蛛网膜下腔出血的观察和护理体会

1、蛛网膜下腔出血的观察和护理体会【关键词】蛛网膜下腔出血护理蛛网膜下腔出血是各种原因引起的脑出血破入蛛网膜下腔的统称。通常是突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，面色苍白。全身冷汗，伴有不同程度的神志不清、昏迷、抽搐、烦躁不安等精神病症，最常见的原因是先天性的动脉瘤，血管畸形，高血压动脉硬化，这是一种起病危急，死亡率较高的一种疾玻1临床资料我科自20022021年十年间共收治蛛网膜下腔出血的病人40例，其中男24例，女16例，年龄26-78岁，其中治愈34例，死亡4例，自动出院2例。2观察及护理2.1急性期应绝对卧床休息，一般4-6周。有突发者那么应卧床8周以上，不要随意搬动病人或做非急需的检查，要保持安

2、静减少探视。对头痛剧烈者遵医嘱可给止痛剂，烦躁者给镇静剂，同时保持大便通畅，防止大便时用力必要时可给予开塞露或缓泻剂。饮食要清淡，富含纤维素的食物，多食蔬菜水果，一般禁用灌肠，以免引起血压和颅内压增高导致再出血。2.2病情观察：每1-2小时观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化及时发现脑疝的前兆。患者有意识障碍、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏减慢，有可能示再次出血或脑疝，应立即报告医生做好抢救的准备，保持呼吸道的通畅及时去除呼吸道分泌物及呕吐物。给持续低流量吸氧，从而改善脑组织的缺氧状态，如有高热，遵医嘱给予物理降温。2.3临床用药的观察及护理：患者根据医嘱使用脱水剂，一般用20%甘

3、露醇125lq8h或q12h快速静脉滴注。要求在1520分钟内滴完，同时静推20g速尿增强脱水效果，在输液过程中要加强巡视病房，注意观察头痛病症是否减轻，部分皮肤有无渗漏红肿，因甘露醇为高渗性脱水剂，药液漏出血管外可引起组织坏死，所以要及时采取措施，更换穿刺部位，部分硫酸镁热敷等，同时记录24小时尿量，维持正常的血容量减少低血容量低钠血症的发生，观察患者尿量，警觉甘露醇的肾损害。在应用预防脑血管痉挛钙通道拮抗剂尼莫地平时，应注意避光和点滴速度，观察皮肤是否发红心动过速和过缓，胃肠道不适等不良反响，同时严密观察血压。嘱病人和家属不要随意调整滴速，以免影响药效和发生不良反响。2.4心理护理：由于该

4、病发生突然病人存在不同程度的的心理压力表现为恐惧、悲观、抑郁、焦虑等病症医护人员对待患者要热情关心效劳周到。病情稳定后多与患者交流，发现问题及时处理。让患者对医护人员产生信赖感，帮助其树立战胜疾病的信心，消除各种负性情绪，积极主动配合治疗。2.5加强根底护理及功能锻炼：患者长期卧床应注意皮肤护理，保持床单元清洁平整、枯燥无屑，每半小时1小时翻身一次。勤擦洗身体，保持皮肤清洁干净无味。同时按摩受压部位，防止褥疮的发生。做好口腔护理每日12次，保持口腔清洁，预防口腔炎。及时去除呕吐物，痰多及时咳出或者吸出，防止肺部感染。及时进展肢体功能锻炼，每日协助患者作被动运动2次，各关节应处于功能位，防止形成关节僵直，畸形挛缩和肌肉萎缩。活动量和活动度以患者感到累为宜。3体会通过对40例蛛网膜下腔出血患者的护理，亲密注意神志、瞳孔、血压的变化，注意控制血压在正常范围内。保证每日有足够的摄入量，并进步与患者的沟通技巧。做好患者的心理护理及家属的配合工作，加强根底护理，繁殖并发症是该勃护理成功的关键。参考文献1刘丽娟,苏兰假设.出于蛛网膜下腔出血并发症的预防