内科主治医师考试自己整理的历年真题

1、2012年内科主治医师真题回忆版相关专业知识相关专业知识：共用题干题(10题全)：1.缺铁性贫血：铁蛋白降低2.慢性病贫血：血清铁降低，铁蛋白增高3.地中海贫血：英文的那个降压药的选择;1.高血压合并干咳不用：ACEI2.高血压合并痛风不用：利尿剂3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂胰腺炎用药：1.胰腺炎禁食作用：减少胃酸分泌2.胰腺炎使用嘧啶药的作用：抑制胰酶活性胃癌相关：1.有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌单选题(共90题，需补充)：1. 老年人脑栓塞的病因：房颤2. 脑膜刺激征：布氏症3. 中毒有机磷中毒：30%-50%4. 重型肝炎：P

2、TA40%5. 二尖瓣狭窄典型X线变化不包括：靴型心6. ITP相关错误的是：凝血时间延长?7. 门脉增宽最常见原因：肝硬化8. 不用骨髓移植的是：M39. 狼疮肾炎诱导疗法：&+CTX10.SLE最敏感的是：dsDNA11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是：脆性增加?(不知道正确答案)12.类风湿因子： RF不是类风关特异性抗体13.类风关最先累及的关键：掌指关节和远端指尖关节14.HIV初筛方法：蛋白印记(我记得这个在历年真题里做到过，答案是WB(免疫印迹)15.IPA16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉：胸锁乳突肌(应该是四肢肌)17.癫痫：病史+脑电图18.可以排除是渗出液的是：低糖的那

3、个19.洋地黄中毒合并房颤错误的是：电复律20.AD早期表现：记忆力下降21.癫痫药物错误的是：效果不佳突然停用22.急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大23.肾综合征出血热错误的是：可以通过呼吸微粒传播?(应该是无季节性)24.中枢和周围性面瘫：皱眉25.贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限26.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰27.微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感28.胃溃疡，好发于胃小弯29.急性胰腺炎高脂血症用什么降脂药：贝特类?30.脂蛋白不包括：除了蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂以外的那个31.DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素

4、32.慢支早早期X线表现：早期无异常表现33.肺性脑病：PO2:40 mmHg; PACO2:90 mmHg34.慢作用抗风湿药起效时间：4-6周?35.不会有组织破坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎36.呼吸道特异性抗原：IgM?37.萎缩性胃炎：选可见血管的那个38.胃溃疡：胃酸正常或偏低39.静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎40.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰41.一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂42.乙醇90%经肝脏代谢43.不是中叶综合症的：呼吸道异物44.军团菌的诊断：抗体呈4倍增长45.病毒性心肌炎的诊断：心包积液病毒片段DNA46.心绞痛胸痛特点不含：我选的是颈部压缩痛那个?(不知道正确

5、答案)47.适合血浆置换的肾炎是:1型新月体性肾炎48.心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇B组49.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别-前者有心脏大、心脏杂音50.周围性肺癌最常见的是-腺癌51.伤寒确诊血培养找到伤寒杆菌52.属于HP侵入性检查的是：HP培养53.亚甲炎合并感染时T3 T4各升高 131I降低54.疟疾确诊：血涂片55.上消化道出血停止标志：Hb稳定，症状稳定2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-7

6、0%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一

7、般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺脲类药物吸收的药物是?29、

8、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问

9、病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(阻，其

10、它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI 阻5、以下阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗 激素、茶碱、 受体激动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病

11、灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月303大内科专业实践能力考试，17日下午16：30-18：00，总共23道大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。1. 考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?2. 治疗：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467mol/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水

12、为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?血容量稳定后，在透析前Scr300mol/L时可停止透析?三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?2.确诊的检查：淋巴活检?3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类?2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑

13、：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。1.考虑 ：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜2.确诊：骨髓检查?凝血时间?3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注PLT七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下

14、扩大，双肺有少量罗音。1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。我选了心室扩大，不敢乱选4、治疗:ACEI 阻5、能够改善预后的药物： 阻6、阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。我不知道选哪个，选了长期使用八，有个关于COPD的题目1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减落3、体征:肺动脉瓣P2亢进4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)5、PH:7.21PACO2 86 PA

15、O2 46 BE -16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线2、诊断：气管哮喘急性发作3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 受体激动剂(因为重度哮喘)4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性

16、1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对)4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答：异烟炳预防性治疗? 出院复诊，HRZE四联抗结核?5、化疗时间： 6月?十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的1. 病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道选哪个)2. 要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项3. 病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌

17、肠，生理盐水灌肠等选项。4. 不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿刺的。(这个好像是上边第九题的一个问题)十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。1、 诊断指标：TRAB2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低?十四、一个人有多尿，多饮，多食。1. 首先检查：血糖(考虑糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步检查：OGTT(糖化血红蛋白)3. a-葡萄糖苷酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃(正确)，吃饭进行中服用(哥选错了)十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。1.

18、诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎?2. 预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgA LgM LgG LgE (看得我头晕，我选了LgG)3. 治疗用药：好像有考，但是忘记了十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100，尿pr+，RBC+(看题干是肾病综合症)1. 诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎?2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧?十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。1. 考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生2. 诊断：急性肾盂肾炎十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。1. 检查：RF、ANA、抗Sa.HLA-

19、DR2. ANA1:1000，抗SM+，是系统性红斑狼疮3. 患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型?十九、一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.血压100/701. 诊断：急性糜烂出血性胃炎2. 急诊检查：胃镜?3. 好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。(我选了手术)二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的二十一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。(谢谢楼下补充)1.问什么病?答案：原发性高血压 ，肾性高血压?二十二，(记不清)高温环境下工作8小时，问：

20、1.什么病?热射病。2.如何预防：避免高温环境下持续工作(我选了这个)，补充盐水?2014内科主治第四门回忆真题，大家一起来完善第四门不定项选择(25问)一、(4问)30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。(不定项选择)1、急症检查：血气分析，血RT，X线?2、结果报告还没出来 先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸入 受体激动剂3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是这些数值) 诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性碱中毒 二型呼衰?4.经过治疗，仍然呼吸困

21、难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。?二.(4问)一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性(不定项选择)1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘘、创面瘘，恢复好出院3. 如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理? 出院复诊，HRZE四联抗结核4. 化疗时间： 6月三、(7问)一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小(不定项选择)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.检查胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考

22、虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染四、(7问)一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。(不定项选择)1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ? 扩张性心肌病?肥厚性心肌病?)2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X线，HOLTE3、心动图可能有什么改变?射线分数低 左室增大4、治疗:ACEI 阻5、能够改善预后的药物： 阻 ACEI6、阻的用法：有长期使用7. 突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞 ?心脏破裂?五，(3问)40岁女，

23、四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。(不定项选择)1. 检查：RF、ANA、抗Sa.2. 检查结果ANA1:1000，抗SM+，诊断是系统性红斑狼疮3. 患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.问属于狼疮肾炎几型单选题目 (共50问) 确定的有35问 不确定的15问六、(4问)男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L(单选)1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜2.确诊：骨髓检查?3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注成分PLT七、(3问)下壁心肌梗死，心率40，心律齐。(单选)1.考虑：三度房室传导阻滞2.治疗

24、：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT(如果最敏感的应该是肌红蛋白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白TNT)八、(3问)女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压90/50mmHg。Scr 467mol/L，正在血液透析(单选)1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr300mol/L时可停止透析九、(3问)有个关于COPD的题目(单选)1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减弱3、体征:肺动脉瓣P2亢进十、(2问)女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲

25、状腺有震颤。(单选)1、 诊断指标：TRAB2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低十一、(3问)一个人有多尿，多饮，多食。(单选)1. 首先检查：血糖(考虑糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步：确诊IGT 运动饮食治疗 OGTT(糖化血红蛋白)3. 如果服用阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃十二、(2问)有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。(单选)1. 诊断：慢性细菌性菌痢2. 预防： lgG十三、(4问)一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.(单选)1. 诊断：急性糜烂出血性胃炎2. 急诊检查：胃镜3. 治疗：输血+PPI

26、4.经输血治疗后 再次出血1500ML 考虑治疗：急诊手术?三腔二囊管?十四、(2问)18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。 腹部部听到血管杂音 (单选)1.诊断：肾动脉狭窄2. 检查：双肾动脉彩超十五、(2问)一个人高温环境下工作8小时，肛温41(单选)1.诊断：热射病2.如何预防：避免高温环境下持续工作十六.(2问)使用结核药物出现耳毒性的(单选)1是什么药引起的2停用十七.(2问)胸左缘第3,4肋间杂音 下蹲位是杂音减弱 (单选)1 诊断是肥厚性心肌病2 确诊检查 超声心动图十八、(3问)一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，

27、左下肢静曲张，心音不齐，CT，正常。提干还提到有房颤 无其他阳性体征。(单选)1.考虑 ：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓3鉴别诊断的依据?十九、(2问?)一个皮肤瘙痒的人，(单选)1诊断是什么?原发性肝汁性的?2.?谁来完善?二十、(3问?)一男的眼睑下肢水肿，BP150/90，尿pr+，RBC+(单选)1. 考虑诊断：慢性肾小球肾炎2.?谁来完善?3.确诊原发病需要做什么检查：肾穿刺二十一、(2问?)一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。(单选)1. 考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水?前列腺增生?2. 后来诊断：急性肾盂肾炎?二十二、(2问?)患者发热

28、，胸痛，体温38-38.5，左侧叩诊呈浊音，右侧锁骨上淋巴结肿大，(单选)1.诊断可能是什么?2.缓解疼痛症状最快的治疗 选胸腔穿刺。二十三、(2问?)56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便(单选)1.考虑：肿瘤2.确诊的检查：淋巴活检?二十四、(4问?)一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，(单选)1. 考虑钩端螺旋体病?2. 体查发现腓肠肌压痛 要鉴别还需做什么检查：选钩体病那个选项3. ?谁来完善?4. 有一问好像选不能用肥皂水灌肠的2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多

29、少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变

30、化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、2

31、5、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺脲类药物吸收的药物是?29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力 一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CH

32、E降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区

33、舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI 阻5、以下阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗 激素、茶碱、 受体激动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤

34、的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月303大内科专业知识部分题目第一部分1通过肾小球滤过屏障的是哪个：白蛋白?2引起高尿酸血症的抗结核药物：PZA3意识状态 中昏迷?4皮质功能减退：ACTH?5血尿 3个6低钠7高钾8易出现室颤的心律失常： R-on-T9支扩体征10哮喘体征11不稳定性心绞痛治疗12抗甲状腺药物副作用13胸水ph低见于14胰腺炎2道15克罗恩16溃疡性结肠炎17心梗并室间隔穿孔的治疗18

35、哪项不是心肌梗死的并发症19造血原料缺乏的是20缩窄性心包炎21渗出性心包炎体征22梅毒并发血管病出现时间 530年?5-10年?23乙脑极期临床表现24上消化道出血休克首选25腹膜透析禁忌症：结肠癌术后?26骨关节炎的定义27急性多发神经根起病前有何感染 ?28补体下降见于何病 SLE?29有机磷中毒药物的药物 抗胆碱药?30肝性脑病诱因31视神经炎何种中毒引起 甲醇?32高血压非药物治疗错误的 避免运动33醛固酮增多症临床表现34肠结核并发症35风心最易受累的瓣膜 二尖瓣狭窄36流感说法错误的37属于慢阻肺的38哮喘的诊断是哪一项：激发试验?39肺气肿最早出现的肺功能检查异常40黎明现象处

36、理：增加长效胰岛素?41血管内出血的是42胃炎出现杯状细胞时是什么：43有心包叩击音的是哪一项44ACEI类药物哪一项错误 ：降低死亡率?45上感： 病毒46原位免疫复合物47关节痛伴听力下降、抗体均阴性：魏格纳肉芽肿?48钡餐的图片：胃溃疡?49胸水PH降低见于：脓胸?50出血热的传染物51影响CKD病人的寿命的并发症52脑出血加重、昏迷见于：53重度有机磷中毒 ：30%54稻田型钩端螺旋体的传染源55 HP引起的胃炎第二部分1丙硫氧嘧啶的并发症2磺脲类药物的不良反应3真性菌尿4尿路感染的复发区别5心律失常药物延长动作电位6心律失常药物不延长动作电位303大内科专业实践能力考试17日下午16

37、：30-18：00，总共23道大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。1. 考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?2. 治疗：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467mol/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?血容量稳定后，在透析前Scr_)5.窦前性门

38、脉高压的病因有？常见的有胰腺炎这道题应该用血液循环，解剖反面去考虑。6.结核性心包积液的治疗包括？包括抗结核治疗，心包穿刺抽液外还要不要短期应用糖皮质激素？可短期用7.缩窄性心包炎和限制性心肌病的只要鉴别点？后者：心包叩击音和超声心动图发现心包钙化，还包括吸气后颈静脉怒张更明显么？颈静脉怒张两者都有，不选8.会影响氨茶碱排泄减慢的是：西咪替丁、喹诺酮类和大环内酯类9低流量给氧是指低于多少为宜？答案是35%10多器官功能衰竭先发生衰竭的是内个脏器？ARDS11.AECOPD患者发生急性肺水肿的治疗包括：？患者呼吸急促，双肺底少许湿性啰音，窦性心动过速123次/min,血压不高，不能选用的药物?吗

39、啡？美托洛尔？还是硝酸甘油12慢性肺心病患者心电图最不可能出现的示：心电轴左偏14.急性心肌梗死出现多发室性早搏时先选择抗心律失常药物治疗15下壁心肌梗死最常见的心律失常是：房室传导阻滞16.针对哮喘病因的治疗手段是：脱敏17妊娠期绝对禁用的甲亢治疗 碘13118妊娠的结合病人要避免或者慎用的是利福平，前三个月禁用，后三个月慎用20围生期心肌病概念21骨髓内外铁染色都是阴性，排酱油色尿，最可能的诊断是,我选了PNH22小细胞低色素性贫血的概念23贫血的概念，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我

40、国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L就有贫血。选项中有A血红蛋白低于正常，B血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容低于正常，我选的是A。我觉得我选对了，难道不是吗贫血时氧解离曲线右移，对促进造血无作用的是雌激素24消化道出血是否停止，不能依靠下列指标诊断？血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容是肯定的答案，白细胞计数呢？血小板计数呢？P.S.上消化道出血后血白细胞计数会升高，出血停止后2-3D逐渐降至正常。答案是：以上都不能作为判断出血停止的指标，血小板和白细胞再这种状态下属于反应性地升高，出血停止一段时间才会降至正常，所以判

41、断存在滞后性。这题最后我只选了血红蛋白，其它都漏选25急性早幼粒性白血病的免疫学标记25急性早幼粒白血病出现白血病细胞瘀滞症时时用糖皮质激素治疗26羟基脲最常用于？CML27说法错误的是：A幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡比胃溃疡多见28结核结节由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞、成纤维细胞组成29结核病经过规律的抗结核治疗后的病理变化转归：我想我应该错了，规律抗结核治疗后，一般来说病灶会缩小，纤维化，钙化，and thats the point!30引起触觉语震颤减弱的是？胸膜增厚others:1含气过多e.g.肺气肿，2气道阻塞3大量胸腔积液气胸4胸壁皮下气肿31患者右侧中枢性面瘫表现，左

42、侧肌体无力，最可能的诊断是：右侧桥脑出血32.31为明确诊断首选的检查是？CT33青年男性突发剧烈头痛，肢体无力，意识清楚，最可能的诊断是：蛛血34.33首选的检查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有风险，有诱发脑疝可能35.一农民白天喷洒农药两小时后突感头晕、呕反胃呕吐，查体心肺未见明显异常。体温42，皮肤干燥，瞳孔等大等圆直径2mm,，最可能的诊断是？考点中暑，有机农药中毒答案是中暑，体温大于40，属于热射病，题目的农药喷洒是幌子P.S.正常瞳孔：d为34mm另外有机磷农药中毒的途径，还有各种中毒机机制的潜伏期快慢:口服10min-2H，吸入30min，皮肤吸收2-6H36诊断亚甲炎

43、的重要指标是血沉？白细胞？中性粒？应该是血沉加快371型糖尿病的免疫学标记是ICAIAAGAD38鳞癌空洞的X表现单个偏心厚壁空洞一般无液平39金葡菌肺炎的X线表现40患者突发呼吸困难，肺部听诊有干性啰音，发病前有鼻过敏表现：哮喘40乙脑发病的高峰时间：7-9月，夏秋季？乙脑临床分型：偶有抽搐，体温38-39，属于普通型；重型为昏迷，反复或者持续抽搐；极重型：体温40以上，伴深度昏迷；轻型：神志清无抽搐41伤寒治疗首选？喹诺酮类42-44甲亢药物无药后出现粒细胞减少的表现？随访检查？处理？45淡漠型甲亢46一度甲状腺肿大的概念：看不出肿大但能摸出肿大47消化性溃疡出血不宜选择的治疗：三腔二囊管

44、压迫止血48变异性心绞痛胸痛的特点不包括：背部刀刺样痛49急性心肌梗死病人出现三度房室传导阻滞时首选安装临时起搏器50血脂异常中和冠心病最密切的是高胆固醇血症51家族性高胆固醇血症52要确诊PBC首选的是肝脏活检还是线粒体抗体，应该是线粒体抗体：因为敏感性和特异性都很高。而我一看到活检就理所当然地选了穿刺活检53.PBC治疗首选熊去氧胆酸（唯一推荐的治疗）这个我也没有选好想到PBC属于自身免疫病就选了免疫抑制剂，最后阶段这些超纲内容我没有再看，之前大早看了都忘记了很多54缺陷型肝炎病毒丁肝55丁肝主要的传播途径与乙肝相似，乙肝最主要的是母婴垂直传播，丙肝输血相关56急性戊肝消化道感染57冠心病

45、的危险因素不包括：消化性溃疡58预防TIA复发：阿司匹林59-64运动神经元病变的表现与诊断、鉴别诊断。这题实在ALS(肌萎缩性侧索硬化)：是最常见的运动神经元病变类型，累及脊髓前角，脑干后组运动神经核还有锥体束；无论最初表现为上还是下运动神经元瘫痪，最后均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。起病以40岁以上男性多见，首发症状是双手指运动不灵或者无力，随后大小鱼际肌、蚓状肌等手部小肌肉萎缩，萎缩肌群可以出现震颤，少数病例以下肢起病，逐渐上延发展。延髓麻痹通常晚期出现，眼外肌和括约肌不受累，最终以呼吸肌麻痹和并发呼吸道感染死亡。辅助检查1神经电生理：肌电图示神经源性改变，神经传导速度正常。2

46、肌肉活检主要是用于与肌源性肌萎缩鉴别诊断。治疗上要注意病情发展呼吸肌麻痹还有长期卧床褥疮的可能。其他P神内222-22460间断性上腹痛3年老年男性，突然以便血入院，拒绝做胃镜，为明确诊断应选什么检查选项有消化道造影，腹部B超还有大便潜血、血常规，and我都选了61上消化道大量出血不一定会有？A呕血B黑粪我决得是B，虽然呕血一般都有黑粪，但是出血的速度够快在肠腔停留的时间不够长就有可能排鲜红血粪，不是黑粪。62糖耐量受损的概念IFT:空腹5.6-7.0,2HPPG7.8; IGT 空腹7, 2HPPG 7.8-11.1这个我忘了自己当初有没有选错63高血压急症与高血压危象的鉴别前者一伴伴有自主

47、神经兴奋表现64顽固高血压伴长期低血钾原发性醛固酮增多症65嗜铬细胞瘤的特点：阵发性高血压伴交感神经兴奋表现66诊断嗜铬细胞瘤首选的检查是查血儿茶酚胺，还有一选项是肾上腺CT67亚急性感染性心内膜炎的最常见于什么心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄，急性多见于无心脏瓣膜病者68最常出现猝死的心脏瓣膜病：主动脉狭窄吗？最容易晕厥，然后，joke，答案到底树神马？69最常发生大咯血的心脏瓣膜病二尖瓣狭窄70良性二尖瓣脱垂并发症不包括：瓣膜断裂？猝死？还是？71亚急性感染性心内膜炎听诊：新发胸骨左缘三四肋间新发收缩期喷射性杂音72重度二尖瓣狭窄听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音73-76

48、肝性脑病分期，诊断，治疗：精神错乱，震颤未引出，脑电图尚正常，病理征阴性，心肺未见异常，属于几期？应该是1期前驱期，1期时可有可无震颤。治疗应该是弱酸灌肠慎用镇静药77只出现在舒张晚期的额外心音：肿瘤扑落音78高血压分级，二级高血压，年龄少于60岁女性，有眼底有棉絮状渗出，有蛋白尿79SLE诊断的标准4/1180狼疮性肾炎的治疗糖皮质激素加免疫抑制剂，还有晚期时要透析甚至肾移植81股动脉枪击音见于主动脉关闭不全81ITP具体题是(o)我忘了82左心衰继发右心衰后左心衰竭的表现反倒有所减轻，给出病例后分析病情进展原因83 Schober试验骶髂关节病变检查方法有： 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨

49、盆一侧引起患侧骶髂关节痛。2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节，同时尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性3）“4”字试验(Patrick test)患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下压，骶髂关节炎时引起屈侧疼痛(2)脊柱和胸廓关节病变检查方法有：1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙，双足跟、臀部、背部贴墙，双腿伸直、双眼平视，测枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为2)胸廓扩张试验患者直立，用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值，正常约为5厘米，小于此值者为异常。3)Sch

50、ober试验患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为0再向上10厘米作一标记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降84怀疑强直性脊柱炎时做？四字试验RA超纲，衰人！85慢性浅表性胃炎不属于癌前病变86.多发性结肠息肉小儿的处理是：结肠镜随访？87virchow淋巴结肿大见于胃癌88传单与淋巴瘤的鉴别，我只记得考点，忘了具体题目，所以我不确定自己错与对89-91慢性萎缩性胃炎的病理表现，.包括AB92.Menetrier病理表现93肝硬化自发性腹膜炎与结核性腹膜炎腹水，病例中患者已有多年的乙肝病史，突发腹胀，体查有腹水，但是腹水常规提示是结核性D，这时的诊断是

51、？处理是？94肾病综合征，老年男性最不常见的继发病因：过敏性紫癜95急性肾盂肾炎患者病灶直接扩张引起的并发症是95慢性肾盂肾炎确诊首选IVP96引起急性胰腺炎的药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶97急性胰腺炎引起消化道出血的病理生理机制98急性肾小球肾炎的病理99急进型肾小球肾炎的病理100亚硝酸盐中毒的治疗：小剂量的美蓝1-2mg/kg还考了亚硝酸盐中毒发绀的原因是引起了高铁血红蛋白血症101HIV病毒属于双股正链RNA病毒，属于逆转录病毒，对紫外线、射线有较强的抵抗力，对消毒剂去污剂敏感，70%酒精，0.1%漂白粉，0.2%次氯酸钠敏感150知识点1、一般在服毒后几小时内洗

52、胃最有效？4-6 小时内2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4 、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压9 、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素10 、重度哮喘是指严重哮喘发

53、作至少持续时间是多少？24 小时以上11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13 、支气管哮喘发作期禁用？吗啡14 、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难15 、急性肺脓肿的治疗原则？积极抗感染，辅以体位引流16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？安静休息，消除紧张情绪18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施19 、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息20 、浸润型肺结

54、核大咯血采取？患侧卧位21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？劳力性呼吸困难25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性27 、呼吸困难最常见于？左心功能不全28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律30 、心功能不全最早的体征是？舒

55、张期奔马律31 、左心衰最严重的表现是？肺水肿32 、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿33 、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿35 、呼吸困难最早出现于？左心衰竭36 、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速38 、预激综合征最常伴发？室上性心动过速39 、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开始部粗钝40 、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用？安装按需型

56、人工心脏起搏器42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是？电复律43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选？心室起搏44 、左右束支阻滞，治疗应选用？安置心脏起搏器45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征？III 度房室传导阻滞46 、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？心包填塞征50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？西地兰控制心室率51 、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄5

57、2 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是心律失常62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63 、硝酸甘油缓

58、解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68 、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿69 、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉71 、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难72 、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明

59、显下降？革兰阴性杆菌败血症74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素75 、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是