磷酸钙骨水泥固定桡骨远端骨折的生物力学研究

1、磷酸钙骨水泥结实桡骨远端骨折的生物力学研究【摘要】测试磷酸钙骨水泥P结实桡骨远端骨折的生物力学结果，为临床应用P治疗桡骨远端骨折提供生物力学根据。要领18具成人上肢标本(肘枢纽以下)的桡骨远端制备成骨折伴有骨缺损模子，随机分为3组，别离用克氏针、P及P团结克氏针结实，在腕枢纽上垂直施加98N的纵向压缩负荷，并模拟腕枢纽的掌屈和背伸活动，活动范畴为掌屈5背伸30，活动2000次，每隔500次时丈量桡骨远端向桡侧及背侧移位的间隔。取2份标本举行P弹性模量测试。结果克氏针结实组与其他2组结实的骨折移位间隔差异具有统计学意义(P0.05)，而骨水泥结实组及骨水泥强化克氏针结实组间差异无统计学意义(P0

2、.05)。结论P对伴有骨缺损的桡骨远端骨折具有精良的结实结果。P的弹性模量为30Pa摆布，介于松质骨和密质骨之间。【关键词】桡骨远端骨折生物力学磷酸钙骨水泥弹性模量Abstrat：bjetiveTtestthebiehanialeffetsfaliuphsphateeentinfixatingdistaltadiusfratures，andtprvidbiehanialfundatinfrlinialtreatingdistaltadiusfraturesethdAdelsf18huandistalradiusfraturefadultupperlibsspeienereadeandrandl

3、ydividedintthreegrups：fixedithKirshnerire(Kirshnergrup)，P(Pgrup)，andPbinedithKirshnerire(binatingrup)ristjintasvertiallyladedith98N，andpalarflexinithdrsalextentintinasdiulated，hihrangefveentasfrpalarflexin5tdrsalextentin30andfrequenyas2000ylesDisplaedatafdistalradiusereeasuredbyslidingaliperatevery5

4、00yles,ehadtestedYungsdulusftsaplesfP.Resultultiplefatrvarianeanalysisasused,Kirshnergrupandthershadsignifiantlystatistialdifferene(P0.05),butPgrupandPbinedithKirshneriregruphadntsignifiantlystatistialdifferene(P0.05).nlusinPanprvideenughfixatinstrengthfrdistalradiusfratureithbnedefetandYungsdulusfP

5、isabut30Pa,hihisbeteenthsefanellusbneandpatbne.Keyrds：radialfrature;biehanis;aliuphsphateeent;Yungsdulus桡骨远端骨折是指距桡骨远端枢纽面3以内的骨折。这个部位是松质骨和密质骨接壤处，是剖解学和力学薄弱的地方，一旦受外力轻易产生骨折。其产生率约占满身骨折的16，多产生于中老年，女性多于男性，假设治疗不实时或要领不妥，常造乐成能停滞和痛楚。磷酸钙骨水泥(aliuphsphateeent，P)是在生理条件下具有自固化本领及落解活性、成骨活性的无机质料，是一种精良的骨折内结实和骨添补修复质料，用于治

6、疗桡骨远端骨折具有一定的上风。海内对P治疗桡骨远端骨折的生物力学研究相对较少1，为了探究P结实桡骨远端骨折的可行性，作者对P结实桡骨远端骨折的生物力学强度举行测试，并与传统的克氏针结实要领举行比力，为临床应用P治疗桡骨远端骨折提供生物力学根据。1质料与要领1.1桡骨远端骨折模子的制备术前对全部标本举行腕枢纽X线片查抄和骨密度测定，去除标本畸形和猎取骨密度的数据。去除标本的全部软构造，保存骨间膜、腕背膜及腕横韧带的完备性。以桡骨背侧近端2.5处为中央，在远端和近端各0.5以约30的角度用电摆锯做一个1宽与桡骨长轴垂直楔形截骨，保存掌侧皮质骨完备。去掉背侧楔形骨块后，形成成骨缺损，再用骨刀将掌侧皮

7、质横行截断，保存皮质打仗，模拟桡骨远端lles骨折25。1.2分组结实将18具成人上肢标本肘枢纽以下的桡骨远端骨折模子随机分为3组，各组间骨密度值经方差阐发，差异无统计学意义。1克氏针组：先将骨折复位，保持掌侧皮质打仗，接纳2根1.5的克氏针对骨折举行结实。用电钻将1枚克氏针由桡骨茎突穿入近端主干尺侧，与桡主干长轴呈60角，另1枚克氏针由桡骨远端Lister结节穿入近端主干，经掌侧穿出，与桡骨背侧面呈60角。将桡骨远端骨折块与近端主干结实；(2)P组：将骨折复位后，保持掌侧皮质打仗，随后将P的固相粉末与液相调和液按比例混淆(上海瑞邦生物质料提供)，按4g/3的浓度快速将骨水泥添补入骨缺损处，留

8、意保持骨折块的不变，不要产生位置的挪动，10in后待骨水泥开端固化前方可挪动；(3)P团结克氏针结实组：先将骨折块复位经克氏针结实后，再用P添补骨缺损。以上各组标本颠末结实后，摄X线片查抄，相识复位结实环境，然后均安排于100湿度、37环境中24h后取出，举行生物力学测试。1.3生物力学测试将标本的远端在掌指枢纽处离断，近端在肘枢纽下5处离断，远近两头别离用自凝牙托粉包埋6，7，待其固化后取出结实于生物力学测试机上举行生物力学测试。在腕枢纽上垂直施加98N8的纵向压缩负荷，于生物力学测试机上设定好活动频率参数并模拟腕枢纽的掌屈和背伸活动，活动范畴为掌屈5背伸309，10，活动2000次11。在

9、桡骨远端骨折处别离于桡侧和背侧结实2根1的钢针，用作丈量骨折位移的标记点。用电子游标卡尺(精度为0.01)别离于活动100、500、1500、2000次时丈量标记点间的间隔。记载移位数据并统计3组标本间的差异。取2份P粉末和液体调和后置入5l注射器内，震荡使其漫衍匀称严实，待其天然固化。24h后取出，用电子游标卡尺测定P圆柱体的直径、高度，然后置入生物力学测试机连续施加纵向压缩负荷，待骨水泥圆柱体布局出现松动、裂隙时制止测试，用电子游标卡尺丈量压缩后的圆柱体高度，记载加载的负荷值，运用应力应变公式盘算出该质料的弹性模量12，13。1.4统计学阐发桡骨远端桡侧和背侧移位间隔数据用s表现，接纳SP

10、SS13.0软件包举行处置惩罚，重复丈量多因素方差阐发，P=0.05。2结果2.1桡骨远端桡侧和背侧移位的数据表1、2。表1桡骨远端桡侧移位间隔表2桡骨远端背侧移位间隔各组于差异的活动频率时比力，桡骨远端桡侧移位间隔和背侧移位间隔P0.05，差异无统计学意义。单纯克氏针组与单纯骨水泥组，单纯克氏针组与骨水泥强化克氏针组桡骨远端桡侧和背侧移位间隔比力P0.05，差异具有统计学意义，而单纯骨水泥组与骨水泥强化克氏针组桡骨远端桡侧及背侧移位间隔比力P0.05，差异无统计学意义。表3P弹性模量测试值2例标本所测得的P的弹性模量值介于松质骨和密质骨之间，可以对桡骨远端骨折所造成的骨质塌陷起到很好的添补作

11、用。3讨论在患者条件容许下，桡骨远端骨折的治疗目的应该是精良的复位，制止进一步的构造损伤以及提供暂时不变的结实直至骨折愈合。比年来，随着科学技能的生长和人们对腕部生物力学及剖解知识的相识，治疗不雅念不竭更新，治疗本领不竭美满。对付严峻的粉粹性骨折、骨质疏松的患者，骨折处骨缺损严峻，传统的治疗要拥有较高的再次移位及畸形愈合的产生，很难得到比力满足的结果。比年来鼓起的P用于桡骨远端骨折内结实具有以下长处：1不变骨折块；2添补因骨折造成的骨质塌陷；3加强其他内结实东西的结实作用；4具有可汲取性，并诱导成骨作用，骨折愈合后不消2次手术取出P，是治疗桡骨远端骨折的一个新选择。作者在对P结实桡骨远端骨折的生物力学研究中创造，在腕枢纽的一样平常活动范畴内(掌屈5背伸30)，活动2000次、加载轴向压缩负荷98N的环境下，桡骨远端桡侧及背侧移位间隔与腕枢纽的活动频率的增长无一定的接洽。P及P强化克氏针结实桡骨远端骨折的不变性显着优于单纯克氏针结实，同时作者还创造，P与P强化克氏针比力无统计学意义，说明在治疗桡骨远端骨折时P既可以单独利用，也可以团结克氏针利用。P的抗压强度介于松质骨和皮质骨之间，可以对骨缺损起到很好的添