内镜治疗上消化道出血200例分析

1、内镜治疗上消化道出血200例阐发【摘要】目的探究内镜治疗上消化道出血的疗效。要领临床上胃镜查抄诊断为上消化道出血的200例患者随机分为比较组和内镜治疗组。比较组接纳内科传统治疗法，内镜治疗组按照出血环境接纳套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等要领。结果经治疗后，内镜治疗组止血有服从为95.00%，比较组为61.00%，内镜治疗组显着优于比较组，p0.05；内镜治疗组再出血率、手术率显着低于比较组。结论对付上消化道出血，急诊内镜下止血结果好，风险小，值得临床推广。【关键词】上消化道出血内科治疗内镜治疗上消化道出血是临床常见症，多表现为急性大量出血，病死率为8%摆布，常见原由于肿瘤、溃疡、静脉曲张

2、等。实时的诊断与积极符合的治疗可有用拯救患者的生命。比年来随着内镜技能的美满进步，食管静脉套扎术和金属钛夹止血术的运用，已明显证实白其奇特的止血结果和浅易可行的宁静性，随者内镜技能在宽大病院的普及，内镜治疗如今已成为首选止血要领1。对2022年1月-2022年12月，我院收住的消化性溃疡出血患者200例行急诊内镜查抄，随机分为内镜治疗组和内科守旧治疗组，对其疗效加以阐发比力，现报道如下：1资料与要领1.1一样平常资料2022年1月-2022年12月，因呕血和(或)黑便入院，经内镜查抄(在出血24-48h内)确诊为上消化性出血的患者200例，随机分为2组。比较组100例，此中，男65例，女35例

3、，食管胃底静脉曲张43例，胃溃疡35例，胃癌30例，十二指肠球部溃疡8例，急性胃黏膜病变4例；内镜治疗组100例，此中，男58例，女42例，食管胃底静脉曲张47例，胃溃疡26例，胃癌14例，十二指肠球部溃疡10例，急性胃黏膜病变3例。两组患者在年事、性别、预计出血量、病因等方面均有可比性(p0.05)。1.2治疗要领1.3疗效不雅察止血指标：胃管内抽出液澄清、无血性胃液；生命体征安稳，血红卵白及红细胞数目不变；24h内止血为显效，3d内止血为有用，5d后仍未止血为无效，实时举行外科会诊治疗。再出血：治疗期间止血5d后又再出现黑便、呕血，胃管内再抽出咖啡样液；生命体征不服稳，血红卵白及红细胞数目

4、举行性落落等，或再次胃镜查抄可见运动性出血者。1.4统计学要领均数的比力接纳t查验；两组样本率的比力接纳2查验。统计学处置惩罚由spss14.0软件完成，p0.05表现差异有明显性。2结果内镜治疗组中95例在内镜治疗下止血乐成，有服从为95.00%；2例注射后再出血而行手术治疗；5例止血无效的转入外科行手术治疗；胃癌患者在止血后均转入外科进一步治疗。本组患者均未产生穿孔、吸入性肺炎等治疗并发症。内科守旧治疗组61例止血乐成，有服从为61.00%，此中6例出现再出血而转入外科手术治疗，止血无效的39例中11例行手术治疗，8例行内镜治疗，乐成止血；胃癌患者在止血后均转入外科进一步治疗。两组止血有服

5、从、再出血率、手术率比力，均有明显性差异(p0.05)，见表1。表1两组止血有服从、再出血率、手术率比力%组别止血有服从再出血率手术率3讨论上消化道出血缘故原由浩繁，包罗食管、胃、十二指肠及胰胆管等病因引起的出血2。此中食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、肿瘤仍为重要出血缘故原由，本次研究与此同等。实时查出病因，对因治疗，接纳有用的止血方法，可有用拯救患者生命。急诊内镜不失为一种便利、快捷、创伤少的诊断及治疗方法。目的：确定出血缘故原由；判断出血部位、运动性出血及再出血的伤害性；选择止血要领(镜下、外科等)；举行内镜止血3。上消化道出血时传统上起首以内科药物治疗为主，待出血不变后再别的择期内镜查抄，

6、每每出血灶创造率低；内科治疗疗程长，失血多，药物治疗失败后才转入外科，大概延误时间，增长患者的痛楚和用度。内镜下治疗落服了上述缺点，便于实时治疗。内镜下止血要领许多4，对静脉曲张破碎引起的出血接纳套扎止血术；对非静脉曲张破碎引起的按照环境接纳局部喷洒、药物注射、金属钛夹止血术、高频电凝及ap等止血要领，疗效可靠，操纵宁静、便利，装备简朴。本次研究中可见传统内科治疗止血率到达61.00%，有较高的疗效。比年来，随着上消化道内镜下局部止血新技能的开展，在传统内科治疗的底子上，积极开展相干治疗，其止血率显着的进步，本组到达95.00%；同时，再出血率、手术率均可见显着的落级。笔者领会：术前要严酷把握

7、顺应证，明白出血缘故原由及部位，以便选择准确的止血方案。术后精细不雅察生命体征、出血征象，内镜止血一旦失败，要赶早行外科手术治疗，救济患者生命。术中按照环境，选用符合的止血方法，偶然可以二三种要领联用5。出血不变以后，要按照原发病因，进一步接纳相干对因治疗，有手术指征者，积极举行相干手术的治疗。随着内镜治疗技能的普及开展，镜下止血治疗的要领越来越多，技能亦渐渐成熟，越来越多的病例可以通过内镜下治疗到达止血的目的，积极拯救患者生命，值得在临床上推广。参考文献1何以华.150例上消化道出血病因学阐发j.中国当代大夫，2022，467：63.2罗俊卿.急诊胃镜查抄对上消化道出血的诊治代价j.临床消化病杂志,2002,l4(1):38.3任旭非食道静脉曲张致上消化道出血的内镜诊治j.中国有用内科杂志,2022,25(3):198-2004陈小良,文卓夫