医保的自查报告

1、第 页医保的自查报告医保的自查报告1我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，依据某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书以下简称“协议”的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务状况作如下自评。一、仔细贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，根据规定悬挂医保标牌，积极协作医保日常监督检查，对基本信息等变更后实时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。二、依据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和看法本，并张贴就医流程图，根据医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服

2、务价格标准。三、医师在诊疗时根据协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规状况。四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、精确、实时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培训，未涌现因操作错误影响参保人待遇的状况。五、年度内没有涌现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的状况。目前对履行医保服务协议的状况还有些不足，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平常门诊量不大，所以年度内日

3、均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。医保的自查报告2敬爱的市医保中心各位领导：首先诚笃的感谢贵中心能够予以我店医疗保险定点零售药店的资格，为我店更好的服务于周边人民群众的健康提供了极大的便利。自20*年3月医保刷卡服务开通以来，我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员提供优质高效的刷卡服务，依据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际状况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：一、我店日常经营中严格遵守药品管理法、药品经营质量管理规范等

4、相关法律法规，坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进行仔细审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件加盖红章)及相关证明文件存档备查。严格根据药品经营许可证及营业执照所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客提供专业的用药询问服务。并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准那么”“参保人员购药考前须知”。三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满意广

5、阔参保人员的用药需要。并且严格根据GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量掌握，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关规定，处方药和非处方药分柜陈设、销售，贴有明显的区分标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。五、能够根据我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。针对新公布的国家基本药品目次，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。六、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员提供优质、方便的刷卡服务。七、能够根据规定进行网络管理和费用结算。在今后的工作中，我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责任