病理产物：水湿痰饮

1、Word文档 病理产物：水湿痰饮 （一）水湿痰饮的基本概念 水湿痰饮主要是指机体水液代谢障碍，也包括水谷精微不能正常转化所形成的病理产物，是继发性病因之一。这种病理产物一经形成，又作为新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种简单的病理变化。水湿痰饮虽然都是人体水液代谢失常的产物，但四者同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面又有所区分。一般认为，湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。就其形质而言，稠浊者为痰，清稀者为饮，清亮澄明者为水，而湿乃是水气弥散于人体组织中的一种状态，其形质不如痰、饮、水明显。就其停留的部位而言，湿多呈弥散状态布散全身，易困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表

2、，以头面、四肢或全身水肿为特点；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位，因其停留的部位不同而表现各异，故有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病名。 另外，痰又有有形之痰和无形之痰之别。所谓有形之痰，系指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液而言，如咳出可见之痰液，喉间可闻之痰鸣，体表可触之瘰疬、痰核等。所谓无形之痰，系指停滞在脏腑经络等组织中，直接视之不行见，但却有征可察，如梅核气、眩晕、癫狂、呕吐、肿块、腻苔等，临床上主要通过分析其所表现的症状和体征，运用辨证求因的方法加以确定。无形之痰饮的概念，拓展了痰饮作为继发性病

3、因的致病范围，进一步丰富了痰饮学说的内容。水湿痰饮皆为阴邪，异名而同类，既有区分又有着亲密的关系，相互间或同时并存，或相互转化。因此很多状况下难以截然分开，故在临床上水湿、水饮、痰湿、痰饮等常相提并论。 （二）水湿痰饮的形成 水湿痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物，因此，凡对津液代谢有影响的致病因素及与津液代谢亲密相关的脏腑功能失调，均可导致水湿痰饮的形成。外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石等致病因素是形成水湿痰饮的初始病因。上述因素或直接影响津液代谢，或使相关脏腑的功能失常，导致津液代谢障碍而水湿痰饮内生。例如外感六淫，或火热煎熬，或寒邪凝滞，如见脘腹胀痛，肠鸣沥沥有声等症。水

4、湿致病不仅病位广泛，或壅于上焦，使肺气痹阻，气滞不畅；或阻于中焦，则脾胃升降失常，清浊之气相混；或注于下焦，膀胱气化失司，尿液排泄不利。而且因患者体质阴阳之差异或用药之失误，可以从寒化或从热化。水湿从寒化，可犯心或入肾，使心肾阳气虚衰，阴寒内盛；水湿从热化，湿热留于三焦，则病势多缠绵难解，郁甚化火，更可产生一系列变证。水湿痰饮在不同的部位有不同的临床表现，大体可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、重、痛等症状。虽然痰饮病证繁多，错综简单，但舌苔滑腻，为其共有特点之一。 4.兼挟他邪为患 痰饮为湿浊之邪，其致病常表现为病变部位的闷胀困重，麻木冷痛，寒甚热减，或肿块不红不热不痛，根脚散漫等阴证性质，故金匮要略提出病痰饮者，当以温药和之。但痰之致病，常由其他病因诱发，或兼挟他邪为患。除痰瘀相关外，临床上尚有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、火痰、气痰、食痰、酒痰等不同相兼病证。且作为致病因素作用于机体，又会影响脏腑气机，加重水液代谢障碍，互为因果，恶性循环。因此，水湿痰饮致病均表现为病势缠绵，病程较长，难于速愈。如由痰饮所