胡蜂蜇伤防治知识答问

1、胡蜂蜇伤防治知识答问TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc27826 胡蜂蜇伤防治知识答问 PAGEREF _Toc27826 1 HYPERLINK l _Toc5047 一、如何预防胡蜂蜇伤？ PAGEREF _Toc5047 1 HYPERLINK l _Toc31702 二、被胡蜂蜇伤后一般表现是什么？ PAGEREF _Toc31702 1 HYPERLINK l _Toc160 三、被胡蜂蜇伤后个人怎样做简单处理？ PAGEREF _Toc160 2 HYPERLINK l _Toc31932 怎样急救马蜂蛰伤 PAGEREF _Toc31932 2 HYPE

2、RLINK l _Toc25391 【马蜂蛰伤的现场急救】 PAGEREF _Toc25391 3 HYPERLINK l _Toc28916 【马蜂蛰伤十万火急：过敏】 PAGEREF _Toc28916 3 HYPERLINK l _Toc20472 【抗过敏，抗休克】 PAGEREF _Toc20472 3 HYPERLINK l _Toc30435 【保护心脏和肾脏】 PAGEREF _Toc30435 4 HYPERLINK l _Toc24426 胡蜂蜇伤诊疗原则 PAGEREF _Toc24426 4 HYPERLINK l _Toc21106 一、胡蜂蜇伤的机理。 PAGERE

3、F _Toc21106 4 HYPERLINK l _Toc26162 二、胡蜂蜇伤后的一般表现。 PAGEREF _Toc26162 5 HYPERLINK l _Toc19543 三、一般处理原则。 PAGEREF _Toc19543 6 HYPERLINK l _Toc15850 四、主要预防方法。 PAGEREF _Toc15850 6 HYPERLINK l _Toc9369 五、重症救治原则。 PAGEREF _Toc9369 7 HYPERLINK l _Toc2055 治疗大黄蜂、马蜂蛰伤的20种有效方法 PAGEREF _Toc2055 12一、如何预防胡蜂蜇伤？ 夏秋季是胡

4、蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。 二、被胡蜂蜇伤后一般表现是什么？ 蛰伤部位出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。有人在蛰伤后数分钟到数小时会出现过敏反应，表现为皮疹迅速扩大、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。严重的还可导致过敏性休克、肝肾损害、神经系统和心血管系统影响。 三、被胡蜂蜇伤后个人怎样做简单处理？

5、蜇伤后，先检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应及时拔除，最好应用黏性大的胶带拔除，用清水彻底冲洗后冰敷。局部可敷用水调的蛇药。如患者症状表现加重，应及时去医院就诊。怎样急救马蜂蛰伤马蜂又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“黄蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速的昆虫。属膜翅目之胡蜂科，雌蜂身上有一根有力的长螫针，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。马蜂通常用浸软的似纸浆般的木浆造巢，食取动物性或植物性食物。马峰毒素和螫针：胡蜂的毒素分溶血毒和神经毒2类，可引起人肝、肾等脏器的功能衰竭，特别是蜇到人血管上有生命之忧，过敏体质的人危险。胡蜂毒刺上无毒腺盖，

6、可对人发动多次袭击或蜇人。所以马蜂蛰伤不像蜜蜂蛰伤那样会残留有毒刺。我曾经抢救过一个人，被马峰蛰伤980多处，但没有一根毒刺在伤口上。【马蜂蛰伤的现场急救】水洗是最好的办法。以自来水冲洗伤口，有肥皂最好。边冲边揉擦，既可洗去伤口局部之毒素，又有冷敷止痛之效。图中这位的手，被马蜂蛰伤，是笔者接诊的。就诊时候伤口周边红肿得很厉害，在冲洗二十分钟后，她的伤口红肿明显消退，疼痛缓解。【马蜂蛰伤十万火急：过敏】有些人，会对马蜂的毒素过敏，这些人，如果急救不及时，不专业，常常导致病人死亡。马蜂蛰伤过敏，表现为病人全身出现皮疹，红斑，痒痛，然后出现胸闷，气急，恶心，呕吐，头晕，头痛，血压会急剧下降，人很快就

7、会进入昏迷状态。笔者碰到过多例这种病人。【抗过敏，抗休克】出现马蜂毒素过敏情况时候，抢救要争分夺秒。抢救时候首选肾上腺素。早期使用大剂量的激素，越早使用越好，我们在临床上使用地塞米松可以达到每天20毫克到30毫克。适当使用升压药物，使用复方氯化钠扩容。【使用制酸药】使用奥美拉唑等制酸药保护胃黏膜，预防应激性溃疡。【改善微循环】使用大剂量的654-2，比如每次20毫克，一天一次的654-2针，可以很好地改善微循环。【季德胜蛇药片】季德胜蛇药片用黄酒化开，成糊状，涂在伤口上，可以马上止痛。笔者抢救过那个900多处马蜂蛰伤的病人，全身剧痛，用了杜冷丁针，疼痛还是不能缓解，在涂上季德胜蛇药片糊后，马上

8、就不痛了。同时，季德胜蛇药片内服，一天3次，一次10片，用黄酒送服，效果更好。如果是轻症的马蜂蛰伤，单用季德胜蛇药片就可以达到治疗效果了。【保护心脏和肾脏】在受伤后2到3天，患者往往会出现心脏和肾脏和肝脏的损害，所以，从入院开始，明天要复查一个包括心肌酶谱，肝功能，和肾功能在内的生化检查。在发现异常后，及时做对症处理。胡蜂蜇伤诊疗原则一、胡蜂蜇伤的机理。胡蜂（Vespoidea）隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等，目前全世界已知约有5000多种。胡蜂毒素中包括生物源胺（如组胺、多巴胺等）、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶A2、透明质酸酶等多种成分，被胡蜂蜇伤后局

9、部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，严重中毒者可死亡。二、胡蜂蜇伤后的一般表现。（一）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。（二）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。（三）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。（四）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。（五）肝损伤：多由于

10、免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。（六）神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改变不同。 三、一般处理原则。（一）局部处理：胡蜂不留刺在人体，蜜蜂有可能将刺留在体内。如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。冰敷对减轻局部反应有效。过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。局部可敷用水调的季得胜蛇药。（二）肾上腺糖皮质激素：在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用。（三）血液净化治疗：血液灌流能较好清除血中毒素。重症患者可连续2次灌流治疗。（四）对症支持治疗：根据患者表现及病情，采取相应的对症支持措施四、主要预防方法。夏秋季是胡蜂活动较

11、多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。五、重症救治原则。（一）具有以下情况可初步评定为重症患者，需尽早收住院。生命体征不稳定；器官功能障碍，需要密切监测和（或）器官功能支持治疗；基础疾病严重，蜂蛰伤或其并发症可能影响基础疾病治疗。 （二）各脏器系统功能状态评价。1建议采用序贯性器官衰竭评

12、分(SOFA)系统评价心血管、呼吸、凝血、肝脏、中枢神经系统和肾脏功能（表）。2评价脏器系统功能状态的其他表现。影响循环功能各种类型的心律失常；播散性血管内凝血(DIC)；横纹肌溶解及肌红蛋白尿；上消化道出血。表 SOFA评分系统SOFA评分1234呼吸PaO2/FiO2, mmHg400300200100凝血血小板, x 103/mm31501005012.0心血管低血压平均动脉压5或肾上腺素0.1或去甲肾上腺素0.1多巴胺15或肾上腺素0.1或去甲肾上腺素0.1中枢神经系统格拉斯哥昏迷评分13-1410-126-95.0a 肾上腺素能药物至少输注1小时（剂量为g/kg/min）（三）治疗原

13、则。. 基础治疗措施。尽快拔除蜂刺；皮肤局部的酸性液（如食醋）处理；充分水化；有专家建议当蛰伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200 mg/日，疗程3 5天。目前尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。循环系统的支持治疗：适应症：对于组织低灌注的患者，建议根据定量治疗方案进行复苏治疗。组织低灌注定义为初始液体复苏治疗后持续低血压或血乳酸水平 4 mmol/L。复苏治疗的目标：最初6小时内的复苏目标应当包括以下所有内容：中心静脉压(CVP) 812 mmHg、平均动脉压(MAP) 65 mmHg、尿量 0.5 ml/kg/hr、中心静脉（上腔静脉）血氧饱和度(ScvO2) 70%，

14、或混合静脉血氧饱和度(SvO2) 65%复苏治疗的措施：充分液体复苏：初始液体复苏治疗宜使用晶体液( 30 ml/kg)；当患者需要大量晶体液复苏时，可考虑使用白蛋白；由于人工胶体液显著增加患者发生急性肾损伤、肾脏替代治疗甚至死亡的风险，建议不要使用或充分考虑风险及获益后谨慎使用。适时使用升压药物：经过充分液体复苏治疗后若患者仍持续低血压，可以考虑使用升压药物，如去甲肾上腺素；如选择使用多巴胺，应警惕多巴胺引起的快速性心律失常。必要时强心治疗：如果患者血管内容量充足，平均动脉压满意，但仍存在持续低灌注表现，可以考虑使用多巴酚丁胺或在升压药物的基础上（若已经使用）加用多巴酚丁胺。当血管内容量充足

15、或没有组织低灌注表现时，可以考虑限制液体入量，避免不必要的容量负荷过多。.呼吸系统的支持治疗。若患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或其他导致急性呼吸功能衰竭的情况时，应根据病情积极开始氧疗，并及时评估患者的治疗反应。若需要使用有创机械通气，目标潮气量应设置为6 ml/kg（理想体重）。监测患者的平台压力：被动吸气患者初始平台压力应30cmH2O；对于ARDS患者，推荐采用允许性高碳酸血症策略；为减少误吸风险，预防呼吸机相关肺炎，接受机械通气时应保持床头抬高30。根据患者病情变化，应根据脱机治疗方案，定期进行自主呼吸试验，以尽快撤离机械通气。.血液制品输注。一旦组织低灌注得以纠正，且病情没有

16、心肌缺血、严重低氧血症、急性出血或乳酸酸中毒等特殊情况，成年患者的血红蛋白 7.0 g/dL可考虑输注红细胞。若没有出血或没有计划进行有创操作，无需输注新鲜冰冻血浆纠正实验室凝血异常。当血小板计数 10,000/mm3 (10 x 109/L)时，即使没有明显出血，也应预防性输注血小板；如果患者有明显的出血风险，当血小板计数20,000/mm3 (20 x109/L)时，应预防性输注血小板；存在活动性出血、手术或有创操作时建议维持更高的血小板水平( 50000/mm3 50 x 109/L)。.血糖控制。应根据治疗方案管理血糖，控制血糖水平10 mmol/L,采用毛细血管血进行床旁检测可明显高

17、估血糖水平，需要谨慎解读。.营养支持治疗。应根据患者耐受情况，尽可能在48小时内开始经消化道喂养；急性期可实施低热卡喂养；仅当无法进行肠内营养且预计7天内无法恢复时，方可考虑进行胃肠外营养。.应激性溃疡的预防。当患者具有明显的凝血功能障碍并长时间使用机械通气时，有指征进行应激性溃疡的预防；优先选择组织胺H2受体阻滞剂。.肾脏支持治疗。横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液；出现急性肾脏功能衰竭，严重酸碱和（或）电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，是肾脏替代治疗的适应症。.肾脏替代治疗的适应证。 血流动力学不稳定时优先选择持续肾脏替代治疗而非间断治疗模式，无证据表明肾脏替代治疗或其他血液净化治

18、疗措施通过清除毒素改善临床预后，应根据临床经验和病情，在充分考虑可能并发症的基础上谨慎使用。.抗感染治疗。蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染。治疗大黄蜂、马蜂蛰伤的20种有效方法1、马蜂毒呈弱碱性，可用食醋或1%醋酸或无极膏擦洗伤处。2、当被蜜蜂蛰伤后，局部皮肤会出现疼痛和搔痒，还会伴有红肿热等过敏刺激和局部炎症反应。如果蜜蜂的毒针刺到皮肤里，一定要取出来。3、伤口残留的毒刺可用针或镊子挑出，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内，然后再拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。4、用冰块敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛剧烈可以服用一些止痛

19、药物。5、如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉民,扑而敏等抗过敏药物。6、对于局部肿胀的可以使用硫酸镁局部热敷进行治疗。7、给马蜂蛰咬的当时，应该试用氨水涂抹，没有的话用自己的尿液也可以。试用洋葱涂抹也可以起到一定效果。8、密切观察半小时左右，如果发现有呼吸困难，呼吸声音变粗，带有喘息声音，要立即送最近的医院去急救。9、仔细检查伤口局部，如有留在伤口的尾刺及毒腺，及时用针挑除。10、黄蜂的毒液呈碱性，可用弱酸性的液体中和，如用1%醋酸或食醋洗敷伤口。11、口服抗过敏的药物、止痛药及清热解毒的中成药，如季德胜蛇药、牛黄解毒片等。12、红肿严重伴有水疱渗液时，可用3%

20、硼酸水溶液湿敷。另外，如果有明显的过敏反应（荨麻疹、喉头水肿、胸闷气急等）及全身中毒症状（休克、嗜睡、昏迷肌肉痉挛等），请及时到医院采取相应急救治疗，不可延误！蜂的种类很多，包括蜜蜂、大胡蜂、黄蜂、马蜂等，其中以大胡蜂的蜂毒最烈。蜂族大多数与人无争，但它们却有一个可怕的缺点：一旦对某物感兴趣，或以为受到侵犯，就会孜孜以求或疯狂报复。虽然蜂螫伤是一种意外伤害，但人被蛰几百次后，中枢神经就会麻痹，尤其对于变态反应体质的人来说，仅一次蜂螫伤就可能造成严重的伤害。13、蜜蜂的毒液呈酸性，可用肥皂水、小苏打水等碱性溶液洗涤涂擦伤口，中和毒液。 也可用生茄子切开涂擦患处以消肿止痛。 伤口肿胀较重者，可用冷

21、毛巾湿敷伤口。若被黄蜂螫伤，因其毒液呈碱性，所以要用酸性液体中和，如食醋、人乳涂擦患处可止痛消痒。 若被马蜂螫伤，用马齿苋菜嚼碎后涂在患处可起到止痛作用。 蜂螫后局部症状严重、出现全身性过敏反应者，除了给予上述处理外，如带有蛇药可口服解毒，并立即送往医院救治。被蜜蜂蛰了,取些碱面(食用碱就行)弄湿了敷于被蛰处就行,这种方法简单却很管用。在野外被蜜蜂蛰了,如果没有碱的话,你可以找一种叫“荆条”的灌木丛(野外这种植物很多的),把它的叶子捣碎(没工具时,用石头就行)敷在被蛰处.14、被蜂螫伤后的救治蜂螫后会引起人体的变态反应，受螫部位明显疼痛和严重肿胀，甚至还可能扩展到身体各个部位，形成瘙痒的红色丘

22、疹，严重时伤者会出现呼吸困难和过敏性休克，面色苍白、冷汗淋漓、脉搏加快、血压下降，甚至出现虚脱等现象。 黄蜂蜇后皮肤内不留下刺，蜜蜂蜇后刺留在皮肤内，并带有毒腺。被蜜蜂蜇伤后先要小心把剌拔除，拔刺时不要挤压毒腺，以免更多的毒液注入皮肤内，最好用指甲或小刀将刺刮出，或用镊子拔出，也可用针剔出。用清水冲洗伤口。如被蜜蜂螫伤，可用稀氨水、510的小苏打溶液、肥皂水等弱碱性溶液冲洗。黄蜂刺伤，用5硼酸溶液或食酷等弱酸性溶液冲洗。用冷水湿敷受螫部位，可消肿止痛。大多数情况下变态反应会会在30分钟内消退。也可涂抗组织胺或皮质激素膏。15、螫伤后切忌马上入浴或饮酒。如果变态反应严重，应请医生诊治。马蜂蜇伤要

23、及时采取处理措施,如马上在蜇伤处涂搽淡醋酸(或食用醋),也可用柠檬、橙子等水果汁搽。单味马齿苋治疗马蜂蜇伤效果好。 给马蜂蛰咬的当时，应该试用氨水涂抹，没有的话用自己的尿液也可以。试用洋葱涂抹也可以起到一定效果。不知道你现在被蛰了多长时间，如果没有呼吸困难、头晕、胸闷、手足麻木等全身性症状，可以服用抗过敏药物如扑尔敏、息斯敏或者激素类药物如强的松。不放心的可以到医院使用肌注或者静脉注射的方法用药。大量喝水以及补液是促进机体排除毒素的方法之一。16、紧急处理原则1.当被蜜蜂蛰伤后，局部皮肤会出现疼痛和搔痒，还会伴有红肿热等过敏刺激和局部炎症反应。如果蜜蜂的毒针刺到皮肤里，一定要取出来。2.用冰块

24、敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛剧烈可以服用一些止痛药物。3.如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉民、扑而敏等抗过敏药物。4.密切观察半小时左右，如果发现有呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声音，要立即送最近的医院去急救。蜂有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂及土蜂之分。雌蜂的尾部有毒腺及蛰针。蜜针本为产卵器的变形物，可由它注毒液到人体。雌蜜蜂的毒刺上尚有逆钩，刺入人体后，部分残留于伤口内。黄蜂的刺则不留于伤口内，但黄蜂较蜜蜂蛰伤严重。雄蜂之毒腺及蛰针不伤入。17、蜂毒主要含有蚁酸，神经毒和组胺。人被蛰伤后，主要是局部剧痛、灼热、红肿或水疱形成。被群蜂或毒力较大的黄蜂蛰伤后

25、，症状较重，可出现头晕、头痛、恶寒、发热、烦躁、痉挛及晕厥等。少数可出现喉头水肿、气喘、呕吐、腹痛、心率增快、血压下降、休克和昏迷。被蜂蛰伤后，可采取以下方法急救：立即在被蛰局部寻找到蜂针并拔除，然后再拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。局部用氨水、碳酸氢钠溶液或肥皂水洗净。对黄蜂蛰伤则不用上药而局部涂涂以醋酸或食醋。可在伤口周围涂南通蛇药或在下列草药中任选一种捣烂外敷，如紫花地丁、半边莲、七叶一枝花、蒲公英等。 有神志障碍、呼吸困难或血尿的重症病人，应尽快送医院治疗18、被蜜蜂蛰了,取些碱面(食用碱就行)弄湿了敷于被蛰处就行,这种方法简单却很管用.在野外被蜜蜂蛰了,如果没有碱的话,你可以找一种叫荆的灌木丛(野外这种植物很多的),把它的叶子捣碎(没工具时,用石头就行)敷在被蛰处.不过如果太严重的话比如说被大群的蜂蛰的较重的话,还是送医院吧,野外有一种蜂叫牛蜂,有大拇指那么长,而且很胖,不要说人,蛰死牛的情况也是有的.有一种黄蜂也很厉害 。 确认你是被马蜂蛰了才需要这么大动干戈，马蜂蛰人最严重时可以导致昏迷甚至死亡，但单个蜜蜂蛰伤却除了疼没有别的危险。19、野外，树丛中是马