胸部横断层解剖讲义

1、胸部横断层解剖讲义三、胸部的断层影像解剖胸部的断层解剖是以胸骨角平面为基线进行断层锯切，层厚1cm，气管食管左头臂静脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右头臂静脉右肺尖甲状腺左头臂静脉头臂干食管气管右头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓及其三大分支左右头臂静脉汇合处左头臂静脉气管前间隙食管气管胸腺胸腺上腔静脉胸导管主动脉弓左头臂静脉后段支气管左头臂静脉尖段支气管气管后段静脉段间支升主动脉奇静脉弓右主支气管后段支气管后段静脉尖段支气管上腔静脉胸腺右叶左头臂静脉胸主动脉胸导管左肺尖后段支气管左主支气管右肺上叶支气管奇静脉肺动脉胸腺左主支气管尖段支气管开口尖段静脉段间支后段静脉前段支气管升主动脉上腔静脉

2、左头臂静脉尖后段支气管食管尖段动脉肺动脉干右心耳中下叶支气管右肺动脉尖段静脉右肺斜裂后段静脉隆嵴下淋巴结胸主动脉奇静脉尖后段支气管后段静脉左肺动脉前段支气管、动脉升主动脉右心室左心耳右心房奇静脉中下叶支气管下叶背段动脉右肺斜裂右肺动脉右上肺静脉上腔静脉口左肺下叶动脉尖后段支气管前段支气管左上肺静脉胸主动脉左主支气管左肺下叶支气管左肺斜裂左肺下叶动脉支气管舌干左上肺静脉左心耳后段静脉右心室右肺下叶支气管右肺背段支气管右肺下叶动脉中叶支气管水平裂后段静脉奇静脉基底干支气管左肺背段支气管胸主动脉食管左心房背段静脉下支基底干支气管外侧段支气管内侧段支气管右心房上舌段支气管下舌段支气管主动口及主动瓣右心

3、室左肺舌静脉干基底干支气管左下肺静脉胸主动脉奇静脉右下肺静脉右肺斜裂外侧段支气管内侧段支气管右心房上舌段支气管下舌段支气管主动口及主动瓣右心室左肺舌静脉干基底段支气管外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管房间隔外侧底段支气管内侧底段支气管外侧段静脉段间支内侧段支气管右心房左下肺静脉内前底段支气管室间隔右心室二尖瓣及腱索前底段支气管后底段支气管外侧底段支气管后底段支气管冠状窦奇静脉后底段支气管外侧底段支气管前底段支气管右肺斜裂外侧段支气管右心房前底段支气管内侧底段支气管左心室三尖瓣心包腔外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管奇静脉后底段支气管下腔静脉口右肺斜裂内侧段支气管右心房左肺斜裂内侧底段支

4、气管左心室腔右房室口室间隔外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管下腔静脉口右膈穹窿右肺斜裂右肺中叶前底段支气管主动口及主动瓣右心室左肺斜裂奇静脉肺段支气管的断面表现肺内管道中以肺段支气管变异最少，肺动脉与其伴行，故支气管是理解肺段的关键结构。支气管在肺内的走行可分为：纵行：多见于B1、B7-10的近端，其与伴行动脉在断面上呈圆形横行：多见于B2、B3、右肺中叶的B4、B5及两侧的B6，其与伴行动脉在断面上呈长条形斜行：左肺的B4、B5及两肺的B7-10的远侧端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形断面上划分肺段的标志性结构肺裂：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再以肺叶内的管道区分肺段。段间静脉：肺静脉段

5、间支是段间裂的重要标志右肺上叶 尖段静脉(V1)有上、下两支，上支为段内支， (V1)下支为段间支，后者作为S1和S3的标志； 后段静脉(V2)恰经B3和B2两支的夹角处，用于划分S1和S2，在S1消失的平面分开S3和S2右肺中叶 以外侧段静脉(V4)段间支分开S4和S5左、右肺下叶 上段静脉(V6)有上支、内侧支和外侧支，内、外侧支为段间支，用以划分上段和基底段。 在基底段上位层面，各底段静脉的高位属支均为段间支，可用以分开各底段；在基底段下位层面，各底段之间的“无血管区”可作为分段的标志。左肺上叶 尖后段静脉(V1+2)的段间支可分开S3和S1+2；前段静脉(V3)的下支为段间支，分开S3和S4。上舌段静脉(V4)有穿行于B4和B5之间的段间支，用于划分S4和S5层面右肺左肺主动脉弓以上S1S1主动脉弓S1 S2 S3 S6S1+2 S3 S6主肺动脉窗S2 S3 S6S2 S3 S6气管隆嵴S2 S3 S6S2 S3 S6左肺上叶支气管S3 S4 S6S3 S4 S6右肺中叶支气管S3 S4 S5 S6S3