计划免疫 1学时课件

1、计划免疫2010.6.一、计划免疫-重要意义 人类免疫系统的发育始于胚胎早期,至出生时尚未完善，随着年龄的增长达到成人的水平，故小儿特别是婴幼儿处于生理免疫低下状态，各种疾病尤其是急性传染病的感染几率大，严重危害着儿童的身体健康。 传染病的防治主要针对以下三个环节：控制和隔离传染源、切断传播途径、提高人群（易感人群）的免疫水平。计划免疫的实施的结果是提高人群的免疫水平。通过多年来的实践证明，在防治疾病的措施中，特别是对疫苗可以预防的疾病来说，计划免疫是一项最简便、最易行、最经济、最有效的预防手段 三、预防接种的概念预防接种目的：以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。预防接种可分为：应急性

2、接种 计划性接种应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。如接种甲流疫苗。常规接种：（计划性接种）接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划，定期为适龄人群提供的预防接种服务。如每月、旬、周提供几次接种服务。四、预防接种的概念有广义和狭义的区别广义的概念：是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的特异免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。包括：主动免疫和被动免疫狭义的概念：指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。主动免疫可分为：自然自动免疫-如患过一次麻

3、疹以后，即产生了麻疹抗体，患过一次白喉以后体内长时间有较高的抗白喉毒素抗体，这些都属于自然自动免疫。人工自动免疫-经过接种麻疹疫苗或白喉类毒素而使机体产生抗麻疹免疫或抗白喉免疫，则属于人工自动免疫。被动免疫-是指机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子，使人体获得现成的抗体，而受到保护。这种免疫的特点是见效快，但由于抗体半衰期短，难以保持持久而有效的免疫水平（23周），现主要用于疫情的紧急预防及治疗措施。被动免疫可以分为：自然被动免疫：(1)胎儿通过脐带血(2)新生儿通过初乳从母体获得IgG抗体。人工被动免疫：（1）注射破伤风抗毒素预防破伤风感染。（2）注射抗狂犬病血清预防被狂犬病咬伤

4、后发病。（3）新生儿注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，防止母婴传播感染乙型肝炎等。，预防接种是泛指用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清类制剂（抗体）通过适宜的途径接种到机体，使个体和群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。就广义而言，预防接种包括了所有疫苗的人群使用，如儿童计划免疫，成人常规接种和应急接种；免疫血清类制品的临床治疗和免疫预防；体内用诊断用品的使用方法等 计划免疫用疫苗只是预防接种总体疫苗中的一部分，计划免疫中的预防接种也是预防接种总体中的一部分。儿童的计划免疫是针对某些传染病采取按免疫程序有计划地预防接种，它的目的更加明确、管理更加科学、措施更加具体的预防接种实施。 随着疫苗学

5、的发展，如核酸免疫、基因治疗、疫苗治疗、转机因植物食品疫苗等的应用研究已提上日程，预防接种将增加新的涵义，概念也将增加新的内容七、免疫屏障（1）特异性免疫（2）非特异性免疫（3）人体的三道防线天花病毒 人体 抵抗天花病毒的物质 侵入 产生 消灭 （病原体） （特殊蛋白质） 天花病毒抗 原 抗 体 特异性免疫（一）抗原：可使机体发生特异性免疫反应的物质。如病原体、异种动物血清等。 （二）抗 体人体的第一道防线 皮肤和黏膜功能:阻挡或杀死病原体,清扫异物人体的第一道防线呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物纤毛免疫纤毛免疫吞噬细胞正在吞噬大肠杆菌 监视、识别和清扫体内产生的异常细胞识别异常细胞抵抗抗原的侵入，

6、防止疾病的产生防止疾病人体的第二道防线 体液中的杀菌物质和吞噬细胞 功能:溶解、吞噬和消灭病原体人体的第二道防线人体的第三道防线：主要由免疫器官 和免疫细胞组成功能：能产生抗体、清除抗原巨噬细胞淋巴细胞 T 淋巴细胞T 细胞单核细胞中性粒细胞淋巴细胞免疫细胞的作用过程与免疫有关的疾病 系统性红斑狼疮过敏反应 由天花病毒引起的一种流行性特别 强，死亡率特别高的传染病！天花 七、扩大免疫规划的主要内容包括两部分： 一是在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常规免疫，预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型

7、脑炎、风疹、流行性腮腺炎等5种疾病；用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗。二是根据传染病流行趋势，在流行地区对特定人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗免费接种。扩大国家免疫规划后，全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病由7种增至15种。 “但是，计划免疫仍存在很多问题。特别是东西部差距问题，疫苗接种率同我们的要求还有一定差距。另外，一些像麻疹等疫苗可预防传染病还时有暴发、流行，这些都是影响我们今后工作的主要问题 从去年开始，中央财政支持了国家免疫规划27亿元，其中有将近7亿元完全用于支持老少边穷地区的基层、农村的医务人员接种补助八、国家免疫规划疫苗的免疫程

8、序 疫苗使用规定1、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。2、脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。3、乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（58月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应28天。第2剂和第3剂的间隔应60天。4、目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。5、乙脑减毒活疫苗注射2剂，第1剂为基础免疫；第2剂为

9、加强免疫。6、流脑疫苗：接种4剂，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，2次间隔时间不少于3个月；3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗，2次间隔时间不少于3年；第1剂A+C群流脑疫苗与第2次A群流脑疫苗间隔时间不少于1年。7、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，18月龄接种。 8、如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 原免疫程序新的 国家免疫规划 扩大程序（一）、免疫程序的内容起始月龄接种剂量接种次数接种间隔接种途径加强免疫联合免疫免疫程序的内容1 -免疫起始月龄 考虑两个因素：

10、产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 免疫系统发育状况较好，产生良好免疫效果；母传抗体等因素的影响最低；有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄时免疫程序的内容2 -适宜的剂量剂量过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应。过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅IgM，不产生IgG。免疫程序的内容3 -接种次数实验和现场观察证明： 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产生的作用，而接种二或三次可以获得高水平抗体和牢固的免疫。 活疫苗一般接种一次即可产生比较

11、理想的免疫效果。免疫程序的内容4 -接种间隔 -接种间隔的时间根据每种疫苗的规定进行。 免疫程序的内容5 -接种途径接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径。皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫。口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒。免疫程序的内容6 -加强免疫疫苗产生的免疫力很少能维持终生。随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平。*次数和时间，需综合分析免疫持

12、久性、人群免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情况变化作适当调整。免疫程序的内容7 -联合免疫不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素：不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答；是否会增加接种不良反应发生率。 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。（二）、免疫程序说明基础免疫完成时间起始月（年）龄时间同种疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔HIV阳性母亲所生儿童免疫程序说明1 -基础免疫时间要求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基

13、础免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。A群流脑疫苗18月龄完成。甲肝疫苗24月龄完成。免疫程序说明2 -起始时间要求免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。脊灰减毒活疫苗2月龄。百白破疫苗3月龄。麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。A群流脑6月龄。甲肝减毒活疫苗18月龄。A+C群流脑疫苗3岁。免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28天。流脑疫苗A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔12

14、个月。A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。免疫程序说明4 -不同疫苗接种间隔如需同时接种2种疫苗：每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。免疫程序说明5 -HIV阳性母亲所生儿童无法确定是否感染HIV的儿童出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV阴性后再予以补种；当确认HIV阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C

15、群流脑疫苗可按照免疫程序接种。接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。免疫程序说明5 -HIV阳性母亲所生儿童HIV阳性儿童不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。HIV阴性儿童接种程序同健康儿童。九、疫苗的有关说明（一

16、）、疫苗分类根据疫苗流通和预防接种管理条例（下称条例），疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章5.2要求进行接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。（二）、疫苗补种原则未完成基础免疫的14岁儿童应尽早补种。在补种时掌握

17、以下原则：未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。疫苗补种原则（续）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次（三）、疫苗使用规定1、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。2、脊灰疫苗、百

18、白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。3、乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（58月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应28天。特殊情况：第2剂和第3剂的间隔应60天 。4、目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。5、乙脑减毒活疫苗注射2剂，第1剂为基础免疫；第2剂为加强免疫6、流脑疫苗：接种4剂，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，2次间隔时

19、间不少于3个月；3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗，2次间隔时间不少于3年；第1剂A+C群流脑疫苗与第2次A群流脑疫苗间隔时间不少于1年。7、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，18月龄接种。 8、如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 为什么新生儿一定要接种乙肝疫苗 新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受到感染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，我国现有乙肝患者中的8090由父母垂直感染而来。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的

20、最佳途径，因此为使新生儿尽早得到保护，阻断乙肝病毒的感染，应在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗。 （四）、几种疫苗免疫程序说明 -乙肝疫苗乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种。如果未能及时接种，应尽早接种。乙肝疫苗接种剂量酵母苗16岁以下5g/0.5ml，16岁以上10g/0.5ml。CHO苗一般易感者10g/1ml；母婴阻断的新生儿使用20g/1ml。对已知母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，提倡新生儿接种首剂乙肝疫苗的同时，使用100IU乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗免疫成功后，免疫持久性长，保护效果好，暂不进行加强免疫。*乙肝疫苗接种剂量是否增加，需要进一步研究论证 疫苗免疫程序说明 -

21、卡介苗(BCG)目前尚无明确的证据证明，BCG复种可增加抗结核病的保护作用。世界卫生组织(WHO)建议：在结核病流行和高发国家，应在婴儿出生后尽早接种BCG，无论如何，应在出生第1年内接种。在采用结核菌素皮肤试验以决定BCG复种的地区，应停止这种做法。对已接种BCG者，不推荐复种，因为没有科学证据支持这种做法。任何人都没有多次复种的必要。 如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗? （1）服糠丸时可先将糖丸研碎，再溶于冷开水中或将糖丸直接溶于冷开水中，再喂服 （2）服用糖丸时只能冷开水送服，切不可用热开水，以免将病毒杀死，而影响免疫效果 （3）当孩子正在发热，患急性疾病期间或患有严重的腹泻时，暂时不能服

22、用糖丸疫苗待病情好转后，再补服糖丸疫苗 （4）服用糖丸时，也不能将研碎的糖丸涂在乳头上，再让孩子吸吮，更不能用母亲的乳汁溶化糖丸或用母乳送服糖丸服糖丸后半小时内不宜进食热食和哺乳。疫苗免疫程序说明 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗采用2剂次接种程序，起始月龄为8月龄， 24月龄接种第2剂次。依据：*接种两剂次免疫原性在95%以上。1剂次保护率至少达80%以上，2剂次为96%以上。发病的高峰在2岁4岁之间。保护持久性在5年以上，11年的观察结果显示具有良好的保护性。减少接种1剂次降低接种成本和接种负担疫苗免疫程序说明 流脑疫苗A群脑膜炎球菌多糖抗原为T淋巴细胞不依赖抗原，婴幼儿接种仅产生IgM抗体，

23、不能产生良好免疫应答。有报导6月龄2岁婴幼儿接种1针疫苗后产生的抗体只能维持3个月左右，1年后抗体降至免前水平。加强免疫1次，抗体大幅度上升，尽管1年后抗体又下降，但仍能维持在初免后1月的水平。2岁时加强注射1针，不但可以提高婴幼儿的基础抗体阳性率，而且可以提高其免疫反应性，减少发病，并认为采取这种免疫方案，抗体可持续3年。 流脑疫苗：接种4剂，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，2次间隔时间不少于3个月；3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗，2次间隔时间不少于3年；第1剂A+C群流脑疫苗与第2次A群流脑疫苗间隔时间不少于1年。甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，18月龄接种。 如需同

24、时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 AC群流脑疫苗AC群流脑疫苗按照以下原则实施： 接种对象为2岁以上的人群； 已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月； 已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年； 按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。 目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。

25、1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 乙脑减毒活疫苗注射2剂，第1剂为基础免疫；第2剂为加强免疫 一次接种一种以上疫苗对儿童有危险。 麻疹疫苗与乙肝疫苗不能同时接种。多年的经验与研究证明用于儿童期常规疫苗可以同时接种，效果安全，多种疫苗同时接种引起的副作用，不会比每种疫苗单独接种时大，如果放心不下的话，可与医生商量，分开接种。丙种球蛋白可以代替免疫接种吗？ 答：丙种球蛋白不是“神药”，更不能代替免疫接种。人血清丙种球蛋白简称“丙球”，是一种含有某些抗体的蛋白质，主要用于先天性丙种球蛋白缺乏症的治疗以及体弱儿接触了甲型肝炎、麻疹

26、等传染病后6-7日内注射使人体从低或无免疫状态较快地变成暂时免疫保护状态，起到预防及减轻病情的作用，但它毕竟只能使人体被动地获得免疫，既无特异性，维持时间也不很长，最长也不过3-4星期。丙种球蛋白中主要成分是免疫球蛋白G和少量的免疫球蛋白A、M，它们在人体内的半衰期分别是23日、4日、9日，不可能在体内持久地维持，只能说它仅对一部分疾病有一个短暂的预防作用罢了。 免疫接种预防传染病与打“丙球”的区别采取免疫接种预防传染病与打“丙球”有本质的区别：进行免疫接种是利用抗原可促使机体主动地产生特异性抗体，例如注射麻疹疫苗后，人体就能主动地产生抗麻疹病毒的抗体，且维持时间持久。而“丙球”，是一种含有某

27、些抗体的蛋白质，注射后使人体从低或无免疫状态较快地变成暂时免疫保护状态，起到预防及减轻病情的作用，只能使人体被动地获得免疫，在体内维持时间短，只能仅对一部分疾病有一个短暂的预防作用。 接种预防针前注射过丙种球蛋白，需间隔多少时间才能接种预防针呢？ 因为进入小儿体内的丙种球蛋白的抗体会干扰体内主动免疫的建立，会抑制特异性抗体的产生，换句话说，会影响免疫接种的效果，所以需间隔4-6星期才可进行免疫接种，特别是接种活的疫苗（如麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗）时，尤其需要注意。 十、儿童预防接种误区 1、有些传染性疾病已经绝迹，因此，儿童无需接种有关疫苗。 由于免疫接种的实施，多数疾病在某一国家或地区的发生

28、率可能降到了非常低的水平。这并非意味着传染那些疾病的细菌及病毒已经绝迹，获得对这些疾病的免疫，仍是必要的。在世界上的其它国家或地区可能还很普遍，旅游者可能会将这些病菌带过来，很快得到蔓延。免疫接种也可间接保护那些不能接种疫苗或对疫苗没有反应的人。如果他们周围的人群都接种了疫苗的话，他们感染上传染病的几率就会降低。 2、母乳喂养的儿童无需接受免疫。 母乳并不像疫苗那样可以预防传染病，母乳喂养的婴儿可能少患感冒，母乳并不能预防像百日咳、脊髓灰质炎、百日咳、白喉等这样的严重疾病。 3、即使接种了疫苗，但仍会感染上相关疾病，所以，有人认为疫苗不起作用。 疫苗有效这一点勿容置疑，全世界已有数以万计儿童获

29、得像脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疾病的免疫。事物并非是一成不变的，疫苗对绝大多数人起作用，但对极少数人来讲，他们对疫苗没有任何反应，可以说，接种疫苗获得保护率为85%以上，不接种疫苗获得保护率为零。4、儿童在感冒、发烧时不可以接种疫苗。 一般来讲，很小的毛病如-，不影响接种，但是，发烧、体温不在正常范围，咳嗽、流鼻涕，中度腹泻等，要延缓接种疫苗。要问清原因，不可大意。必须在健康状态下。 5、 一次接种一种以上疫苗对儿童有危险。多年的经验与研究证明用于儿童期常规疫苗可以同时接种，效果安全，多种疫苗同时接种引起的副作用，不会比每种疫苗单独接种时大，如果放心不下的话，可与医生商量，按家长意见，分开接种。

30、接种两种以上疫苗，应该注意在同一天进行。* 十一、免疫接种后需要多久才能产生免疫力？ 答：免疫接种后人体需要经过一段时间才能产生免疫力。这段时间在医学上称为诱导期。诱导期时间的长短取决于生物制品的种类、接种次数、接种途径以及身体的健康状况等。一般来说，初次接种的诱导期长，约3-4周才能产生有效的免疫，其免疫力相对来说较弱，维持时间短；而再次接种的诱导期较短，只要1周左右就能产生有效的免疫，其免疫力强，维持时间也长。所以，在预防某些有明显季节性的传染病如流感、流脑，最好在该病的流行季节前一个多月完成免疫接种，以有效地防止发病。十二、对早产儿进行预防接种有什么要求一般来讲，除卡介苗外，早产儿不管其

31、出生体征如何，其疫苗接种的起始月（年）龄、程序、禁忌症和注意事项与足月婴儿相同。对于早产儿每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是如果出生时体重2500g的早产儿不宜在出生时接种卡介苗，医学教|育网搜集整理应推迟至体重2500g时再接种。HBsAg阳性母亲所生的早产儿在出生或出生后16小时内，应及时进行乙肝疫苗的接种，和不同部位肌注乙肝免疫球蛋白100-200IU 早产儿特殊情况能否按正常程序 进行接种？ 答：有以下情况应适当推迟接种时间：（1）体重少于1500克；（2）孕期小于5个月；（3）出生后伴有其它疾病如感染、黄疸、颅内出血和硬皮症等。（4） 如无并发其它疾病，仅出生时体重

32、偏轻，在新生儿期会发育较快，体重到满月时均可赶上同龄足月儿，则免疫接种无需特殊安排，可与正常儿同步进行。十三、卡介苗接种知识问答 1.接种卡介苗能预防肺结核么？ 答：目前已证实，卡介苗（BCG）既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播。接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。世界卫生组织（WHO）研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%；病例对照研究的相应结果为75%。预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎的有效率为64%，预防播散性结核的有效率为78%。多年来

33、，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。 2.为什么卡介苗不推荐复种？ 答：目前尚无明确的证据证明，卡介苗复种可增加抗结核病的保护作用。世界卫生组织（WHO）建议： 在结核病流行和高发国家，应在婴儿出生后尽早接种BCG，无论如何，应在出生第1年内接种。在采用结核菌素皮肤试验以决定BCG复种的地区，应停止这种做法。对已接种BCG者，不推荐复种，因为没有科学证据支持这种做法。任何人都没有多次复种的必要。 3.儿童应如何接种卡介苗？ 答：小于3月龄的儿童应到住家就近的预防接种单位按照接种医生的预约安排，及时接种卡介苗；超过3月龄的儿童应先到成都市结核病院做卡介苗纯蛋白衍生物实验（PPD），若为阴性，

34、方可接种卡介苗。 5.注射卡介苗后手臂上的脓包被弄破了怎么办？是否需要处理？如何处理？对孩子会有什么不好的影响吗？ 答：通常来说，卡介苗接种后，会有一个局部红肿、溃疡、结痂的过程，这是一种正常的反应，无需太担心，至于你所说到脓泡弄破，通常来说可以涂些1龙胆紫，就是通常的紫药水，也可洒些利福平粉。但切记一点，要保持溃疡面的干燥，这样有利于结痂形成，千万不要使用一些油性的软膏，这样结痂难以形成，否则溃疡时间将会延长，还要要留意腋下淋巴结是否有肿大，如果有，可以到当地负责结核病防治的部门进行就诊处理 如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗? （1）服糠丸时可先将糖丸研碎，再溶于冷开水中或将糖丸直接溶于冷开水

35、中，再喂服 （2）服用糖丸时只能冷开水送服，切不可用热开水，以免将病毒杀死，而影响免疫效果 （3）当孩子正在发热，患急性疾病期间或患有严重的腹泻时，暂时不能服用糖丸疫苗待病情好转后，再补服糖丸疫苗 （4）服用糖丸时，也不能将研碎的糖丸涂在乳头上，再让孩子吸吮，更不能用母亲的乳汁溶化糖丸或用母乳送服糖丸服糖丸后半小时内不宜进食热食和哺乳。十四、预防接种服务与冷链管理预防接种服务与冷链管理第一部分：预防接种服务预防接种对象的管理预防接种实施预防接种安全注射儿童入托入学查验预防接种证第二部分：冷链管理相关概念冷链管理第一部分:预防接种服务预防接种对象的管理预防接种对象的管理1受种者按居住地，进行属地

36、化管理.出生1个月内，在居住地接种单位办理接种证，遗失及时补办.证、卡（簿）的使用管理 儿童预防接种证由监护人长期保管；预防接种卡（薄）城市由接种单位保管，农村由乡镇防保组织保管。保管期限应21年预防接种对象的管理2儿童预防接种个案信息资料使用和管理（1）计划免疫建卡登记本；预防接种知情同意书;（2)使用预防接种（太原市计划免疫）登记卡（簿），（3）儿童预防接种个案信息登记卡；（4）各类疫苗使用登记本（5）儿童预防接种个案信息资料电子档案。（6）儿童预防接种证。但电子档案不得代替儿童预防接种证等。儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供。流动儿童管理1定义：户籍在外县、市、区，或无户

37、口, 随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务。居住 3个月的，由现寄居地接种单位接种；寄居 3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证流动儿童管理2接种单位每季度到本地段社区、街办派出所（村委会）、外来人口办公室收集流入儿童资料 每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况预防接种实施接种前准备1确定接种对象准备接种器材准备药品、器械领取疫苗预防接种实施接种前准备2询问、告知，知情同意！询问6个问题-筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫

38、系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？预防接种实施接种疫苗3再次核实接种对象检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作预防接种实施接种疫苗4接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗接种实施接种技术操作要点5 皮内注射

39、法皮下注射法肌内注射法口服法预防接种实施 接种后工作6观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理记录和预约及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类预防接种实施 接种后工作7处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用清理接种器材统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况预防接种安全注射定义对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。达到“三个安全”的标准对受种者安全，使用安全的注

40、射器材；对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；对环境安全，正确处理使用过的注射器材。儿童入托入学查验预防接种证条例第二十七条规定：儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知卫生部、教育部2007年4月下发关于开展全国学校卫生专项检查工作的通知 -新生入学接种证查验是其中一项检查内容。 预防接种实施 接种后工作观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理记录和预约及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类查验接种证，填写登记表入托、入园和入学时交验

41、接种证有证接种齐全有证接种不齐全无证补证或补种通知单查验结果反馈给接种单位补证或补种反馈单查验接种证数据与总结报告补种、补证CDC查验流程图不接种，不上学！第二部分:冷链管理冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的冷藏储存、运输设施和设备。冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。冷链系统：是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性及计划免疫的工作质量。疫苗为什么需要冷链？疫苗是用微生物及其代

42、谢产物或人工合成的方法制成，大多为蛋白质，部分疫苗是减毒活疫苗。疫苗一般都怕热、怕光，有的怕冻。热或光可使蛋白变性、多糖降解和微生物灭活，影响其免疫效果，尤其是反复冻融不仅严重影响疫苗效力，而且增加了预防接种副反应的发生机率。出现疑似预防接种异常反应纠纷时，冷链是一项重要的调查内容我国常见的冷链运转模式疫苗企业冷藏车飞机接种单位 冷藏车省级冷库市级冷库、冰箱冷藏车冷藏包、冰箱乡镇卫生院社区卫生中心 县级冰箱、冷库冷藏包疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输车+疫苗运输箱冰箱省级疾控机构：低温冷库、普通冷库、冷藏车。设区的市级、县级疾控机构：冷库（普通冷库、低温冷库）或冰箱（普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱

43、）、冷藏车或配有冷藏设备的疫苗运输车。乡级防保组织：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。接种单位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。各级冷链的基本装备冷链系统管理的基本原则（1)冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用，不得存放其他物品。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。各级冷链管理、维护人员必须经过相关培训。疾控机构应有专人对冷链设备进行管理与维护；接种单位应对疫苗储存设备进行维护。制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案（包括设备说明书、合格证、保修单、到货通知单及验收报告书等），建立冷链设备档案冷链系统管理的基本原则（2)对储存疫苗的冷链设备进行温度

44、记录，保存2年备查。对冷链设备、设施定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。对所使用冷链设备运转状态进行监测，每年向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告“冷链设备运转状况报表” 。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。预防接种工作规范疫苗和稀释液储存和运输温度要求疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。28：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。8以下： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和运输。-20以

45、下保存有效期为2年，28保存有效期为5个月。其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。药典和疫苗说明书规定：多种疫苗冻结后严禁使用乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反应的发生率。北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还有保温防冻的问题小结全面、动态掌握接种服务、冷链基本情况合理规划接种单位和服务形式、周期，正确处理接种率和接种质量的关系，不可片面追求门诊化接种，服务便利性非常重要查验接种证工作需要进一步加强实施冷链，并通过记录来证明冷链十五、预防接种禁忌症及注意事项不

46、宜接种的情况 空腹或饥饿不宜接种，以防血糖过低引起严重反应。 患病或体温在38以上者，待疾病痊愈后及时接种。 患急性传染病不能接种，以防病情加重。 有免疫缺陷者不宜接种，否则会引起全身的严重感染。 患过敏性疾病如过敏性哮喘、荨麻疹不宜接种。 患严重皮肤病不宜接种，否则可能加重病情。 有严重的心、肝、肾脏疾病或结核病者不宜接种。 患癫痫、脑发育不全等神经系统疾病，不宜接种乙脑、流脑等疫苗。接种后注意事项 接种后要停留一会儿，以防发生迟发性反应而延误抢救时机。 接种后让儿童多休息、多饮水，注意接种部位的清洁，不要弄湿、弄脏注射部位，以防局部感染。 接种疫苗后极少数儿童可能出现低烧或接种部位轻微的红

47、、肿、热、痛现象，经对症处理后12天即可恢复；如体温超过38.5并伴有其他不适，家长应及时带孩子到医院就诊，以防延误病情。口服糖丸前、后半小时内均不能吃奶或喝热饮，要用凉开水送服。 乙肝疫苗常见问题解答 1、接种乙肝疫苗前是否需要先验血？ 答：目前广泛应用的基因工程乙肝疫苗都具有较高的安全性，除非需要进行接种前后的免疫效果比较，否则可直接接种乙肝疫苗，不需先验血。 2、为什么新生儿需尽早接种乙肝疫苗？ 答：WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。新生儿因免疫功能尚不健全，一旦受到感染，很难

48、清除病毒而成为乙肝病毒携带者。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，我国现有乙肝患者中的8090由父母垂直感染而来。新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳途径，因此为使新生儿尽早得到保护，阻断乙肝病毒的感染，应在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗。 3、为什么强调乙肝疫苗第2针在出生后1个月接种？ 答：接种乙肝疫苗第1剂与第2剂的间隔时间对免疫效果有明显影响。Alberti研究发现如果乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度低而感染乙肝病毒量大，则可以发生感染。因此1次接种常不能产生有效的保护性抗体。 Greenberg报告的效果观察表明

49、，接种1剂的保护率为50%，接种2剂则可达到80%。 4、母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿应如何接种乙肝疫苗？ 答：已知母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，提倡新生儿接种首剂乙肝疫苗的同时，使用100IU乙肝免疫球蛋白。母婴阻断的新生儿推荐使用CHO乙肝疫苗20ug/1ml。 5、哪些人需要接种乙肝疫苗？ 所有人群均为易感人群，均为乙肝接种对象。但下列人员为重点对象： （1）18岁以下青少年及儿童。 （2）在校大中专学生。 （3）从事饮食、公共场所、托幼等人员。十六、扩大国家免疫规划构架 将国家统一实施免疫规划所预防疾病的种类，由目前的7种增加到15种目前全国统一实施的免疫规划所针对疾病：7种结核、脊灰

50、、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝计划增加的疾病：8种通过儿童常规免疫预防的病种：5种流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、甲肝针对重点地区重点人群接种预防的疾病：3种流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体（一）、免疫程序制定意义按照免疫程序进行接种：产生最佳效果保护性持久性安全性减少资源浪费人力物力财力（二）、制定免疫程序的依据 -疫苗的生物学特性减毒活疫苗接种类似于1次轻度的人工自然感染。疫苗病毒可以在受种者体内复制(生长繁殖)。具有接种剂量小、针次少、效果好的优点。 灭活疫苗常需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫。免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫。产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定

51、期加强接种。通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后)；它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者。 多糖疫苗无加强反应抗体具有很少功能性活性被结合后疫苗的免疫原性得以改善制定免疫程序的依据 -儿童的免疫学状况母传抗体的干扰麻疹疫苗8月龄甲肝疫苗18月龄儿童免疫系统发育状况月龄过小，免疫系统发育不完善，免疫不成功；月龄过大，则会增加暴露传染病的机会。不同疫苗产生免疫效果的较佳起始时间不同。 （三）扩大免疫规划的主要内容包括两部分： 一是在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，

52、对儿童实行免费常规免疫，预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等5种疾病；卫生部：15种传染病纳入国家免疫规划卫生部疾病预防控制局副局长郝阳21日表示，中央财政在2007年增加支出27亿元，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。 法定传染病39种 中华人民共和国传染病防治法根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施，参照国际上统一分类标准，结合我国的实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。 （

53、一）甲类传染病 （2种）甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。 （二）乙类传染病 （26种）乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感

54、染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。（三）丙类传染病 （11种）丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。国家卫生部已于2008年5月2日将手足口病纳入丙类法定传染病，参照乙类管理。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。 传染病防治法还规定，国务院和

55、国务院卫生行政部门可以根据情况，分别依权限决定传染病病种的增加或者减少。 甲流疫苗接种后多久具有保护作用 对于季节性流感疫苗而言，在接种后的一年内，都能有效抵御流感的侵袭。甲流疫苗也是如此，疫苗接种后，通常2周之内就会在人体内产生抗体，45天至2个月后就可以产生保护作用，并且保护性抗体在人体内能够持续1年以上。 人体正常体温是多少 腋窝:36.0-37.4 口腔:36.7-37.7 直肠:36.9-37.9 体温是指机体深部组织的平均温度.由于测量不方便所以我们采用上面的测量方法. 怎样做好自我保护 避免与看起来身体不适和有发烧和咳嗽症状的人密切接触。 避免前往人群拥挤场所。 经常和彻底地用肥

56、皂和水清洗双手。 咳嗽和打喷嚏时用手或纸巾掩住口鼻，用过的纸巾要立即丢进垃圾桶。 保持良好卫生习惯，包括睡眠充足、营养膳食和坚持锻炼。 （四）、接种要求（一）接种时间。 1、乙肝疫苗 接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2、卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3、脊灰疫苗 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4、百白破疫苗 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代

57、百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。 5、白破疫苗 接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6、麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗） 宣传画目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7、流脑疫苗 接种4剂次，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 8、乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和

58、6周岁各接种1剂次。 9、甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。 10、出血热疫苗出血热疫苗 接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 11、炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。 12、钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附 宣传画表。 （二）接种对象。 、现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。 2、新纳入国家免疫规划的疫苗

59、，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。 3、强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。 4、出血热疫苗接种为重点地区1660岁的目标人群。 5、炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。 6、钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群。 十七、 预防接种工作相关表格、常规资料预防接种工作统计表格分为记录表、调查表和报表三种类型。 记录表1.1 接种记录1.1.1 儿童预防接种证（表1-1-1儿童预防接种证(基本信息部分)儿童预防接种证(接种记录部分) 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（表1-1-2）新生儿首剂乙肝疫苗和卡介

60、苗接种登记卡（接种单位存根）新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（报送新生儿居住地的接种单位）常规资料管理一、什么是免疫规划常规资料二、常规资料管理的目的三、常规资料的规范管理（一）资料的收集（二）资料的报告（三）资料的分析（四）资料的归档 一、什么是免疫规划的常规资料?一、免疫规划常规资料是指在预防接种等工作过程中需要收集各种资料，包括原始工作记录、统计报表、文件、科研报告、简讯、汇编、书报等等。资料的类型统计资料非统计资料 统计资料包括以下三种:记录表：用于计划实施过程的记录，反映工作过程的实施情况；包括疫苗和/或注射器的接种、温度、领发、使用的记录等。 调查表：是对疾病发生、异常反应等事