化等，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。第十二张，PPT共十七页，创作于2022年6月治疗急性期： 皮质类固醇减轻面神经水肿，缓解神经受压，促 进神经 功能恢复。 强的松30mg/d 、地塞米松5-10mg/d静滴3-5d后改为强的松，2周内逐渐减量停药，注意激素的禁忌症、副作用 如病毒感染，联合阿昔洛韦0.2mg q4h 5次/d 7-10天 B族维生素促进神经髓鞘恢复。 维生素B1 100mg qd 14 维生素B12 500ug qd

5、 14 第十三张，PPT共十七页，创作于2022年6月 理 疗 热敷、红外线照射 ，针灸一周后进行 眼部保护： 眼罩、眼药水、眼药膏等，预防结膜炎。 恢复期：尽早进行面肌功能训练 手术治疗 2年后未恢复者第十四张，PPT共十七页，创作于2022年6月预后根据临床经验和肌电图判定 1.年轻的、不完全面瘫1-2月内逐渐痊愈。 2.有受凉史而起病者预后较好 3.乳突区疼痛，有糖尿病，高血压，动脉硬化等，老年患者 4.面神经传导速度 肌电动作电位M波波幅第十五张，PPT共十七页，创作于2022年6月Bells palsy Bells palsy consists of an acute lower m

6、otor neuron facial palsy,usually unilateral,that is of uncertain aetiology but appears to cause inflammation of the facial nerve within the petrous temporal bone. It may be preceded by a history of aching around the ear in the 24 hours before onset. The palsy is usually complete within a few hours. There should be no sensory loss in the face. In most cases,the cause is not found. In others,causes include diabetes,monon